妇产科围手术期感染的预防及护理

赵新敏（河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院，河南 南阳 473058）

妇产科围手术期感染的预防及护理

赵新敏
（河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院，河南 南阳 473058）

目的 探讨妇产科围手术期感染的预防及护理干预对策。方法 选取2014年1月～2014年9月我院妇产科收治的手术治疗的患者156例，依据抗生素使用的时间段平均划分为I组（术前1～2天）、Ⅱ组（术前1～2 h）、Ⅲ组（术后），各52例。对三组患者围手术期发生的感染情况进行观察与分析，并采取相应的护理干预措施。结果 I组患者围手术期感染率显著低于Ⅱ组、Ⅲ组，且各项临床指标显著优于Ⅱ组、Ⅲ组（P＜0.05）。结论 对妇产科手术患者在术前1～2天采取积极的抗感染治疗联合相应的护理干预措施，能取得显著的效果，同时可有效降低患者感染率，有利于患者早日恢复健康。

妇产科；围手术期感染；预防；护理

术后感染是临床上较为常见的一种并发症，现阶段使用抗生素是预防术后感染的重要方式，但如何选择最佳的时间段给予抗生素治疗以降低围手术期的感染率，是当前医疗人员面对的重要问题。我院对收治的妇产科手术患者分别在不同的时间段采取抗生素治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科2014年1月～2014年9月收治的手术治疗的患者156例作为研究对象，其中，年龄23～46岁，平均年龄（32.8±4.6）岁；剖宫产50例，宫外孕39例，子宫肌瘤28例，全子宫切除27例、子宫肌瘤切除术12例。依据抗生素治疗的时间段随机均分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组，各52例，三组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

I组患者于手术前1～2天给予抗生素治疗，Ⅱ组患者于手术前1～2 h给予抗生素治疗，Ⅲ组患者于手术后给予抗生素治疗。护理方法：①健康宣教：对于刚入院的患者，护理人员应对其展开健康宣教，提升患者对手术治疗方面的认知，同时逐步缓解患者的紧张、焦虑情绪，保证手术的顺利进行。②做好围手术期的卫生与营养护理：护理人员应当保持干净整洁的病房环境，维持空气流通[1]。同时，注意观察患者伤口敷料是否发生渗血以及阴道流血情况。对于安装导尿装置的患者，护理人员应当观察导尿管是否通畅，以及尿液、尿量的颜色变化，一旦出现异常及时向主治医师报告。此外，护理人员还应当指导患者保持外阴干净清洁，避免出现逆行感染。指导患者科学摄入营养，鼓励其在家属的陪伴下尽早下床活动，饮食方面注意营养均衡，利于早日康复[2]。③术后并发症护理：护理人员应当协助患者尽早翻身拍背，可在床上做一些简单的活动，以促进肠蠕动，避免发生腹胀；对患者下腹部进行热敷并轻轻按摩，刺激患者膀胱平滑肌的收缩，也可以对三阴交穴位针刺，防止出现尿潴留；当患者术后咳嗽时，应当指导患者用双手按压切口两侧，再咳出痰液[3]；术前注意纠正恶病质、低蛋白血症及贫血等营养障碍，手术过程中应当执行无菌操作，止血要彻底，术后则需要对患者体温进行监测，一旦发生发热则应当告知医师采取处理措施。

1.3 观察指标

观察与分析三组患者围手术期发生的感染情况，同时记录并比较患者的体温升高、体温恢复正常时间及住院天数等情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

I组患者围手术期感染率显著低于Ⅱ组、Ⅲ组（x2=6.467，P=0.037），Ⅰ组体温升高比例显著低于Ⅱ组、Ⅲ组（x2=7.175，P=0.034），Ⅰ组体温恢复正常时间及住院时间显著少于Ⅱ组、Ⅲ组（体温恢复：t=2.833，P=0.006；住院时间：t=6.245，P=0.002）。见表1。

表1 三组患者围手术期感染相关指标比较

3 讨 论

妇产科围手术期感染会造成患者体温上升，进一步诱发子宫内膜炎症、盆腔脓肿等并发症，对患者的术后康复产生很大的影响。导致感染发生的主要原因有内在因素与外在因素两类。外在因素主要指的是术前准备不完善手术出血较多而未能及时补充、器械消毒不彻底以及缝合技术较差等医源性感染，并且手术时间过长，也可能导致感染的风险增加[4]；手术创面缺氧会导致细菌大量繁殖，诱发创面坏死等严重感染症状。此外，腹腔引流不畅、导尿管长时间使用以及术后伤口不规范等均会导致感染。内在因素主要包括患者营养不良、年龄较大以及免疫力低下等，或者可能是由于术前合并高血压、糖尿病或阴道炎症未积极治疗而诱发感染。

针对妇产科围手术期的感染症状，临床医护人员应当采取积极的抗感染治疗及相关护理干预措施。在使用抗生素治疗时，应当首先对患者进行皮试，并规范抗生素的使用时间段及剂量，依据手术情况适当使用抗生素，防止出现菌群失调现象[5]。在对患者实施护理干预措施时，可以从健康宣教、围手术期营养与卫生以及并发症预防及护理等方面多措并举，同时注意对患者进行心理干预，消除其紧张、焦虑等情绪。

本次研究中，对三组患者在不同的时间段给予抗生素治疗，结果发现I组的感染率及临床指标均显著优于其他两组。由此可见，对妇产科手术患者在术前1～2天采取积极的抗感染治疗联合相应的护理干预措施，能取得显著的效果，同时可有效降低患者感染率，有利于患者早日恢复健康。

[1]郭 晔,叶竹莲.妇产科围手术期感染的预防护理分析[J].中国性科学,2012,09:42-44.

[2]杨 萍,李晓华,江潇菊,江玉霞,宁新丽,齐国海.浅谈妇产科围手术期感染的预防及护理[J].中国美容医学,2012,18:764-765.

[3]张 荣.护理干预在预防妇产科围手术期感染的应用及效果分析[J].中国医学创新,2013,03:85-86.

[4]王 彤,刘玉梅.护理干预在妇产科围手术期感染预防中的应用[J].中华医院感染学杂志,2013,17:4191-4192.

[5]王淑芳,陈 静,麦子青,陈小秀.护理干预在妇产科围手术期预防感染的应用效果分析[J].中华医院感染学杂志,2014,13:3318-3319+3322.

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.02.197.02

徐 陌