一病一优优质护理服务模式在神经内科住院病人中的应用

2016-05-09焦俊华

护理研究 2016年12期

关键词：神经内科优质护理服务质量

焦俊华

焦俊华

Application of a good quality nursing service model for inpatients in department of neurology

Jiao Junhua

(Shanxi Provincial People’s Hospital,Shanxi 030012 China)

摘要：[目的]探讨一病一优优质护理服务模式在神经内科住院病人护理中的应用效果。[方法]将我院神经内科收治的220例病人随机分为观察组和对照组，观察组采用一病一优优质护理服务模式，对照组给予常规护理，比较两组病人对护理服务的满意度及专科护理质量。[结果]观察组病人的护理满意率及护理质量相关指标均优于对照组(P<0.05)。[结论]一病一优优质护理服务模式应用于神经内科住院病人的护理工作中，不仅能够提高病人对护理服务的满意度，同时有助于提升护理服务专业水平。

关键词：优质护理；一病一优护理模式；神经内科；满意度；服务质量

为积极响应卫生部提出的“优质护理服务示范工程”活动的号召[1]，我院结合该活动精神，以科学发展观为指导，创造性地提出了既适应医学发展、满足病人需求，又符合我院院情的一套优质护理服务新方案，即“一病一优优质护理服务模式”[2]。该模式是指在临床护理工作中，把优质护理服务贯穿于整个诊疗过程中，将每种疾病的专科护理流程、专科护理路径、专科护理行为以及健康宣教的每项服务内容均具体化和质量化，使每种疾病的特色护理均系统化和规范化，将优质护理服务落实到每个细节，使病人真正感受到看得见、摸得着、切身体会到的真正实惠[3-6]，充分体现了全程护理和专科护理的精神。本研究将一病一优优质护理服务模式应用于我院神经内科住院病人护理工作中，取得了较好的效果。现总结如下。

1对象与方法

1.1研究对象选择2014年6月—2015年3月我院神经内科住院病人220例，其中男117例，女103例；年龄45.8岁±12.7岁；病程1 d～12 d；脑梗死73例、脑出血51例、短暂性脑缺血发作32例、视神经脊髓炎25例、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病21例、急性播散性脑脊髓炎18例。纳入标准：符合上述相关疾病的诊断及分级标准，自愿参加并签署知情同意书者。排除标准：严重精神障碍，无法表达意愿者；合并有严重其他疾病，不适合参加者。采用SPSS 11.0软件的随机数字表将220例病人随机分为观察组和对照组各110例，并确保两组病人在性别、年龄、疾病种类以及病情轻重等人口学变量上均衡一致。

1.2干预方法对照组病人给予常规护理，观察组采用一病一优优质护理服务模式。一病一优优质护理服务模式的主要内容包括护理评估、健康宣教、治疗配合、康复指导以及出院指导等。具体如下。

1.2.1护理评估神经内科收治的病种较为特殊，住院病人多数会同时存在躯体功能障碍和认知体系的缺陷，入院时对病人进行准确评估，对后期疾病的治疗具有重大意义。护理评估主要从一般情况、自理能力、护理风险以及专科体征等方面展开。通过一般情况评估了解病人的文化程度、理解能力、配合程度等，为病人住院期间护士应该对其采用何种沟通、宣教方法指明方向。自理能力评估要求护士根据病人的自理状况准确填写自理能力评估表并在基础护理牌上加以标示，并依据评估结果为病人制定个性化的护理措施。护理风险评估主要针对神经内科病人常见并发症及不良事件制定，包括跌倒、坠床、压疮、吞咽功能、营养状况等，要求护士根据病人实际情况(有认知障碍的病人可根据其主要陪侍人描述)进行准确评估，对高危人群制定相应的标准预防措施。神经内科住院病人多伴有意识、运动、言语、感觉等障碍，因此专科体征评估是神经内科护理评估的一项重要内容，该护理模式中的护理评估要求护士仔细谨慎地对病人进行病情观察，了解病人阳性体征，明确病人住院期间的护理及健康宣教重点。

1.2.2健康宣教完成系统的评估后要根据评估结果对病人进行个体化的治疗护理宣教，包括入院宣教、疾病相关知识宣教、饮食宣教、预防跌倒等风险宣教、用药宣教等，并根据病人病情演变及时跟进，同时做好书面记录。健康教育不仅可以帮助病人消除或减轻有害健康的危险因素，而且对其治疗也有增效作用，应贯穿于神经内科住院病人治疗护理的全过程。

