自体骨髓基质细胞蛛网膜下腔移植治疗帕金森叠加综合征

钟士红

【摘 要】 目的：探讨帕金森叠加综合征经自体骨髓基质细胞蛛网膜下腔移植临床治疗效果。方法：对照组仅给予常规临床治疗，研究组在常规治疗基础上加用自体骨髓基质细胞蛛网膜下腔移植，记录两组帕金森叠加综合征患者治疗前后生活能力变化情况。结果：两组治疗前生活能力对比结果P>0.05；经不同治疗后两组Barthel指数评分均较之前显著提高，研究组生活能力改善效果优于对照组，数据对比P<0.05。结论：应用自体骨髓基质细胞蛛网膜下腔移植治疗帕金森叠加综合征可获得较为理想的临床疗效，有利于保障患者生活质量。

【关键词】 帕金森叠加综合征；自体骨髓基质细胞；蛛网膜下腔移植；应用效果

【Abstract】 Objective：Parkinson 's plus syndrome after autologous bone marrow stromal cells in clinical treatment of subarachnoid transplantation. Methods：The control group received conventional therapy clinical research group in the conventional treatment based on the use of autologous bone marrow stromal cell transplantation subarachnoid space， before and after recording two Parkinson's plus syndrome patients living changes.Results： Before treatment， the ability to live comparison results P> 0.05； after different treatment groups by prior Barthel index scores were significantly increased， the effect of improving life skills study group than the control group， data comparison P <0.05.Conclusion：Help protect the quality of life of patients.

【Key words】 Parkinson's plus syndrome； autologous bone marrow stromal cells； subarachnoid transplantation； application effect

帕金森叠加综合征（parkinsons plus syndrome，PPS）属于一种脑部疾病，患者以中老年人群居多，以往主要经手术治疗虽可获得一定疗效但具有较高复发率[1]。本文探讨帕金森叠加综合征经自体骨髓基质细胞蛛网膜下腔移植临床治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

40例帕金森叠加综合征患者中男23例、女17例，年龄43-78岁、平均（62.12±2.19）岁，病程2-17年、平均病程（8.72±1.08）年。经抽签（具随机性）将40例帕金森叠加综合征患者平分为（n=20）两组（研究组、对照组），上述资料研究组、对照组对比P>0.05（具可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组仅给予常规临床治疗，根据患者实际情况给予改善微循环、营养脑细胞等治疗药物，如吡贝地尔缓释片[生产厂家：LES LABORATOIRES SERVIER INDUSTRIE（法国）、施维雅（天津）制药有限公司分装；批准文号：国药准字J20140064]每日给药3次、每次口服50mg。研究组在常规治疗基础上加用自体骨髓基质细胞蛛网膜下腔移植，于治疗前1d给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射（150ug），于患者自身取材骨髓后经体外分离培养获得骨髓基质细胞悬液，该悬液细胞总数1×107，待患者椎管内注射4mg地塞米松后将骨髓基质细胞悬液注入其蛛网膜下腔。记录两组帕金森叠加综合征患者治疗前后生活能力变化情况，将所得数据经统计学分析后得出结论。

1.2.2 生活能力评价标准[2]

经巴氏指数（Barthel）对帕金森叠加综合征患者生活能力进行准确评价，该指数涉及日常生活相关内容，如洗澡、行走、穿衣、排便、上下楼梯、进食等（得分范围0-100分），分数与患者日常生活能力呈正相关。

1.3 统计学方法

将所得数据输入 Microsoft Office Excel 2003软件的 Excel 表中，经SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）统计学软件给予分析，本文中Barthel指数评分属于计量资料（表示方法x±s、检验方法t），检验结果P<0.05则提示数据差异具统计学意义。

2 结果

两组治疗前生活能力对比结果P>0.05（无显著差异）；经不同治疗后两组Barthel指数评分均较之前显著提高，研究组生活能力改善效果优于对照组，数据对比P<0.05（有统计学意义），如表1。

3 讨论

PPS患者既可表现为帕金森病（parkinsons disease，PD）相关症状，又可并存其他神经系统病变，临床以小脑症状、帕金森综合征、自主神经功能障碍、锥体束征为主要特征。帕金森叠加综合征包括以下多种类型：Shy-Drager综合征、进行性核上性麻痹、纹状体黑质变性、橄榄体桥脑小脑萎缩等，目前尚未明确该病具体发病机制且临床并无有效治疗方法，医生仅可通过各种措施延缓疾病进展，对患者生活质量及身心健康均造成严重影响。近年来，由于多种因素（生活结构、环境质量、饮食习惯、工作压力等）不断改变，加之我国人口老龄化进程加速，帕金森叠加综合征发病率呈显著上升趋势，应引起相关医务人员注意。

随着临床医学水平不断提高，细胞移植已成为临床治疗帕金森叠加综合征的首选方法。骨髓基质细胞（bone marrow stromal cells，BMSCs）干细胞的一种，可在多种疾病治疗过程中作为基因治疗、细胞代替治疗载体。骨髓基质细胞特点：①具有干细胞特征及多元化潜能，自身可转化为神经元；②对神经干细胞进行有效诱导，使其分化为高比例神经元并促进其有效存活；③于细胞外分泌可溶性物质调节神经干细胞分化过程。研究表明，对骨髓基质细胞进行诱导后可使其成为少突细胞、角质细胞、神经细胞，此类细胞均可表达特异性神经抗原并分泌细胞因子（该因子具有保护神经作用），为临床治疗帕金森叠加综合征提供了可能性。研究显示，骨髓基质细胞经蛛网膜下腔移植后将发生迁移，待其分化为神经元后将对原有损伤或死亡的神经元进行有效替代，同时可修复原本损伤的神经，此外骨髓基质细胞还可通过旁分泌途径达到神经保护、改善神经功能等的目的[3]。本文中研究组给予常规治疗联合自体骨髓基质细胞蛛网膜下腔移植，该组治疗后生活能力较之前及对照组均有显著提高，与国内外相关资料具有一致的研究结论。此外有研究显示[4]，由于骨髓基质细胞于自体取材，既可有效避免免疫排 斥反应，又可无需顾忌道德伦理因素，提示此法在获得满意疗效的同时具有较高安全性，已成为神经科学领域的研究热点。

综上所述，应用自体骨髓基质细胞蛛网膜下腔移植治疗帕金森叠加综合征可获得较为理想的临床疗效，有利于保障患者生活质量，值得今后推广。

参考文献

[1] 顾天红. 自体骨髓干细胞移植治疗帕金森病的护理[J]. 实用医学杂志. 2010， 26（1）： 153.

[2] 池欣欣，郑洪新. 蛛网膜下腔移植骨髓源干细胞与中药联合干预对缺血再灌注大鼠脑组织中胶质源性神经营养因子的影响[J]. 国际中医中药杂志. 2013， 35（4）： 319-322.

[3] 李檀，邓秀君，孙丽明，等. 同种异体骨髓源干细胞蛛网膜下腔移植联合中药治疗对缺血性脑卒中大鼠脑脊液中VEGF含量的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志. 2011， 09（2）： 209-211.

[4] 刘定华，顾鲁军，韩伯军，等. 自体骨髓间充质神经干细胞移植治疗帕金森病的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志. 2016， 38（3）： 194-198.