胸腰椎骨质疏松性压缩骨折中单侧与双侧PVP术应用的效果

杨 涛 （四川省巴中市南江县人民医院，四川南江636600）



胸腰椎骨质疏松性压缩骨折中单侧与双侧PVP术应用的效果

杨 涛 （四川省巴中市南江县人民医院，四川南江636600）

【摘 要】目的：探讨采用单侧以及双侧PVP术对于治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者的临床疗效，以此来分析最佳的手术方式.方法：选取四川省巴中市南江县人民医院2013－06／2015－06收治的77例胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者作为研究对象，其中采用了单侧PVP术治疗的设为单侧组（n＝43），而采用了双侧PVP术治疗的设为双侧组（n＝44），对比两组术后手术指标、术后疗效等.结果：单侧组总有效率为86.05%（37／43），双侧组患者术后总有效率为90.91%（40／44），差异无统计学意义（P＞0.05）；而单侧组在手术所耗时间、术中透视次数以及骨水泥量要显著低于双侧组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：对于胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者，为缓解其疼痛，建议采用单侧PVP术治疗，不仅能保证疗效，还缩短了患者的手术时间，减轻了医护人员工作量.

【关键词】胸腰椎；骨质疏松；压缩骨折；PVP术

0 引言

胸腰椎骨折多是由车祸、跌落伤对胸腰椎的骨质造成的一个连续性的破坏导致的，尤其是在年轻人群中多见.而也有一部分老年患者是因为骨质疏松引起的.这是因为当骨质疏松时，骨头受到相对较轻的挤压力即可发生压缩性的骨折.临床治疗因骨质疏松造成的胸腰椎骨压缩骨折有保守和手术两种方案，而保守治疗往往疗效有限［1］，同时还需耗费较长的治疗时间，而手术治疗则能在较短时间内减轻患者痛苦，提高疗效.本研究旨在对治疗该类疾病中常用的两种手术方式进行探讨分析，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取四川省巴中市南江县人民医院2013－06／2015－06收治的77例胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者作为研究对象，采用单侧PVP术治疗的设为单侧组（n＝43），采用双侧PVP术治疗的设为双侧组（n＝44）.单侧组男25例，女18例，年龄45～78（平均60.2±4.9）岁，患者胸椎平均压缩率是（77.6± 3.9）%；双侧组男25例，女19例，年龄48～77（平均62.5±3.6）岁，患者胸椎平均压缩率是（78.3±4.5）%.两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性.

1.2 病例纳入标准 ①患者明确诊断为胸腰椎骨质疏松性压缩骨折；②无严重的慢性疾病、家族遗传病史以及手术禁忌症；③从未接受过类似手术病史；④自愿参与并签署知情同意书.

1.3 方法

1.3.1 单侧组手术 对于单侧组患者采用单侧PVP手术方案，嘱患者术中取俯卧位，手术开始前用手术室专用的C型臂X线机对患者的椎弓根进行透视扫描，以了解具体的病变情况，从患者椎弓根后方位置注射利多卡因进行麻醉，缓慢进针，在针尖进入到椎体前1／3时，将注射器针芯缓慢取出，随后以缓慢的速度注入骨水泥至病变椎体中，注入过程中要密切观察是否有均匀以及渗漏情况，当注入的骨水泥完全固化之后迅速的推出穿刺针，进行包扎.

1.3.2 双侧组手术 双侧组患者具体手术方案和单侧组相同，只是事先需要对双侧椎弓根进行透视定位，从两侧打入骨水泥.

1.4 疗效标准［2］有效：手术后患者的疼痛完全消失或基本消失，能够如常人一般睡眠，对日常生活无影响或无较大影响；无效：手术后患者疼痛无明显改善，甚至有加重的情况，同时睡眠也无变化，日常生活受到影响.

1.5 统计学处理 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 疗效对比 实施了不同的手术方案后，发现单侧组总有效率为86.05%，双侧组患者术后总有效率为90.91%，差异无统计学意义（P＞0.05，表1）.

表1 两组患者疗效对比

2.2 手术相关指标对比 对比两组患者的手术所耗时间、术中透视次数以及骨水泥量，发现单侧组均要明显低于双侧组，差异有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2 两组患者手术相关指标对比　　（±s）

表2 两组患者手术相关指标对比　　（±s）

aP＜0.05 vs双侧组.

分组　n　　手术时间（min）　术中透视次数　骨水泥量（mL）单侧组　43　 34.28±7.44a　10.32±1.64a　3.70±1.10a双侧组　44　 48.19±10.35　 22.95±3.71　 6.80±1.80

3 讨论

鉴于老年人身体机能衰退以及对营养吸收能力的下降，导致很多老年人出现骨质疏松的情况.目前我国骨质疏松患者的数量达到9000万之多［3］，而很多老年患者对骨质疏松并无较为彻底的认识和了解，治疗积极性普遍不高，但若胸椎骨发生严重骨质疏松，很有可能会出现压缩性骨折，引起患者的腰背痛，严重时会压迫神经导致瘫痪.临床对于胸椎骨发生骨质疏松而致椎体出现压缩性骨折患者的治疗有保守和手术两种方式，保守治疗尽管相对经济，但是疗效不显，且治疗时间漫长，不能在短期内缓解患者痛苦.手术治疗则能有效避免这些劣势，目前的手术方案有单侧以及双侧PVP两种，通过临床多次的验证发现，单侧手术方案在疗效上和双侧并无明显差异，并且单侧手术具有缩短手术时间、减轻医护人员工作量以及较短时间辐射暴露的优势，因此在能保证相同疗效的情况下建议采用单侧手术为宜.需要注意的是，单侧的PVP手术中要选择合适的穿刺点，以避开压缩严重位置［4］.上述的结果发现，单侧组和双侧组的疗效差异无统计学意义（P＞0.05），但是大大缩短了手术时间、减少了术中透视次数以及骨水泥量，差异有统计学意义（P＜0.05）.

综上所述，单侧与双侧PVP术均能有效治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折，而单侧PVP术具有手术时间短、透视次数和骨水泥用量少的优点，临床应优先选用.

【参考文献】

［1］陈国雄，李 辉，刘冬斌，等.胸腰椎骨质疏松性压缩骨折中单侧与双侧PVP术应用的效果［J］.按摩与康复医学，2015，6（5）：47－48.

［2］赵秀泉，任玉猛，孙庆禄，等.采用单侧及双侧PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果分析［J］.当代医药论丛，2014，12（16）：209.

［3］林耿丰，邱雪立，张清旭，等.经双侧与单侧椎弓根入路椎体后凸成形术治疗老年人胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的比较［J］.黑龙江医学，2015，39（6）：661－663.

［4］王 鑫，杨 琳，谷长增，等.老年骨质疏松性椎体压缩骨折20例治疗体会［J］.山东医药，2013，53（21）：95－96.

作者简介：杨 涛.本科，主治医师.E⁃mail：2087117460＠qq.com

收稿日期：2015－11－22；接受日期：2015－12－10

文章编号：2095⁃6894（2016）02⁃50⁃02

【中图分类号】R687.3

【文献标识码】A