前置胎盘合并胎盘植入的临床诊治分析

2016-05-06河南省长葛市妇幼保健院河南许昌461000

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2016年2期

李琳（河南省长葛市妇幼保健院，河南许昌 461000）

前置胎盘合并胎盘植入的临床诊治分析

李琳
（河南省长葛市妇幼保健院，河南许昌 461000）

目的探讨不同术式对前置胎盘合并胎盘植入实施腹腔镜次全子宫切除术患者对宫颈残端及子宫动脉处理方法效果的影响。方法选取我院2011年8月～2014年8月收治的前置胎盘合并胎盘植入实施腹腔镜次全子宫切除术患者80例作为研究对象，依据对宫颈残端及子宫动脉处理方法术式不同，将其分为对照组和实验组，各40例。给予对照组患者宫颈套扎法对宫颈残端及子宫动脉处理方法治疗，给予实验组患者宫颈残端缝合法对宫颈残端及子宫动脉处理方法治疗，然后对两组患者的术后并发症发生情况、死亡、伤口感染、术后出血情况进行统计分析。结果对照组患者的术后并发症发生率7.5%（3/40）显著低于实验组37.5%（15/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。伤口感染发生率、术后出血率5.0%（2/40）均显著低于实验组22.5%（9/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。但两组患者的死亡率2.5%（1/40），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论宫颈套扎法能够有效改善前置胎盘合并胎盘植入实施腹腔镜次全子宫切除术患者对宫颈残端及子宫动脉处理方法的效果，值得推广。

前置胎盘；宫颈套扎法；宫颈残端缝合法；子宫切除术；效果

在前置胎盘合并胎盘植入实施腹腔镜次全子宫切除术的过程中，由于子宫及周围组织具有较为复杂的解剖结构，因此在手术时对宫颈残端及子宫动脉处理方法具有较高的要求[1-3]。本研究对我院收治的前置胎盘合并胎盘植入实施腹腔镜次全子宫切除术患者80例，对采取不同的宫颈残端及子宫动脉处理方法的临床资料进行了分析，探讨了不同术式对前置胎盘合并胎盘植入实施腹腔镜次全子宫切除术患者宫颈残端及子宫动脉处理方法效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年8月～2014年8月收治的前置胎盘合并胎盘植入实施腹腔镜次全子宫切除术患者80例作为研究对象，所有患者均具有手术指征，均经B超、CT等证实前置胎盘合并胎盘植入实施腹腔镜次全子宫切除术患者，术前患者均知情同意。依据术式，随机将其分为对照组和实验组，各40例。对照组绝经患者26例，未绝经患者14例，年龄33～74岁，平均年龄（55.2±10.3）岁；病程3～8年，平均病程（5.4±2.3）年；身高147～168 cm，平均身高（160±13.4）cm；体重41～65 kg，平均体重（48.5±15.1）kg。肿瘤分布位置方面，子宫左侧19例，子宫右侧3例，左子宫右侧18例；手术次数方面，患者36例为2次，患者3例为3次，患者1例为4次。实验组绝经患者24例，未绝经患者16例，年龄34～75岁，平均年龄（57.4±10.2）岁；病程2～8年，平均病程（5.3±2.5）年；身高148～164 cm，平均身高（161±12.7）cm；体重40～64 kg，平均体重（45.3±14.4）kg。肿瘤分布位置方面，子宫左侧20例，子宫右侧4例，左子宫右侧16例；手术次数方面，患者34例为2次，患者4例为3次，患者2例为4次。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组研究对象均采用常规的前置胎盘合并胎盘植入实施腹腔镜次全子宫切除术，其中给予对照组患者宫颈套扎法对宫颈残端及子宫动脉处理方法治疗；给予实验组患者宫颈残端缝合法对宫颈残端及子宫动脉处理方法治疗。观察4周，比较两组患者的切口感染，术后出血等多种并发症的发生情况。

1.3 观察指标

对两组患者的切口感染、术后出血等并发症发生情况进行观察和记录，同时对两组患者进行4周的随访，对其死亡、伤口感染、术后出血情况进行分析。

1.4 统计学方法

应用统计学软件包SPSS 20.0对数据进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的死亡、伤口感染、术后出血情况比较

对照组患者的伤口感染发生率、术后出血率5.0% （2/40）均显著低于实验组22.5%（9/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。但两组患者的死亡率2.5%（1/40），差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者的死亡、伤口感染、术后出血情况比较 [n（%）]

3 讨论

前置胎盘合并胎盘植入实施腹腔镜次全子宫切除术患者在临床极为常见，就诊原因为具有较为复杂的病情及较高的对宫颈残端及子宫动脉处理方法等[4-7]。对宫颈残端及子宫动脉处理方法难点为患者具有较长的病程、较为复杂的病变，同时通常情况下并存伤口感染、扩张等。目前，相关医学学者还没有统一患者对宫颈残端及子宫动脉处理方法治疗的术式及手术时机，在手术切除率及生存质量方面，其具有令人满意的效果。相关医学学者研究了10个不同单位外科手术治疗的效果，通过Meta分析发现[8-10]，和非子宫切除术相比，子宫切除术和疗效优良之间具有显著较高的相关性。本研究结果表明，对照组患者的术后并发症发生率7.5%（3/40）显著低于实验组37.5%（15/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。伤口感染发生率、术后出血率5.0%（2/40）均显著低于实验组22.5%（9/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。但两组患者的死亡率2.5%（1/40），差异无统计学意义（P＞0.05）。和相关医学学者研究结果一致，充分说明了宫颈套扎法对宫颈残端及子宫动脉处理方法能够显著降低前置胎盘合并胎盘植入实施腹腔镜次全子宫切除术患者的术后并发症发生率、伤口感染发生率、术后出血率，且不会在极大程度上增加患者的死亡率，具有较高的安全性。

总之，宫颈套扎法能够有效改善前置胎盘合并胎盘植入实施腹腔镜次全子宫切除术患者对宫颈残端及子宫动脉处理方法的效果影响，值得推广。

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