胸科患者使用临床护理路径的优点

张玉梅

(贵州省 六盘水市水矿集团总医院胸外科 553000)



胸科患者使用临床护理路径的优点

张玉梅

(贵州省 六盘水市水矿集团总医院胸外科 553000)

[摘要]目的对进入我院胸科的患者进行临床护理干预，探讨胸科患者使用临床护理路径的优点。方法回顾性的选择2014 年8月至 2015年8月入我院胸科的患者100例，对患者进行有效的临床护理，包括渐进的爬楼训练、肺膨胀训练(吹气球)、有效腹式呼吸控制训练、拍背、咳痰、呵气动作训练、对呼吸道进行气道雾化和监测患者心电图和血气分析数值。结果两组患者疼痛情况缓解情况差别显著，有统计学意义，p<0.05；所有68例胸科患者合理的临床护理干预后．症状得到有效的控制，并未发生严重的并发症，患者配合情况良好，医生满意度较高。结论对进胸科患者进行临床护理干预，收效明显，医生满意，患者配合。

[关键词]胸科患者；临床护理路径；优点

[DOI编码]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.014

胸科患者常常伴有胸闷、气促疼痛、肺不张、肺部感染、血压升高、血氧饱和度低等临床症状[1]。一般情况多采用镇痛镇静药物抗炎平喘等对患者进行治疗，但维持时间短，且多需要重复使用，效果不明显[2]。本文主要对进入我院胸科的患者进行临床护理干预，收效明显，医生满意，患者配合。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料 回顾性的选择2014 年8月至 2015年8月入我院胸科的患者100例，排除有严重心脑血管疾病、肾脏疾病、躯体疾病、妊娠及哺乳期妇女等患者。同时选择100例胸外科住院患者100例作为对照组，其不进行临床护理干预。

将两组患者的自然情况进行对比，结果无显著性差异，不具有统计学意义，p<0.05。见表1

表1 两组患者的一般情况比较

1.2 方法

1.2.1 对观察组患者进行有效的临床护理 主要护理方法如下(1)渐进的爬楼训练；(2)肺膨胀训练(吹气球)；(3)有效腹式呼吸控制训练；(4)拍背、咳痰；(5)呵气动作训练；(6)胸廓运动；(7)对呼吸道进行气道雾化；(8)监测患者心电图和血气分析数值。对照组患者不进行任何临床护理，仅采用镇痛药物止痛。

1.2.2 采用临床上常用的疼痛评估方法 口述分级评分法(VRS)进行评价。0 级：无痛 ；1级：轻度疼痛(可忍受，能正常睡眠)；2级：中度疼痛(适当影响睡眠， 需用止痛药)； 3 级：重度疼痛(影响睡眠，需用麻醉止痛剂)；4级：剧烈疼痛(影响睡眠较重，伴有其他症状)； 5级：无法忍受(严重影响睡眠， 伴有其他症状)。

1.3 统计学处理方法 选择SPSS17.0软件对所有实验结果进行统计学处理，所有资料进行t检验和χ2检验，如果P<0.05，则认为患者差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛情况缓解结果比较 两组患者中肺部损伤和肺部手术术后疼痛情况缓解具体结果见表2。由结果可知，两组患者疼痛情况缓解情况差别显著，有统计学意义，p<0.05。

表2 两组患者疼痛情况缓解结果比较

2.2两组患者经临床护理干预后病情比较 所有100例胸科患者合理的临床护理干预后．症状得到有效的控制，并未发生患者严重的并发症，患者配合情况良好，医生满意度较高。全部的患者在接受治疗的4周内就可以出院在家自行服药疗养。患者在康复后，护士沟通有效后，仍需按医生要求坚持常规训练，防止病情的复发。

