中医治疗心血管疾病合并糖尿病的临床思路与方法探究

张成灿（云南省腾冲县中医医院，云南腾冲679100）



中医治疗心血管疾病合并糖尿病的临床思路与方法探究

张成灿
（云南省腾冲县中医医院，云南腾冲679100）

【摘要】目的分析中医治疗心血管疾病合并糖尿病的临床思路与方法。方法将我院2014年1月-2015年1月收治的82例心血管疾病合并糖尿病患者，随机分为两组，对照组41例，采用常规治疗，观察组41例，采用中医治疗，分析比较两组患者的临床疗效和生活质量。结果观察组患者临床治疗有效率为95.1%，对照组患者临床治疗有效率为78.0%，观察组临床治疗效果明显高于对照组，并且两组患者在接受治疗后，观察租生活质量明显优于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论心血管疾病合并糖尿病选择中医治疗，能够辩证施治，提高治疗效果和患者的生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】中医；心血管疾病；糖尿病；思路与方法

心血管疾病也被称为循环系统疾病，是人体内运送血液的器官和组织发生的病变，给人类的身心健康带来严重的困扰和威胁。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病[1]。在二者的关系上，心血管疾病是糖尿病患者并发症中的一种，是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一，而糖尿病也会增加心脑血管疾病的发病率、致残率和死亡率[2]。心血管疾病合并糖尿病后发生的并发症主要包括心脏和大血管上的微血管发生病变、心肌发生病变、心脏自主神经发生病变和冠心病，为研究心血管疾病合并糖尿病患者的发病机制，分析中医治疗的效果，本研究选取我院2014年1月-2015年1月收治的82例心血管疾病合并糖尿病患者，分别采用常规治疗和中医治疗，现将治疗效果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月-2015年1月我院收治的心血管疾病合并糖尿病患者82例作为研究对象，随机分为两组，对照组41例，男患者24例，女患者17例，年龄在38-76岁之间，平均年龄为（50.6±4.6）岁。观察组41例，男患者23例，女患者18例，年龄在40-81岁之间，平均年龄为（53.7±4.1）岁。两组患者入院后行常规检查，确诊为心血管疾病合并糖尿病。两组患者的年龄、性别等一般资料没有差异性，不具有统计学意义（P＞0.05）。两组患者均知情我院本次研究内容，并同意参与研究，签署知情研究同意书。

1.2方法

对照组采用常规治疗方式，注射胰岛素，服用他汀类药物。观察组患者采用中医治疗方式，中医辨证属于肝肾气阴两虚的患者使用药方为：生地、天花粉、元参各30g，枸杞20g，太子参、葛根各15g，山萸肉10g，在辅以30g丹参；中医辨证属于脾肾气阳两虚的患者使用的药方为黄芪、猪苔、茯苓、木瓜各30g，党参、生地各20g，仙灵牌、泽泻、泽兰各15g，在辅以30g丹参；中医辨证属于心肾气阳两虚的患者使用的药方为生脉饮合五苓散加减桂枝6g、人参10g、五味子10g、泽泻15g、麦冬20g、猪苓30g、茯苓30g、葶苈子30g，在辅以丹参30g。中药治疗药物煎服，每日1剂。

1.3疗效判定

两组患者在接受治疗后的15天和1个月后，对治疗效果进行判断，显效：糖尿病症状明显缓解，血压在正常范围内并且稳定；有效：糖尿病症状有所减轻，血压与治疗前相比有所下降，并趋向正常；无效：糖尿病症状没有改善或出现加重，血压没有改善并出现升高的情况[3]。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（±s），计量资料采用t检验，组间对比进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床治疗效果比较

结果显示，观察组患者显效21例，有效18例，临床治疗有效率为95.1%，对照组患者显效17例，有效15例，临床治疗有效率为78.0%，观察组临床治疗效果明显高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者接受治疗前后生活质量比较

结果显示，两组患者在接受治疗前，生活质量没有明显差异，在接受治疗后，两组患者的生活质量均明显优于治疗前，比较两组患者接受治疗后的生活质量评分，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1　两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

表2　两组患者接受治疗前后生活质量评分比较（±s）

表2　两组患者接受治疗前后生活质量评分比较（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）41 41治疗前62.4±8.1 61.8±7.9 0.339 0.735治疗后56.3±7.8 42.1±8.6 7.831 0.000

3　讨论

心血管疾病合并糖尿病作为临床最为常见的严重合并症，具有极高的发病率、致残率和致死率。在发生病变的时候会产生两种类型，一种是大血管病变，一种是糖尿病性微血管病变。大血管病变对患者的主动脉、冠状动脉、脑动脉等大中动脉侵犯，临床上表现出高血压、动脉硬化性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗塞、脑出血、脑血栓等，发病症状与非糖尿病相似；而糖尿病性微血管病变是以糖尿病的特征性合并症为主，其中肾脏和眼底出现病变是典型发病症状[4]。祖国中医学认为心血管疾病的发病机制是本虚标实，与气血不足、脏腑虚损、痰浊血瘀有着直接的关系，而在糖尿病在中医学上则是属于“消渴”的范畴，与饮食不节、肾劳过度、热病火燥有着直接的关系。结合二种情况，心血管疾病合并糖尿病在中医学界主要是被认为虚证，本虚为主，标实为辅，气虚不仅是原因也是结果，标实主要是结果，发病机制主要是由于气血亏虚与阴虚燥热互为因果；气血两虚、阴阳两虚，阴虚燥热，若不能及时治疗，就会造成失证、变证，增加了治疗的困难[5]。

临床上中医治疗心血管疾病合并糖尿病采用的分型辨证治疗方式，分型方式可以根据气血阴阳虚实，也可以结合脏腑病因，实际上是跟结合多种传统辨证方法进行综合辨证。本研究中采用辨证施治，使用汤剂降低血糖，辅以丹参活血化瘀，结果显示，观察组的治疗效果明显高于对照组，这说明中医治疗心血管疾病合并糖尿病能够提高治疗效果，改善患者的生活质量，该研究结果与孙广山[6]的研究结果相一致。

总之，中药可以起到降血糖、降血脂，改善患者糖耐量和微循环的作用，对心血管疾病合并糖尿病有确切的预防效果和治疗作用，值得在临床上推广应用，但目前临床治疗中，采用中药治疗的作用还有完全的被发挥出来，其中还蕴藏着巨大的潜能，这需要临床医生进一步的研究总结，让中药在临床治疗慢性合并症疾病发挥更大的作用。

参考文献

［1］夏晓春.中医治疗心血管疾病合并糖尿病的临床思路[J].医学信息,2014,7(27):481- 482.

［2］高颖,杨光燃,周迎生等.心血管疾病合并糖尿病口服降糖药物应用专家共识[J].糖尿病临床,2014,8(10):440- 446.

［3］刘婕好,王丽娟,刘煜等.2型糖尿病合并心脑血管病变202例相关危险因素评价[J].中国老年学杂志,2012,32(6):1246- 1247.

［4］赵伟娥,赵君平.丹参川芎嗪注射液对2型糖尿病合并冠心病患者血脂血流变的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,21(11): 1215- 1216.

［5］解国玉.麝香保心丸治疗糖尿病合并冠心病的机制研究[J].内蒙古中医药,2011,30(10):131,118.

［6］孙广山.2型糖尿病餐后高血糖与心血管疾病的相关性[J].内蒙古中医药,2013,32(20):119- 120.

■论著／心脏及血管病■

作者简介：张成灿，1964年生，男，本科学历，副主任医师，现主要从事中西医结合临床工作。