硝酸甘油联合小剂量多巴胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效探讨

刘云玲（黑龙江省鹤岗矿业集团总医院南山分院，黑龙江鹤岗154104）



硝酸甘油联合小剂量多巴胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效探讨

刘云玲
（黑龙江省鹤岗矿业集团总医院南山分院，黑龙江鹤岗154104）

【摘要】目的对慢性肺源性心脏病心力衰竭采取硝酸甘油联合小剂量多巴胺治疗的临床效果进行分析评估。方法将72例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者按随机数字表法分为两组，各36例；对照组患者采取常规方法治疗，观察组采取硝酸甘油联合小剂量多巴胺治疗，对比2组患者临床治疗效果、住院时间及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率（94.44%）明显高于对照组（75.00%），两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。在住院时间方面，观察组与对照组相比明显要短（P＜0.05）。另外，在不良反应发生率方面，两组比较不存在差异性（P＞0.05）。结论对于慢性肺源性心脏病心力衰竭患者，采取硝酸甘油联合小剂量多巴胺治疗效果显著，疗效确切，安全可靠，值得在临床中采纳应用。

【关键词】硝酸甘油；多巴胺；慢性肺源性心脏病；心力衰竭

慢性肺源性心脏病是一种较为常见的呼吸内科疾病，该类患者常伴有心力衰竭症状，从而使患者的身心健康构成极大的威胁[1]。为了使该类患者得到有效治疗，探讨有效治疗方法非常重要。此次重点对慢性肺源性心脏病心力衰竭采取硝酸甘油联合小剂量多巴胺治疗的临床效果进行分析评估，现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

本次入选的72例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者于2013年4月-2014年4月收治我院，均符合全国肺心病会议制定的有关“慢性肺源性心脏病合并心力衰竭”的诊断标准[2]。随机分为2组，观察组36例中，男21例、女15例；最小年龄者46岁、最大年龄者81岁，年龄均值（63.9±2.1）岁；心功能分级：III级16例、IV级20例。对照组36例中，男20例、女16例；最小年龄者45岁、最大年龄者82岁，年龄均值（63.8±2.3）岁；心功能分级：III级17例、IV级19例。结合上述一般资料，可知两组比较无明显差异（P＞0.05），说明具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取常规方法治疗，主要给予止咳平喘、抗感染、化痰利尿等对症方法治疗。观察组患者在此基础上，使用硝酸甘油联合小剂量多巴胺治疗，使用6mg到10mg的硝酸甘油注射液联合20mg的多巴胺注射液，将其溶于5%的葡萄糖注射液当中，行静脉滴注。1次/d。两组均持续治疗一个星期（7d），一个星期后对两组患者临床治疗效果进行对比评估。

1.3判定标准

以患者临床症状及体征变化情况为依据，将临床疗效分为三个等级，即为：①显效：呼吸困难、水肿以及肺部啰音基本消除，心功能改善2级[3]；②有效：患者临床症状表现为明显好转，在心功能方面改善1级；③无效：均达不到上述标准，或者患者病情有所加重。总有效率为显效、有效两项有效率之和。

1.4统计学分析

2　结果

2.1两组患者临床疗效对比

观察组中，显效27例、有效7例、无效2例，总有效率为94.44%；对照组中，显效、有效、无效分别为9例、18例、9例，总有效率为75.00%。观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

2.2两组患者平均住院时间及不良反应发生情况对比

在平均住院时间方面，观察组为（10.24±3.21）d、对照组为（16.82±4.23）d；观察组患者平均住院时间明显短于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。经积极治疗后，观察组中，出现头痛1例、面部潮红1例，均在用药3d后自行消退；在对照组中，未有不良反应情况发生；两组在不良反应发生情况方面，数据比较无明显差异（P＞0.05）。

表1　两组患者临床疗效对比[n(%)]

3　讨　论

慢性肺源性心脏病在临床中又称之为肺心病，是因肺组织以及肺动脉血管的慢性病变进而诱发的肺组织结构或功能异常症状，进一步会导致血管阻力增加以及肺动脉压力增加等。慢性肺源性心脏病患者易伴有心力衰竭症状，从而使患者的身心健康构成极大的威胁。

以往临床有采取常规对症治疗的病例，主要采取止咳平喘、抗感染、化痰利尿等对症方法治疗，但效果不甚理想。本次提到的硝酸甘油是一类应用广泛的硝酸酯类药物，可以在松弛血管平滑肌中直接发挥作用，使小动脉扩张，外周压力降低，同时使心脏反流血液量减少，最终使心肌前负荷得到有效减弱。多巴胺使一类体内合成肾上腺素前体物质，在小剂量使用的情况下，可以使多巴胺受体得以兴奋，进而起到扩张肾血管的作用，在患者尿液排泄功能增强、心脏收缩力增强的情况下，使心力衰竭症状得到有效改善。临床研究[4]证实：慢性肺源性心脏病心力衰竭患者采取硝酸甘油联合小剂量多巴胺治疗效果显著，安全可靠，不良反应少；结合此次研究结果可知，这跟以上学者的研究比较相似。

本次研究对照组患者采取常规方法治疗，观察组采取硝酸甘油联合小剂量多巴胺治疗，结果显示：（1）在治疗总有效率方面，观察组与对照组分别为94.44%、75.00%；观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。（2）在住院时间方面，观察组患者与对照组患者相比显著要短（P＜0.05）。（3）两组不良反应比较无明显差异（P＞0.05）。

综上所述：对于慢性肺源性心脏病心力衰竭患者，采取硝酸甘油联合小剂量多巴胺治疗效果显著，疗效确切，安全可靠，值得在临床中采纳应用。

参考文献

［1］赵玉军.硝酸甘油联合小剂量多巴胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察[J].中国药房,2011,22（32）:3015- 3016.

［2］李阳.硝酸甘油联合多巴胺治疗肺源性心脏病合并冠心病心力衰竭的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2015,08（3C）:39- 40.

［3］朱江波,刘纪强,孟宪文.参附注射液联合硝酸甘油治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13（09）:1104- 1106.

［4］马凤勤.硝酸甘油与多巴胺治疗慢性肺源性心脏病伴心力衰竭的疗效观察[J].检验医学与临床,2012,09（22）:2887- 2888.

■论著／心脏及血管病■