3 讨论

3.1 胸科患者需要进行精心的心理护理 胸科手术后多数患者尤其是手术后患者难以忍受切口、骨折处带来的痛苦烦躁不安[3]。儿童易产生反抗、恐惧心理。患者的不安、躁动容易容易增加患者的氧耗量使患者产生心律失常等症状[4]。烦躁、紧张、焦虑、抑等心理都会影响患者排出痰液。如果患者出现心理应激反应，那么患者血液内的儿茶酚胺含量会迅速升高，同时交感神经会过度兴奋，导致患者全身的血管收缩，以至于血液大量的转移至肺循环，最终导致患者出现肺血容量急剧上升，同时肺的顺应性下降，痰液干稠无法排出，加重呼吸抑制[5]。所以胸科患者不仅应根据患者病情给予适当的药物治疗，更应该受到医务人员细心呵护和体贴观察。为减轻患者的心理压力，医护人员要充分调动起患者的主观能动性，让他们能够保持积极、向上和乐观的心理状态。为使他们充分配合医院的治疗，医护人员要积极、主动的给患者进行细致、耐心的讲解和安慰，使患者的安全感加强，进而积极配合医院的相关治疗[6]。胸科患者们来自不同的社会阶层，社会地位、素质和知识层次有较大不同，导致他们的心理素质和个人行为差别巨大，所以，更需要医护人员了解患者不同的服务追求和心理特点，有针对性的对其进行健康教育指导和心理指导，使患者早日康复出院。

3.2 胸科患者护理的重点之一指导咳嗽 指导胸科患者练习腹式呼吸，要求患者用有效的腹式呼吸取代胸式呼吸，指导他们用鼻子吸气，吸气的同时腹部微微隆起，然后屏气约2秒后，用口缓慢呼气，呼气的同时，腹部回落[7]。对患者进行有效咳嗽训练之前，先让其尽可能坐直，练习数次做腹式呼吸后，屏气，让其用力从胸部深处咳嗽。如果患者有疼痛症状，则需要护士协助咳嗽。

3.3 胸科患者使用临床护理路径的优点 科室通过规范化管理，使用有效合理的护理干预，结合患者病情，量身制定不同的功能训练，优点如下 (1)患者经过多种有效功能锻炼减少了肺部感染、提高术中患者耐受性、降低住院天数、提高血氧指数、促进提前拔管、减少了患者的不适症状[8]；(2)建立胸外科患者规范的功能训练护理路径，提高了患者的肺功能，为患者进行手术做好了准备[9]；(3)加强了医生和患者之间的沟通及互动，为医生及时了解患者病情进展打下了基础，并且对患者进行功能训练无论是在疾病愈合亦或者正常工作和学习中都会对身体健康大有益处。

3.4 经过对100例胸科患者镇痛过程的临床观察，研究结果表明，护理干预对帮助患者减轻疼痛可起到明显的效果，加强护理干预可以大幅度地减少镇痛药的应用剂量， 减少药物副作用的发生。为患者恢复提供有力保证。

[参考文献]

[1]蒋海兰，曹敏，焦卫红，等．脊柱结核患者应对方式与服药依从性的相关性研究[J]．护理管理杂志，2010，10(8)：538-540．

[2]高翠南．肺结核患者规则服药依从性的探讨[J]．中国防痨杂志，2002，20(5)：273-274．

[3]OngCK，LirkP，SeymourRA，etakTheefficacyofpreemptiveanalgesiaforacute postoperative pain management：a meta—analysis[J]．Anesth Analg，2005．100(3)：757．773．

[4]李君英，赵仁芳，李娟．肺结核大咯血的急救与护理[J].中国医药导报，2008，5(20)：105．

[5]杨美娟．临床护理路径在结核性胸膜炎患者护理中的应用[J]．全科护理，2013，5(11)：389-390．

[6]周薇，王矗，冯俐．老年结核性胸膜炎临床分析[J]．临床肺科杂志．2012，16(3)：401-402．

[7]Liu，Zhu C，Yang H,et a1．Clinical value of ELISA-MPT64 for the diagnosis of tuberculous pleurisy叨．Curr Microbiol，2012，65(3)：313-318．

[8]谭自然， 金良玉． 护理新概念与临床[M ]．合肥：中国科技大学出版社,1998．230．

[中图分类号]R473.56

[文献标识码]B[学科分类代码]320.7199

[文章编号]2095—9559(2016)03—2090—02

[收稿日期]2015-05-21