硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察

孙红丽（黑龙江省大兴安岭地区塔河县中心血库，黑龙江大兴安岭165200）



硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察

孙红丽
（黑龙江省大兴安岭地区塔河县中心血库，黑龙江大兴安岭165200）

【摘要】目的探索硝普钠与多巴胺以及呋塞米联合使用治疗顽固性心衰的临床疗效。方法选取我院的100例顽固性心衰患者，分为观察组和对照组，每组各有50例患者，对照组采用常规治疗，观察组采用硝普钠与多巴胺以及呋塞米联合治疗。结果100例患者经密切观察后表明，采用常规治疗的对照组的总有效率（58．00%）低于观察组的总有效率（98．00%），观察组显著优于对照组（P＜0．05）。结论硝普钠与多巴胺以及呋塞米联合使用治疗顽固性心衰的效果确切，值得被广泛使用。

【关键词】硝普钠；多巴胺；呋塞米；顽固性心衰

顽固性心衰是临床常见的心血管类疾病，其属于充血性心衰，顽固性心衰临床表现为病情反复发作，病程长，治疗时间长，其严重影响患者的生活水平[1]。本文旨在探索硝普钠与多巴胺以及呋塞米联合使用治疗顽固性心衰的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1　资料和方法

1.1基础资料

本次研究的对象为我院的100例顽固性心衰患者，收治时间在2011年2月至2014年2月期间，并对所有入选的患者采取随机的分组方式，分别分为观察组和对照组，每组各有50例患者，入选患者为：（1）均达到顽固性心衰的临床标准，（2）无精神抑郁患者，（3）无对硝普钠、多巴胺、呋塞米过敏患者，（4）签署同意书患者。

观察组：男女比例为24:26，年龄35～70岁之间，平均年龄为（51．67±2．43）岁，顽固性心衰平均病程（2．72±1．46）年。对照组：男女比例为22:28，年龄36～70岁之间，平均年龄为（52．64±1．67）岁，顽固性心衰平均病程（2．52±0．79）年。观察组和对照组相比男女比例、平均年龄、平均病程之间各项资料没有差异（P＞0．05），之间可以进行相互对比。

1.2方法

两组患者均连续使用2个疗程，一个疗程为7天。顽固性心衰对照组治疗方式：采用常规治疗，包括使用利尿药与洋地黄以及血管紧张素转换酶抑制剂等治疗。顽固性心衰观察组治疗方式：采用静脉注射硝普钠与多巴胺，静脉推注呋塞米，三种药物合并使用，多巴胺使用10毫克的剂量，硝普钠使用25毫克的剂量，两种药物均融入350毫升0．9%氯化钠内，两种药物连续使用3天后，待患者症状有所改善后，再给予静脉推注20～60毫升的呋塞米。

1.3观察指标及疗效判定标准

1．3．1观察指标观察指标：观察两组患者的总有效率。

1．3．2疗效判定标准将临床治疗效果分为治疗显效、治疗有效、治疗无效三个大项，具体内容如下：治疗显效：患者临床症状消失，包括呼吸困难、心悸、水肿等临床症状，心功能也明显改善。治疗显效：患者临床症状逐渐好转，包括呼吸困难、浮肿、淤血等临床症状。治疗无效：患者治疗后和治疗前相比较，前后无变化，反而病情逐渐加重状态。

1.4统计学处理

采用SPSS22．0统计学软件，观察组和对照组患者之间对比，总有效率用（%）表示，平均年龄和平均病程采用t检验，以（P＜0．05），代表观察组患者和对照组患者之间对比总有效率存在着明显差异，其具有统计学的意义。

2　结果

两组患者经不同治疗后表明，对照组的总有效率（58．00%）低于观察组的总有效率（98．00%），观察组显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0．05）。具体结果如表1所示。

表1　观察组和对照组两组患者的总有效率对比

3　讨　论

顽固性心衰是由心脏类疾病转化而成，其在发病时临床表现为：心肌收缩功能降低，直接导致患者心排血量不足，血液循环不通畅，最终导致器官供血出现障碍，导致疾病的恶化，所以目前治疗顽固性心衰的主要目的为正确用药[2]。

硝普钠主要临床疗效为增强静脉和动脉扩张力，从而降低患者心室的负荷，而多巴胺是临床上一种刺激类药物，其能不断的刺激受体，使患者心肌功能改善，呋塞米是临床上一种利尿剂，其主要作用为利尿，从而提高患者心室负荷，三种药物合用可提高治疗效果[3-4]。硝普钠与多巴胺使用静脉注射治疗顽固性心衰患者，其主要疗效为扩张静脉与动脉，降低心脏对外周阻力与回心血量，抑制心室前、后负荷，增强心脉输出量，从而改善心功能，在使用3天后，患者病情有所好转时，再给予静脉推注呋塞米利尿剂，其主要功效为增强肾血流量，从而缓解顽固性心衰。硝普钠与多巴胺和呋塞米三种药物合用，其可达到强心、利尿的双重功效，药物之间可相互协助，相互抵消不良反应[5-6]。

经研究表明，采用常规治疗顽固性心衰的对照组的总有效率（58．00%）低于观察组的总有效率（98．00%），观察组显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0．05）。

总而言之，采用硝普钠与多巴胺以及呋塞米联合使用治疗顽固性心衰的效果确切，治疗效果显著，治疗后恢复率高，所以硝普钠与多巴胺以及呋塞米联合使用治疗顽固性心衰的临床价值高。

参考文献

［1］刘庆虹,袁云华.顽固性心衰伴低钠血症的防治探讨[J].西部医学,2011,23(3):451- 452,454.

［2］王炳理.顽固性心衰临床诊治商榷[J].医学理论与实践,2011,24 (14):1655- 1656.

［3］苗春阳,范彩霞.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察[J].中国现代药物应用,2012,06(8):94- 95.

［4］赵书娟.多巴胺与硝普钠和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察[J].中外健康文摘,2012,9(44):409- 410.

［5］李志萍.硝普钠、多巴胺联合托拉塞米治疗难治性心衰60例临床分析[J].内蒙古中医药,2013,32(12):36- 37.

［6］都斌,姚雪艳.早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效[J].中国临床药理学杂志,2013,29(3):163- 165.

■论著／心脏及血管病■