武警某部徒步行军脚外伤情况调查分析

史丽丽，刘琨，梁新宇，邰贺*

( 1．武警辽宁省总队医院胸外科，辽宁沈阳110034; 2．武警辽宁省总队朝阳市支队卫生队)



武警某部徒步行军脚外伤情况调查分析

史丽丽1，刘琨2，梁新宇2，邰贺1*

( 1．武警辽宁省总队医院胸外科，辽宁沈阳110034; 2．武警辽宁省总队朝阳市支队卫生队)

摘要目的:调查新兵新训期间长距离徒步行军脚外伤的发病情况及其影响因素，为探讨防治措施提供依据。方法:选取平素身体健康且没有正规体育训练史的165名男性新兵为研究对象，进行60 km长徒步行军，调查脚外伤发生情况，并在行军前后抽取其中20名新兵的静脉血测定血清中肌酸激酶( creatine kinase，CK)与乳酸脱氢酶( lactate dehydrogenase，LDH)活性。结果:脚泡发生率47.27%;脚踝扭伤发生率3.03%;腿脚疼痛发生率100%;腿脚肿胀发生率10.91%;腿部皮肤破溃发生率3.03%，且徒步行军后血清中CK与LDH活性较行军前活性升高( P＜0.01)。结论:长距离徒步行军脚外伤发生率较高，应加强有针对性的训练和防护。

关键词徒步行军;脚外伤;训练

徒步行军能很好地增强战士的耐力，但往往会造成较严重的腿脚外伤［1］，徒步行军中，许多战士因准备不足，行军途中道路崎岖，天气较寒冷，长距离、长时间的徒步行军，脚外伤的发生率较高。现将武警某部一次长距离徒步行军第1天发生的脚外伤情况报道如下。

1　资料与方法

1.1调查对象165名健康男性青年士兵，入伍前无正规体育训练史、手术外伤史，年龄18～20岁，体重55～70 kg，身高165～175 cm。

1.2行军路况本次长距离徒步行军距离大约60 km，选择较崎岖的土地与沙石路。行军速度为6～8 km/h。晴天，气温保持在－14～－6℃。

1.3疾病的诊断与治疗本次行军途中由8名军医负责165名战士，医生询问与士兵自报的形式，并由随队的2名主治医师进行检查诊断并制定治疗方案。脚泡予以消毒后抽吸，皮肤溃疡者予以消毒后包扎，脚踝扭伤予以红花油外用涂抹;腿脚疼痛及腿脚肿胀者予以按摩。

1.4血清中肌酸激酶( creatine kinase，CK)与乳酸脱氢酶( lactate dehydrogenase，LDH)活性的检测徒步行军前从165名战士中再随机抽取20名战士，抽取徒步行军前后静脉血3 ml，测定血清中CK与LDH活性，按试剂盒说明书测定。

1.5统计学分析采用SPSS 10.0软件进行统计学分析，行军前后LDH、CK活性比较采用方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

脚泡78人( 47.27%)，多发生于前脚掌;脚扭伤5人( 3.03%)，均为内翻型扭伤;脚腿疼痛165人( 100%) ;腿脚肿胀18人( 10.91%) ;腿部皮肤破溃5人( 3.03%)。未发生骨折等严重外伤。本次徒步行军后6个月随访未发生应力性骨折。长距离徒步行军前血清中CK、LDH的活性均低于行军后( P＜0.01)，见表1。 ±s)

表1　20名战士行军前后血清LDH与CK活性比较( x

3讨论

行军途中脚外伤主要有以下4种: ( 1)脚泡; ( 2)脚扭伤; ( 3)腿脚肿痛; ( 4)行军性骨折［2］。预防脚外伤的发生除了做好行军前的各项准备工作外，还应加强行军中的行政管理和组织指挥，选择合适的行军道路，加强饮食和饮水卫生，注意防止冻伤。最重要的还要从对脚的保护选择合适的鞋袜入手。

本次徒步行军中发生率最高的脚外伤是腿脚痛，在此之前本课题小组研究发现长时间剧烈运动能导致血清中CK与LDH升高，说明肌细胞发生损伤而使腿脚部肌肉疼痛［3］，很多学者发现，血清CK、LDH活性的升高与运动的时间和强度有关，因此把血清CK、LDH的活性的变化作为了解训练强度和运动性骨骼肌损伤的一个敏感指标［4］，本次行军前测定的CK与LDH活性均低于行军后，与以往研究结果相同，按摩和定时休息可以很好地缓解腿脚肿痛的发生。而发生脚泡甚至破溃的原因可能为大多数新兵入伍前未经历过长距离行军训练，且所穿的鞋为军用寒区作训胶鞋，透气性较差容易导致鞋内潮湿，且行军所选道路为较崎岖的沙石路，鞋内进沙石加上足部受力不均匀所致。脚起水泡时可以用消毒的马尾或缝线将水泡穿通，决不能将水泡剪开，这样既缓解了疼痛也可以防治水泡挤压后继续扩大，更重要的是可以有效地防治感染。

