衡阳市三级甲等医院临床护士知识共享行为水平分析

陈阳广，刘立君，吴艳平



衡阳市三级甲等医院临床护士知识共享行为水平分析

陈阳广，刘立君，吴艳平

Analysis of level of knowledge sharing behavior of clinical nurses from third grade A hospital in Hengyang city

Chen Yangguang,Liu Lijun,Wu Yanping

(Nursing College of Nanhua University，Hunan 421001 China)

摘要：[目的]探讨三级甲等医院临床护士知识共享行为水平及其影响因素。[方法]采用一般情况调查表和中文版知识共享行为量表对衡阳市3所三级甲等医院346名临床护士进行问卷调查。[结果]临床护士知识共享行为水平总分53.12分±15.76分，条目均分2.41分±0.72分；不同年龄、学历、用工性质、职称、轮转科室数及是否热爱护理专业和是否有职业规划的临床护士知识共享行为水平不同(P<0.05)。[结论]建议医院制定临床护士知识共享激励和约束机制，建立共享行为实训模式和知识共享平台，提高临床护士的知识共享行为水平。

关键词：临床护士；知识共享行为；影响因素；三级甲等医院；衡阳市

知识共享行为(knowledge sharing behavior)是指与他人进行知识交换，自愿向组织内或组织外其他人提供个人独特经验和知识的行为[1]。具体而言是组织成员通过各种工具与程序，包括知识资料库、研讨会、跨职能团队、电子邮件等形式来进行知识共享。护士核心能力的构建与提升很大程度上依赖于医院护理管理者能否成功地推动医疗护理人员将其核心知识进行有效共享，促进医院医疗护理知识资源的整合、发展和增值，从而推动整个医院护士核心能力的提升，降低医疗护理风险，提高团队优质护理服务质量[2]。本研究对衡阳市3所三级甲等医院临床护士的知识共享行为现状及其影响因素进行调查，旨在为医院护理管理者和教育者制定干预措施提供依据。

1对象与方法

1.1对象于2014年11月采用便利抽样法选取衡阳市3所三级甲等医院临床护士进行问卷调查。纳入标准：拥有护士资格证的临床护士；无严重心理疾病者；知情同意，自愿参加。

1.2方法

1.2.1研究工具①一般情况调查表。由研究者自行设计，包括年龄、学历、职称、用工性质、轮转科室数及是否热爱护理专业、是否有职业规划。②知识共享行为量表。在美国Jialin[3]编制的知识共享行为量表基础上，由研究者采用Brislin翻译模型对英文版知识共享行为量表翻译、回译、文化校对，并经专家咨询及预调查对量表条目进行适当的调试，最后完成量表信效度分析以及验证性因子分析，确定适应中国临床护士的中文版知识共享行为量表[4]，该量表Cronbach’s α信度系数为0.940，且通过检验有良好的内容效度和结构效度。量表包括书面贡献(4个条目)、组织沟通(5个条目)、个人交流(5个条目)、社团实践(5个条目)4个维度，采用Likert 5级计分法，“没有”至“总是”分别赋予1分～5分，问卷总分22分～110分，总分越高表示临床护士知识共享行为水平越高。

1.2.2调查方法征求3所抽样医院护理部同意后，由该医院的专人发放问卷，发放前说明研究目的、内容和填写方法，对调查护士进行鼓励，最大限度获得护士的知情同意。本研究共发放问卷380份,回收354份,有效问卷346份，有效回收率91.1%。

2结果

2.1一般资料346名临床护士均为女性，年龄19岁～46岁(28.46岁±7.63岁)；护士142人，护师135人，主管护师及以上69人；正式在编护士218人，合同制护士128人；专科135人，本科205人，硕士研究生及以上6人；轮转科室数0个～2个125人，3个～5个175人，5个以上46人。

2.2临床护士知识共享行为水平现状本调查结果显示，护士的知识共享行为水平总分53.12分±15.76分，各条目均分2.41分±0.72分，处于中等水平，具体见表1。

表1　临床护士知识共享行为水平±s)　分

2.2不同人口学特征临床护士知识共享行为水平比较(见表2)

