医院不同病区细菌感染的分布及药敏分析

李 黎，周安朋 （云南省文山州妇幼保健院，云南文山州663000）



医院不同病区细菌感染的分布及药敏分析

李 黎，周安朋 （云南省文山州妇幼保健院，云南文山州663000）

【摘 要】目的：探讨分析医院不同病区细菌感染的分布及药敏分析状况.方法：选取2012－02／2015－10云南省文山州妇幼保健院细菌室收集的9386份标本作为研究对象，分析不同病区细菌感染的分布及药敏状况.结果：检出细菌分布区域包含新生儿科、儿外科、儿内科、产科、妇科等几个区域，常见细菌包含肠杆菌、非发酵菌、链球菌、葡萄球菌、真菌等，占比分别为19.47%、2.34%、0.97%、18.64%、0.07%.结论：应当严格掌握适应证，不但要对本院细菌分布状况和耐药性进行动态监测，同时需要将该病区的耐药特征作为参考，合理应用抗菌剂，有效控制耐药细菌的增加.

【关键词】耐药；病区；细菌；分布；药敏；感染

0 引言

医院感染指住院患者在院内受到感染，包含住院期间引发的感染和院内被感染出院后才发生的感染，不包含入院时已具有的感染.医院感染可分为狭义和广义两种，广义的医院感染是指患者、医护人员、患者家属等在医疗区域所受到的感染，狭义的医院感染时指患者在医疗区域受到的感染.医院感染不仅增加了患者的死亡率，延长其治疗时间、增加了其医疗费用等，且若爆发流行时还会引起社会动荡［1］.本研究选取2012－02／2015－10云南省文山州妇幼保健院细菌室收集的9386份标本作为研究对象，意在探讨分析医院不同病区细菌感染分布及药敏分析状况，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012－02／2015－10云南省文山州妇幼保健院细菌室收集的9386份标本作为研究对象，包含新生儿科、儿外科、儿内科、产科、妇科等几个科室，各科中标本比例最高均为痰标本.所有标本均依据《全国临床检验操作规程》进行处理.痰标本合格需满足以下条件，先涂片镜检观察白细胞＞25个／低倍视野，且上皮细胞＜10个／低倍视野，或白细胞／上皮细胞＞2.5，取清晨中段尿作为尿标本，用注射器抽取管中的尿液，不能留取尿袋中的尿液［2］.

1.2 细菌培养鉴定及药敏试验 将合格标本接种麦康凯平皿和血平皿，经37℃培养箱中孵育24～48 h，选择有意义的单个菌落采用XK型细菌鉴定药敏分析仪进行细菌鉴定和药敏实验，质控菌为肠杆菌、非发酵菌、链球菌、葡萄球菌、真菌等，分析结果依据2009版CLSL标准进行判定.

2 结果

检出细菌分布区域包含新生儿科、儿外科、儿内科、产科、妇科等几个区域，常见细菌包含肠杆菌、非发酵菌、链球菌、葡萄球菌、真菌等（表1）.

表1 各病区分离出的细菌株数和百分比［n（%）］

从全院来看，肠杆菌、非发酵菌、链球菌、葡萄球菌、真菌分别对亚胺培南存在较高的敏感率之外，此外肠杆菌还对呋喃妥因具有较高敏感率（表2）.

表2 药敏差异较大的病区敏感率（%）

3 讨论

从1986年起，我国开始实施医院感染的控制与监测，在卫生部门的领导下，成立了医院感染监控协调小组，对我国医院感染的控制和监测工作进行指导、组织和监督管理.1989年时，我国监测系统扩大到29个省市不同级别的103所医院，1992年发展至134所［3］.有数据统计显示，2005年我国医院感染发生率约为4.8%，该数据表明，经过多年的实践努力，我国医院感染的控制已取得一定成果［4］.随着医学技术的不断更新，医院感染途径、传染源、易感人群等方面也有明显的变化，通过监测及时掌握感染信息，并给予有效的防治干预，从而控制和预防医院感染的发生，最终提高医疗质量［5］.本研究所选的9386株标本共分离出五种细菌，包括非发酵菌、链球菌、葡萄球菌、真菌、肠杆菌，此五类细菌均在新生儿科中占比最高，其中葡萄球菌仍然是导致糖尿病足坏疽感染的主要细菌之一，这与国内外相关研究报告结果相一致.一旦出现感染，需及时将患者足创面的分泌物进行常规细菌培养和药敏试验，若条件允许，可给予厌氧菌培养，再依据药敏结果，给予有效抗菌药物，降低抗菌药物的耐药性，提高患者治愈率.

综上所述，应当严格掌握适应证，不但要对本院细菌分布状况和耐药性进行动态监测，同时需要将该病区的耐药特征作为参考，合理应用抗菌剂，有效控制耐药细菌的增加.

【参考文献】

［1］牛瑞超，罗百灵，张 立，等.近16年呼吸科病房下呼吸道细菌感染的病原体变迁、分布及药敏差异［J］.临床肺科杂志，2013，18（2）：247－250.

［2］刘 楠，高丽娟，戴维维，等.皮肤细菌感染440例患者的病原菌及药敏分析［J］.临床皮肤科杂志，2014，43（6）：330－332.

［3］张铭盛，何 伟，章洪湖，等.手外伤的细菌感染监测及药敏试验分析［J］.中国当代医药，2014，21（6）：160－161，166.

［4］张惠琴，张国雄，范晓怡.ICU细菌感染菌群分布与药敏试验研究［J］.临床合理用药，2013，6（2B）：90－91.

［5］刘 适，蔡瑞云，李 浩.胆道细菌感染的分布及药敏分析［J］.实用预防医学，2012，19（12）：1855－1857.

·卫生管理·

作者简介：李 黎.本科，副主任技师.研究方向：临床检验.Tel：0876⁃3135035 E⁃mail：wszfybjy＠163.com

收稿日期：2015－11－19；接受日期：2015－12－06

文章编号：2095⁃6894（2016）02⁃82⁃02

【中图分类号】R446.5

【文献标识码】A