高龄心血管病住院患者并发肺部感染的护理措施

闵存丽（云南省楚雄州人民医院，云南楚雄675000）



高龄心血管病住院患者并发肺部感染的护理措施

闵存丽
（云南省楚雄州人民医院，云南楚雄675000）

【摘要】目的对高龄心血管病住院患者并发肺部感染的护理措施进行分析和探讨。方法收集我院2014 年4月至2015年4月期间的高龄心血管病并发肺部感染患者120例，然后将120例患者随机分为观察组（60例）和对照组（60例），对对照组的高龄心血管病并发肺部感染患者实行常规的护理干预，对观察组的高龄心血管病并发肺部感染患者实行有针对性的护理。结果对照组患者对护理很满意的为15例，满意的为17例，一般满意的为7例，不满意的为11例，总体满意率为81.67%；观察组患者对护理很满意的为31例，满意的为22例，一般满意的为4例，不满意的为3例，总体满意率为95.00%。总体来看，观察组患者对护理的总体满意率明显大于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论根据高龄心血管病并发肺部感染患者的不同病因采取有针对性的护理措施可以有效提高护理的效果，改善患者的临床症状，提高临床治疗效果，促进患者的早日康复。

【关键词】高龄心血管病住院患者；肺部感染；护理措施

老年人是各种心血管病的高发人群，因此心血管的患者中高龄患者非常多。高龄心血管病患者主要患有冠心病，瓣膜性心脏病，心肌梗塞、心绞痛和高血压性心脏病等具体的心血管疾病，而且容易出现并发症—肺部感染，对患者的身体健康带来十分严重的威胁，甚至会导致患者的死亡[1]。根据高龄心血管病并发肺部感染患者的具体病因来采取有针对性的护理措施，对于提高患者的临床治疗效果具有十分重要的帮助和非常积极的影响。为了进一步探究高龄心血管病住院患者并发肺部感染的护理措施，本次研究收集我院2014年4月至2015年4月期间的高龄心血管病并发肺部感染患者120例，随机分为对照组和观察组，然后在此基础上分别实现常规护理和有针对性的护理，并对最终的结果进行回顾性比较分析，现总结报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

收集我院2014年4月至2015年4月期间的高龄心血管病并发肺部感染患者120例，且所有的患者年龄均在60岁以上，经过一定的医学检验，本次研究所选择的120例高龄心血管病并发肺部感染患者全部符合心血管病并发肺部感染的诊断标准。对照组的高龄心血管病并发肺部感染患者60例，男性为38例，女性为22例，平均年龄为（71.47±6.51）岁。观察组的高龄心血管病并发肺部感染患者60例，男性为36例，女性为24例，平均年龄为（70.95± 5.82）岁。两组患者之间的差异均无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。

1.2护理方法

高龄心血管病并发肺部感染患者120例，然后将120例患者随机分为观察组（60例）和对照组（60例）。对对照组的高龄心血管病并发肺部感染患者实行常规的护理干预。对高龄组的高龄心血管病并发肺部感染患者实行有针对性的护理干预。

首先，对心血管病并发肺部感染的患者采取针对性的护理措施。（1）呼吸通道护理。发生肺部感染的老年患者，受到通气功能障碍或换气功能障碍的影响，要尽可能促使低氧血症获得避免或者减轻，对维持患者呼吸道的通畅性至关重要。同时，护理人员要及时将患者体内的痰液清除干净，以保证患者呼吸道的通畅性。此外，还要叮嘱患者卧床时保持合理的体位以便患者保持呼吸道的通畅性。如果患者痰液较多，就要鼓励患者咳嗽以将痰液排除。如果患者痰液较多但是无力咳嗽，就要定时对患者进行翻身拍背，以促使患者将痰液排除。若患者的痰液较为黏稠咳出困难，要定时使用超声雾化吸入以将痰液排除。如果患者属于急、重症或者昏迷患者，就要根据实际情况使用气管插管或呼吸机来辅助患者呼吸，同时注意患者的吸痰情况，防止患者发生窒息。（2）密切观察患者的病情变化。发生肺部感染的老年患者，病情变化较快，因此，在护理中护理人员要对患者的体温、呼吸、脉搏、血压等体征值进行密切观察，并密切与医生的联系，对患者的缺氧情况进行密切观察，如果患者突然发生呼吸暂停或紫绀加重等症状，且“三凹征”呈现阳性，呼吸音降低或消失，患者心跳加快，要考虑痰堵窒息的可能性，要尽快进行排痰和抢救。（3）补充氧气。在对肺部感染的老年患者进行护理时，要对吸氧时间和氧流量进行及时掌握，如果患者的症状较轻，就要以低流量给氧为主。如果患者的症状较为严重，出现严重呼吸衰竭、氧分压低等症状时，可以在短时间内采取高流量给氧，避免在长时间内进行高流量给氧，以防氧中毒等情况发生。在给氧时，要对患者的动脉血气进行定时检查，对氧流量进行及时调整。（4）痰液细菌培养。痰液细菌培养是提升肺部感染者抗生素使用准确性的关键。为了保证结果的准确性，要在每日晨起采集标本。标本采集方法：叮嘱患者在早晨清醒后使用生理盐水进行漱口，在对患者口腔进行清洁后，采取患者从气管深处咳出第一口痰，将其置于无菌痰培养管中，及时送检。痰液细菌培养要连续送检3次，以将误差控制到最小。（5）心理护理。老年患者受到免疫功能下降的影响，整体细胞的免疫功能有所降低，附于患者呼吸道黏膜上的分泌型免疫球蛋白(IgA)会有所减少，支气管黏膜纤毛对吸入病原体的清除作用及肺巨噬细胞的吞噬作用减弱，肺部的防御功能降低，脏器功能减退，使得患者出现焦虑、沮丧、烦躁、多疑、忧郁、恐惧等心理问题。针对这种情况，护理人员要及时采取科学的心理护理措施，以关怀、真诚、尊重的态度帮助患者获得安慰或满足，从而建立乐观、自信的健康心理，以提升治疗的配合度和主动性。（6）健康教育。劝告患者戒烟；劝告患者防凉、防劳累，防止上呼吸道感染症状的出现。劝告患者加强营养，促使患者机体的免疫功能增强，以促使患者保持稳定的情绪和良好的精神状态。