表2　不同人口学特征的临床护士知识共享行为

3讨论

3.1临床护士知识共享行为处于较低水平护士被称作天使的职业，一名优秀的护士不仅需要了解诊疗护理常规，熟练掌握护理操作技能，而且要有很强的亲和力、沟通能力以及语言表达能力，具有较强的综合分析能力和敏锐的洞察力[5]。然而，综合国内研究结果表明，目前我国医院临床注册护士核心能力处于中等水平，尤其在科研能力、批判性思维能力和伦理实践能力方面较弱，严重阻碍了我国优质护理服务的推广[6-8]。护士核心能力的构建与提升很大程度上依赖于医院护理管理者能否成功地推动医疗护理人员将其核心知识进行有效共享，促进医院医疗护理知识资源的整合、发展和增值，从而推动整个医院护士核心能力的提升，降低医疗护理风险，提高团队优质护理服务质量。所以，医院迫切需要建立合理、有效的护理知识共享行为机制，提高护理人员知识共享行为水平，从而提高临床护士核心能力。本研究临床护士的知识共享行为总分为53.12分±15.76分，低于文献报道的其他行业人员的平均水平[9]。从知识共享行为的4个维度来看，较高的两项分别为组织沟通(19.08分±6.91分)和个人交流(14.98分±4.23分)，这很大程度上取决于医院的组织管理和护士本人的知识水平以及知识共享意愿。目前国内很少有医院建立了系统的知识共享行为激励机制和医院知识共享平台，医院没有提供有利于护士知识共享的组织支持，而且护理工作是医院工作的第一线，临床护士工作强度高、工作压力大，长期处于高负荷环境下工作，容易降低临床护士工作热情和知识共享行为的积极性。

3.2不同特征临床护士知识共享行为水平分析

3.2.1学历和职称从表1可见，硕士研究生及以上学历临床护士的知识共享行为得分(70.00分±17.76分)和主管护师及以上职称临床护士得分(65.34分±15.29分)较高，这可能与护士本人的知识水平和知识共享的能力有关，高学历和高职称的临床护士可能知识水平较高、知识共享范围较广以及掌握知识共享的途径和工具较多。

3.2.2轮转科室数从表1可见，医院轮转科室数大于5个护士的知识共享行为水平得分最高(69.15分±13.90分)，这可能与医院组织机构制度和护士人际关系有关。护士在医院轮转科室越多，人际关系越广，知识共享范围相对较大，这可能有利于临床护士知识共享行为水平的提高。

3.2.3用工性质表1结果显示，正式编制护士的知识共享行为得分为58.11分±16.36分，高于合同制护士。这可能与合同制护士缺乏稳定的职业支持保障，不利于护士心态上的稳定和职业规划，医院的职业支持和待遇影响护士知识共享行为的积极性有关。

3.3建议

3.3.1建立科学合理的组织知识共享激励与约束机制医院可将知识共享行为纳入科室绩效内容[10]，建立“按知识贡献分配”的精神和物质激励制度，将科室护士参与护理知识共享与交流的情况与薪金、升职、评奖评优挂钩，以激励护士的创造欲、成就欲、尊重欲和自我发展欲，鼓励、引导护士为科室的发展贡献自己的聪明才智，从而创建医院良好的知识共享氛围。

3.3.2构建临床护士知识共享行为实训模式医院护理管理者应加强知识管理的能力,加强对临床护士的学习培训，不断提高员工的学习能力，从而提高护士的知识传播能力和学习能力。临床护士知识共享行为实训模式的构建，有利于加强护士知识共享与吸收能力的培训。临床护士知识共享行为实训模式包括护士读书报告会制度[11]、知识共享式护理查房制度、构建护理品管圈[12]、新进护士轮科制和导师培训制度等。通过构建知识共享行为实训模式，医护人员之间、上下级护士之间、各科室护士之间进行广泛的知识交流和共享，可促进临床护士及时了解国内外护理研究进展和动态，分享具有先进性、开创性及实用性的护理知识和技能，有利于提高临床护士科研能力和批判性思维能力。

3.3.3建立组织内部知识共享平台[13]知识共享平台包括网络知识共享平台和社区实践知识共享平台，随着信息技术的不断发展，不受时空限制的实践社区和网络信息已逐渐成为个人和组织进行知识共享和创新的重要平台。实践社区是在共同的目标和理念指引下，对某一共同关注的主题怀有热情的一群人通过持续的互相沟通和交流增加自己在此领域的知识、技能及专业的学习。网络知识共享平台主要是利用医院内部网站、邮件、社交网络等现代化手段，建设完善的技术设施平台，注重网络知识和数据库的运用，将现代化的数字化网络手段与传统的沟通手段相结合，两者相辅相成，共同推动临床护士进行知识共享[14]。

4小结

在知识经济时代，组织所拥有的知识的数量、质量以及对其的运用、管理和扩展创新逐渐成为核心竞争力[15]。知识管理是通过知识的共享,运用集体的智慧提高组织和个人的核心能力，知识共享是知识管理的核心内容，知识共享是架起知识生产和实物制造的桥梁，是提高知识管理水平和实现知识管理目标的关键。随着医疗卫生体制改革的深入，医疗市场竞争日趋激烈，如何有效地加强护士知识共享，提高护士知识共享行为水平，发展医护人员的核心能力，保障病人的身体健康，是每个医院管理者都必须面对的课题[16]。

参考文献

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(本文编辑崔晓芳)

(收稿日期：2015-03-29；修回日期：2016-01-07)

中图分类号：R47

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.12.033

文章编号：1009-6493(2016)04C-1499-03

作者简介陈阳广，护师，硕士研究生在读，单位：421001，南华大学护理学院；刘立君单位：421001，衡阳市中心医院；吴艳平(通讯作者)单位：421001，南华大学护理学院。