在长距离徒步行军、战士体力消耗比较大、天气寒冷、战士体力不支的情况下注意力容易分散，在崎岖的沙石路面上行走容易导致脚踝扭伤。因此按时休息补充体力能有效避免脚扭伤。

行军造成的足底部及小腿部肌肉痉挛，使静脉血回流受阻而引起水肿，水肿导致动脉压迫，影响血供，更容易导致骨骼肌肉的损伤，骨骼血供减少易导致骨脱钙及原处骨膜下有新骨沉积。长时间行军使足部及小腿部的肌肉、韧带的保护与支持作用减弱，行军过程中战士足前部及胫前部的压力增加，在骨骼皮质的重要区域内产生额外的细胞微损伤，这种微损伤的逐渐累积超过机体的修复能力，再加上血供困难，骨组织难于修复，以致于发生骨骼的整体性破裂，即应力性骨折。崎岖不平、泥泞或坑洼的道路可增加行军的难度和能量消耗，使下肢肌肉收缩力量增加，增加对下肢骨的损伤，故发生应力性骨折的机会也相应增加［5］。

预防行军脚外伤应着重采取下面几点预防措施: ( 1)加强脚的锻炼。每天晚间或大休息时用凉水洗脚，把脚浸泡在水里用手摩擦，开始时20 ～30 s，以后可以逐渐延长到5 min;在野营时可以赤脚作体操，赤脚参加某些体育运动(如打篮球等)。( 2)选择合适的鞋袜。合适的鞋不应该挤脚，脚趾应该能完全自由活动;鞋穿上之后脚尖部尚余有1～1.5 cm的空隙;鞋带不宜过松过紧。行军时应穿半新半旧鞋子，不宜穿新鞋，而且所穿的鞋袜应该是经常保持清洁干燥;袜子要保持平整，鞋内进砂时应及时倒出;在大休息或到达宿营地之后应将鞋袜洗净晾干。( 3)对脚外伤和汗脚要及时正确的处理。

总之，加强部队的长距离徒步行军能很好地应对未来战场的需要，特别是我们武警部队在执行抗震救灾行动中较多的应用了徒步行军，因此平时加强徒步行军训练的同时应提高徒步行军卫勤保障水平，能很高地提高训练效果，进一步增强我军战斗力。

参考文献:

［1］青廉，李虎．汶川大地震某部长途徒步行军脚外伤的调查分析［J］．西部医学，2010，22 ( 3) : 536－537．

［2］冯敏．部队徒步行军卫生保障中的几个问题［J］．解放军预防医学杂志，2000，18 ( 6) : 460－463．

［3］张文，邰贺，刘乙莹，等．维生素E对剧烈运动所致肌肉损伤的保护作用［J］．武警医学院学报，2011，20 ( 9) : 726－728．

［4］赵福临，刘瑞学，徐美华．乳酸和肌酸激酶及其同功酶监测长跑运动员体能消耗和肌肉损伤［J］．福建医科大学学报，2008，42 ( 4 ) : 359－361．

［5］宋运，练雪萍．长途行军与应力性骨折［J］．临床军医杂志，2004，32 ( 5) : 110－111．

Investigation on the External Injury in the Foot of one Military Detachment of Chinese People's Armed Police Forces Caused by March

SHI Lili1，LIU Kun2，LIANG Xinyu2，TAI He1*
( 1．Department of Thoracic Surgery，Liaoning Provincial Corps Hospital of Chinese People's Armed Police Forces，Shenyang 110034，China; 2．Health Team of Chaoyang Military Detachment of Chinese People's Armed Police Forces)

AbstractObjective: To observe the change of foot injury caused by march and research preservatical method．Methods: A total of 165 young soliders who was not formal disciplined were choosed，foot injury was investigated after 60 km long distance march，and biochemical methods were used to measure the activity of CK and LDH．Results: The incidence rate of bubble，ankle strain，pain，swelling and ulcer in the foot and leg were 47.27%，3.03%，100%，10.91% and 3.03%．The activity of CK and LDH after march was higher than that before march ( P＜0.01)．Conclusions: Foot injury is very common in march and we must strengthen protection and training．

Key wordsmarch; foot injury; train

收稿日期2015－12－10(吴迪编辑)

通讯作者邰贺( 1984—)，男(汉)，主治医师，研究方向:运动医学与军事心理学方面研究．E-mail: taihe83@ 126.com

doi:10.16753/j.cnki.1008－2344.2016.01.010

中图分类号R826.68

文献标识码A

文章编号1008－2344( 2016) 01－0030－02