Coats 病合并视网膜囊肿1例

2016-05-13河北省沧州市南皮县人民医院眼科沧州061500

中国眼耳鼻喉科杂志 2016年2期

关键词：外层片状右眼

河北省沧州市南皮县人民医院眼科　沧州　061500

·病例报告·

Coats 病合并视网膜囊肿1例

许利娟祁艳华范洪雨

河北省沧州市南皮县人民医院眼科沧州061500

资料患儿男性，14岁。因视物不清于眼镜店配镜时发现右眼视力不能提高，于2013年8月2日来院就诊。患者无眼红、眼胀、眼痛，无头痛，无眼球转动痛。既往身体健康，无手术、外伤史。智力及体格发育正常。患者父母均因脑干出血于数年前相继去世。眼科检查，视力：右眼为0.04，矫正不能提高；左眼为0.1，矫正1.0。右眼结膜无充血，角膜透明，前房深，房水清，瞳孔较左侧略散大，直接对光反应迟钝，间接对光反应灵敏，晶状体透明，玻璃体无明显混浊。眼底检查：视乳头色泽可，边界清，黄斑区可见大片脉络膜萎缩斑，颞下方视网膜血管扩张，部分呈串珠样，周围环以片状黄白色渗出。颞侧可见菲薄的视网膜内层隆起，血管爬行其上，近周边部有一较大圆形裂孔，外层视网膜未见裂孔(图1)。左眼未见异常。眼压：右眼为20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，左眼为18 mm Hg。荧光素眼底血管造影(fundus fluorescence angiography，FFA )检查显示：右眼黄斑区大片斑驳样强荧光，面积无增大，颞下方视网膜血管扩张，荧光素渗漏明显，并可见片状毛细血管无灌注区，周围毛细血管扩张。诊断：右眼Coats病、视网膜囊肿、屈光不正。给予右眼颞下方视网膜局部激光光凝术治疗。术后恢复良好。经过近2年的观察，病情平稳。

讨论Coats病病因不明，大多数学者认为系先天视网膜小血管异常，致血-视网膜屏障受损，导致浆液渗出和出血。渗出位于视网膜深层的视网膜血管下面。某些病例最后产生虹膜睫状体炎、继发性白内障、继发性青光眼、视网膜脱离而丧失眼球[1]。本例患者颞上方视网膜未见异常血管及渗出，清晰可见神经纤维层与外层视网膜分离，呈透明薄纱状，其上可见视网膜血管，并有一较大的圆形裂孔。不能除外为Coats病渗出液积聚所致继发性视网膜囊肿。Coats病合并视网膜囊肿患者临床少见，文献鲜有报道。