美托洛尔治疗慢性心力衰竭50例临床效果分析

艾心铭（湖南省龙山县中医院，湖南龙山416800）



美托洛尔治疗慢性心力衰竭50例临床效果分析

艾心铭
（湖南省龙山县中医院，湖南龙山416800）

【摘要】目的探讨美托洛尔治疗慢性心力衰竭50例临床效果。方法选取我院2014年1月至2015年1月期间门诊部与住院部慢性心力衰竭患者100例，采用随机数字表法将患者分为两组，各50例，对照组患者采用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、强心剂等常规抗心力衰竭药物治疗。观察组患者在对照组基础上给予美托洛尔治疗，比较两组治疗效果与心功能的差异。结果观察组显效率与总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），治疗前，两组患者LVEF、LVPWD、LVEDD比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，全部患者LVEF明显高于治疗前，LVPWD、LVEDD明显低于治疗前，其中观察组LVEF明显高于明显高于对照组，LVPWD、LVEDD明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者临床效果满意，显著改善心功能，值得临床推广应用。

【关键词】美托洛尔；慢性；心力衰竭

慢性心力衰竭严重威胁人类的身心健康，临床上用于慢性心力衰竭的治疗药物较多[1]。β受体阻滞剂是治疗慢性心力衰竭的常规药物，有助于改善慢性心力衰竭的临床症状、心功能与逆转心脏重塑过程[2]。本研究探讨美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年1月至2015年1月期间门诊部与住院部慢性心力衰竭患者100例，纳入标准：全部患者经临床症状、病史、体格检查、X线检查、心电图检查与超声心动图检查明确慢性心力衰竭的诊断标准[3]。排除标准：纽约心脏病协会(New York Heart Association，NYHA)心功能Ⅳ级，反复心力衰竭，收缩压<90mmHg，心率<55次/分，合并瓣膜性心脏病、先天性心脏病、急性心肌梗死、内分泌疾病、恶性肿瘤患者。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，观察组：50例，其中男35例，女15例，年龄40～76岁，平均年龄（56.23±8.01）岁，NYHA心功能分级：Ⅱ级21例，Ⅲ级29例，冠心病23例，高血压性心脏病13例，瓣膜病10例，扩张型心肌病4例。对照组：50例，其中男34例，女16例，年龄41～75岁，平均年龄（56.31±8.11）岁，NYHA心功能分级：Ⅱ级20例，Ⅲ级30例，冠心病24例，高血压性心脏病11例，瓣膜病9例，扩张型心肌病6例。两组患者在性别、年龄、心功能分级与疾病类型等一般资料间的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、强心剂等常规抗心力衰竭药物治疗。观察组患者在对照组基础上给予美托洛尔（商品名：倍他乐克，生产企业：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H32025391，规格25mg/片）25mg/d，维持收缩压>90mmHg，心率70次/分，每2个月为一个疗程，共3个疗程后观察临床疗效。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效参照相关文献制定标准[4]，显效：心功能改善2级，无呼吸困难、水肿，双侧肺无湿.音，心率正常，尿量增加；有效：心功能改善1级，上述临床症状均减轻；无效：心功能与临床症状无改变。比较两组患者总有效率（显效率+有效率）与不良反应率的差异。

1.3.2心功能指标比较两组患者治疗前后LVEF、左室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness，LVPWD），左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）的差异。

1.4统计学处理

本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用t检验，计量资料采用（±s）表示，两组间的计数资料采用χ2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者总有效率与不良反应率的比较

观察组显效率与总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗前后LVEF、LVPWD、LVEDD的比较

治疗前，两组患者LVEF、LVPWD、LVEDD比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，全部患者LVEF明显高于治疗前，LVPWD、LVEDD明显低于治疗前，其中观察组LVEF明显高于明显高于对照组，LVPWD、LVEDD明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1　两组患者总有效率与不良反应发生率的比较[n(%)]

表2　两组患者治疗前后LVEF、LVPWD、LVEDD的比较（±s）

表2　两组患者治疗前后LVEF、LVPWD、LVEDD的比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组t值P值例数（n）50 50治疗前33.12±6.52 33.14±6.49 0.01 >0.05治疗后40.96±7.95*36.41±6.56*2.75 <0.05治疗前16.21±5.14 16.33±5.18 0.10 >0.05治疗后10.24±4.12*12.96±4.21*2.88 <0.05治疗前65.97±6.41 65.87±6.51 0.07 >0.05治疗后60.24±6.12*63.54±5.42*2.52 <0.05 LVEF（%）　LVPWD（mm）　LVEDD（mm）

3　讨　论

随着医学研究的深入，内分泌系统激活是心力衰竭发生与发展的重要危险因素，慢性肾上腺素激活并介导心肌重构过程，而心肌重构是慢性心力衰竭发生与发展的重要病理生理机制[5]。β受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者的治疗作用已经证实，并成为了慢性心力衰竭患者的标准药物之一[6]。美托洛尔是常见的β受体阻滞剂，具有显著增加左心室射血分数，降低心室重量、容量，改善心室形态，逆转心肌重构过程[7]。相关研究显示，β受体阻滞剂有助于显著降低慢性心力衰竭患者的猝死率。β受体阻滞剂还可稳定慢性心力衰竭心功能，降低慢性心力衰竭恶化率，降低慢性心力衰竭再住院率，改善生活质量，改善心脏重塑过程[8]。β受体阻滞剂通过抑制交感神经兴奋性，降低心率增快，延长心室舒张期充盈时间，确保心室血液充盈，心室每搏量，降低心肌耗氧指数，延缓心功能恶化。

本研究结果显示，常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用美托洛尔治疗患者显效率与总有效率明显增高，LVEF明显高于治疗前，LVPWD、LVEDD明显低于治疗前，提示常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用美托洛尔治疗有助于改善治疗效果，改善心功能指标。同时，常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用美托洛尔治疗患者LVEF、LVPWD、LVEDD明显改善优于常规抗心力衰竭药物治疗患者，比较差异具有显著性，与相关文献结果相一致[9]。因此，美托洛尔有助于显著改善慢性心力衰竭常规抗心力衰竭药物治疗患者的临床疗效与心功能，美托洛尔在慢性心力衰竭患者中具有重要的治疗意义。

综上所述，美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者临床效果满意，显著改善心功能，值得临床推广应用。

参考文献

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［2］郭吉伟.美托洛尔治疗慢性心力衰竭的作用探讨[J].中国继续医学教育,2015,7(5):206- 207.

［3］王海燕,王海霞.小剂量螺内酯联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽前体C反应蛋白水平及心功能的影响[J].中国药物与临床,2015,15(4):532- 533.

［4］郑云燕.酒石酸美托洛尔对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽水平的影响[J].中国药物经济学,2015,30(3):67- 68.

［5］徐琼.稳心颗粒联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者脑钠肽及心功能的影响[J].实用老年医学,2015,29(3):201- 203.

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［7］解立刚[1],平泽[1],陈赫军[1]等.两种剂型美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭的临床观察[J].中国药房, 2015,26(6):760- 762.

［8］胡浓青.酒石酸美托洛尔治疗社区慢性心力衰竭患者的临床疗效评价[J].医学理论与实践,2015,28(4):453- 454.

［9］毕磊,张健,曹丹阳.琥珀酸美托洛尔缓释片联合氯沙坦钾片治疗老年慢性心力衰竭的效果[J].中国临床保健杂志,2015,18(2): 123- 125.

■论著／心力衰竭■