1.2.3治疗配合神经内科病人病情变化快，病死率、致残率高[7]，因此进行及时有效的治疗至关重要。护理人员作为医院开展卫生工作的重要组成部分，在协调医、药、护、技四类卫生技术人员相互配合中发挥着重要作用。首先，要确保病人治疗期间执行医嘱的准确性，并密切关注病人的病情变化，发现异常征象及时通知医生。其次，要协调医技各部门的关系，确保病人完善各项治疗前检查，告知病人检查的意义及注意事项，对于检查以及治疗过程中出现的各种问题要及时与相关部门取得联系，并作出相应调整。另外，对于住院期间病人的心理特点，护士要制定个体化的指导，帮助病人以积极的心态面对疾病。

1.2.4康复指导神经内科病人多会出现肢体运动功能障碍，而这也是造成病人残疾的关键因素[8]，因此，对神经内科病人进行相应康复护理具有重要意义。康复护理指导主要包括：视病情恢复状况逐步进行运动、纠正不良饮食以及生活习惯、关节被动运动、恢复期康复训练、综合康复治疗以及保持病人情绪稳定等，帮助病人平稳度过疾病康复期。

1.2.5出院指导病人出院前要做出院指导，主要包括指导病人日常生活饮食搭配、运动强度、注意个人卫生、药物服用方法、复诊时间、何种情况下需要复诊以及预防感染等[9]，另外，告知病人及家属院内急救电话，一旦发生不适，要及时寻求帮助。

1.3评价方法比较两组病人对护理服务的满意度及护理质量相关指标。护理服务满意度调查表使用的是我院自制调查表，内容包括护理评估、护理措施落实情况、健康宣教等方面。该调查表分为非常满意、满意以及不满意3个等级，护理服务满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。护理质量相关指标评价以实际工作开展情况占其所在组别病人总数的百分率进行分析。

1.4统计学方法采用Epidata进行数据录入，SPSS 20.0进行处理和分析。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组病人对护理服务满意度比较(见表1)

表1　两组病人护理服务满意度比较

2.2两组病人护理质量相关指标比较(见表2)

表2　两组病人护理质量相关指标比较　%

3讨论

在病人就医过程中，护士是与病人接触最直接、最紧密、最连续的群体，护理工作的质量直接影响着病人看病的体验和主观感受，甚至关系着大众对医院和整个医疗行业服务面貌的态度[1]，因此，为病人提供优质的护理服务，在提升病人满意度、改善不良就医环境方面具有很大的作用。一病一优优质护理服务模式是优质护理服务示范工程的延伸，是一种疾病一种优质护理的集中体现，该模式将每种疾病的护理常规进行标准化和系统化，同时结合病人的个性化特征，将护理服务落实到病人治疗康复的整个过程，是一种更贴近病人、贴近临床、贴近社会的护理方式[2]。

神经内科住院病人由于神经系统的损害，多会导致肢体功能和认知功能出现不同程度的下降，从而影响病人的生活质量，加之其致残率和复发率高，病人需接受长期的治疗和康复训练，因此这部分病人迫切需要一种更为优质的护理服务。一病一优优质护理服务模式为病人提供了一个安全、舒适、便捷、有利的健康诊疗环境，不但使病人在诊疗过程中得到了专科专护的优势，而且感受到来自护士细心、完善的关怀和照顾，还体会到了健康教育以及心理护理等人性化的护理服务，大大提高了病人的护理满意度，同时提升了护理服务质量，降低了护患纠纷的发生率[10]，对于和谐医患关系的建立以及医院长远发展均具有重要的现实意义。

参考文献：

[1]马晓伟.在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议上的讲话[J].中国护理管理,2010(4):5-7.

[2]高凯霞,蔺彦丽,付瑜,等.“一病一优”优质护理服务模式的应用效果分析[J].护理研究,2014,28(12A):3925-3933.

[3]宋秋香,王宝珠,康海芬,等.甲状腺良性肿瘤“一病一优护理路径”在优质护理服务中的应用[J].护理研究,2013,27(3C):851-852.

[4]宋秋香,张文光,康海芬.“一病一优”护理流程执行评价在普外科的应用[J].护理研究,2014,28(10C):3822-3823.

[5]彭小柳,陈小茹,游月球.一病一优护理路径在青光眼患者护理中的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014(7):1088-1089.

[6]罗艳华,何仲,关丽婵,等.医生、护士和患者对优质护理观点的比较分析[J].中华护理杂志,2007,42(4):343-346.

[7]刘娟.优质护理服务模式在神经内科病房的临床应用效果分析[J].中外医学研究,2014(29):110-111.

[8]马爽.基于国际标准的卒中单元护理管理模式在神经内科病房中应用的效果评价[J].中国现代药物应用,2014(21):240-241.

[9]何冬梅.优质护理服务在神经内科护理中的实践与效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2013(2):163-165.

[10]秦俊蕾.神经内科开展优质护理服务活动的体会[C].郑州:河南省护理学会,2012:1.

(本文编辑崔晓芳)