其次，口腔护理是高龄心血管病并发肺部感染患者的一种最基本护理措施，通过有效的口腔护理可以使患者口腔内的细菌数量大护士大降低，同时可以避免口腔黏膜的过分干燥，提高口腔黏膜吞噬细菌的相关能力。同时要注意进行患者咽部的细菌培养，以此来选择更加合适的抗生素。

再者，责任护士要努力做好患者的呼吸训练。一般情况下，高龄心血管病并发肺部感染患者呼吸训练的呼气与吸气的时间比例为2:1，每分钟呼吸8次左右，每一次呼吸训练的持续时间在15分钟左右，每天训练2次[2]。在呼吸训练的过程中，护理人员要指导患者保持正确的体位，既可以是卧位，也可以是坐位或者立位，具体的情况根据患者的身体状况而定，让患者缓慢地以鼻吸气，以口呼气，及尽量保持胸部不动，进行腹式呼吸，这样可以有效提高患者的潮气量以及肺泡的通气量，使患者的腹膈肌得到良好的锻炼。

1.3评价标准

采用调查问卷的方式对患者进行满意度的调查，具体的满意度分为：很满意、满意、一般满意、不满意五个级别，其中总体满意率=很满意率+满意率+一般满意率。

1.4统计学分析

本次研究采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2　结果

对照组患者对护理很满意的为15例，满意的为17例，一般满意的为7例，不满意的为11例，总体满意率为81.67%；观察组患者对护理很满意的为31例，满意的为22例，一般满意的为4例，不满意的为3例，总体满意率为95.00%。由此可见，观察组的护理满意率显著高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。

表1　两组患者对护理的满意程度比较

3　讨　论

高龄心血管病住院患者的身体抵抗力比较差，很容易并发感染，其中肺部感染是高龄心血管病住院患者的常见并发症[3]。导致高龄心血管病住院患者并发肺部感染的因素有很多，总体来说主要有以下几个方面。首先，高龄心血管病住院患者需要特别精心的护理和照顾才能避免肺部感染的发生，然而由于部分护理人员的综合素质不高，未能对高龄心血管病住院患者的临床症状进行及时监测，在患者出现初期肺部感染的症状时，未能及时采取有效的处理措施，这会导致高龄心血管病住院患者出现比较严重的肺部感染。其次，高龄心血管病住院患者在治疗的过程往往会应用到大量的抗生素，这些抗生素一方面能够治疗心血管疾病，同时也会对患者的免疫能力产生一定的不良影响，极易引发肺部感染。第三，高龄心血管病住院患者在治疗的过程需要使用雾化器以及氧疗装置等进行辅助治疗，这些医疗器械存在着一定数量的细菌，如果清理和消毒不及时也会导致高龄心血管病住院患者出现肺部感染。由上述的分析可知，对于高龄心血管病并发肺部感染患者来说，加强有针对的护理非常必要。

综上所述，为了对高龄心血管病住院患者并发肺部感染的护理措施进行分析和探讨，本次研究从2014年4月～2015年4月内，从我院选择120例心血管并发肺部感染的老年患者，将之采用随机分组的方式分为对照组和观察组，其中60例观察组患者进行常规护理干预，，60例对照组患者进行针对性护理干预。结果显示对照组患者对护理的总体满意率为81.67%；观察组患者对护的总体满意率为95.00%，观察组对护理满意率显著高于对照组，组件比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。因此，根据高龄心血管病并发肺部感染患者的不同病因采取有针对性的护理措施可以有效提高护理的效果，改善患者的临床症状，提高临床治疗效果，促进患者的早日康复。

参考文献

［1］张艳.心血管住院患者并发肺部感染的原因分析及预防策略[J].临床合理用药杂志,2014,16:97- 98.

［2］孙明月.心内科住院患者并发肺部感染的原因及对策[J].中国实用医药,2012,32:95- 96.

［3］施均美.内科病房老年患者肺部感染易感因素分析及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,20:3418- 3419.

■论著／心脏及血管病■

作者简介：闵存丽，1969年生，女，大专学历，主管护师，主要从事临床护理工作。