自由体仕提高自然分娩率及降低剖宫产的临床有效性观察

王进军（河南省商丘市妇幼保健院妇产科，河南 商丘 476000）

自由体仕提高自然分娩率及降低剖宫产的临床有效性观察

王进军
（河南省商丘市妇幼保健院妇产科，河南 商丘 476000）

目的 试析在产妇中实施自由体仕对于提高自然分娩率及降低剖宫产的临床有效性。方法 选取我院妇产科2014年12月～2015年12月收治的产妇74例，分为常规组和实验组，常规组开展常规护理，实验组则实施自由体位护理，分析两组患者的护理效果。结果 实验组第一产程、总产程时间、自然分娩率、剖宫产率、宫颈裂伤及产后出血发生率等均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在产妇中实施自由体护理，能有效提升自然分娩率、降低剖宫产率，值得推广。

自由体位；提高；自然分娩率；降低；剖宫产

在医院选择自然分娩的产妇，其分娩过程中多采用的是仰卧位，但由于从第一产程开始产妇就一直采用仰卧位，极易导致腹部的血管受压，最终影响到产妇及胎儿的身心健康[1-2]。因此，探寻一种切实、合理的分娩体位，提升产妇的舒适感、为产妇的分娩创造良好条件是当前临床研究的重点[3]。本文主要分析在产妇中实施自由体位对提高自然分娩率及降低剖宫产的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2015年12月我院妇产科收治的初产妇74例我也觉得小，根据不同护理方法分为常规组和实验组，各37例。常规组年龄23～32岁，平均年龄（26±1.25）岁；孕周37～41周，平均孕周（39±2.14）周。实验组年龄24～31岁，平均年龄（27±2.35）岁；孕周38～40周，平均孕周（39±1.02）周；实验组则实施自由体位护理。两组产妇年龄层次、孕周等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

本次所选产妇均为初产妇，切均经B超证实为单胎头位，所选产妇的骨盆内外无明显差异；且研究经产妇及家属签字同意；本次所选产妇均无合并糖尿病、高血压等并发症者，无合并心、肾等功能异常者。

1.3 方法

常规组出产妇给予相同的健康宣教、心理干预等常规护理，同时，护理人员应及时向产妇及家属讲解自然分娩的优势，进而增强产妇自然分娩的自信心。

实验组则在常规护理基础上实施自由体位，由助产士及家属陪伴产妇，并根据产妇的舒适度、喜好来选择自由姿势，产妇在选择自由体位时可借助坐便椅子、软枕、坐式马桶等工具，或支持产妇采用坐、蹲、摇摆、前倾、卧位等体位；待产妇宫口全开以后，护理人员应协助产妇进入产房，并由产妇根据自身舒适度选择侧卧、站立等自由体位；产妇选择自由体位时，护理人员应为产妇提供手扶把、瑜伽垫等满足孕产妇宫缩时的用力需求。

1.4 观察指标

记录两组各产程时间、分娩方式以及宫颈裂伤、产后出血等发生情况。

1.5 统计学方法

通过SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“± s”表示；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学的意义。

2 结 果

2.1 两组初产妇各产程时间对比

实验组第一产程、总产程时间均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组第二、第三产程时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组初产妇各产程时间对比（±s）

表1 两组初产妇各产程时间对比（±s）

组别 n 第一产程（h）第二产程（min）第三产程（min）总产程（h）实验组 37 7.26±2.14 29.64±2.58 7.22±1.85 9.24±2.65常规组 37 10.36±2.62 31.26±3.54 6.98±1.42 12.01±2.54

2.2 两组初产妇分娩方式对比

实验组自然分娩率、剖宫产率等与常规组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组初产妇分娩方式对比 [n（%）]

2.3 两组初产妇宫颈裂伤、产后出血发生情况对比

实验组宫颈裂伤1例（2.70%）、产后出血1例（2.70%），常规组宫颈裂伤4例（10.81%）、产后出血5例（13.51%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

自然分娩的顺利与否受产道、产力、精神因素乃至胎儿的影响，加之，近年来，随着剖宫产技术的发展和完善，使得越来越多的产妇选择剖宫产分娩[4]。剖宫产分娩虽能够促进胎儿的分娩，但由于手术本身存在的应激性，会增加术后并发症发生几率[5-7]。因此，选择一种切实有效的分娩体位，增强产妇自然分娩的产力、加快产程，对于提升自然分娩率、降低剖宫产率尤为关键。

大量研究认为，人的机体在处于自由体位的时候，能够使机体肌肉发挥最强的爆发力以及收缩力[8]。产妇在分娩过程中应用自由体位，能够让其在分娩过程中自由变换体位，进而达到纠正胎位异常、缓解心理和生理不适等目的。本次研究中，开展自由体位的实验组，其护理后第一产程、总产程时间等均低于常规组（P＜0.05），与黄建辉[9]等结果相似；表明，自由体位能够有效缩短产妇产程。

由于自由体位缩短了产妇产程，使得医疗干预大大减少，进一步提升了产妇自然分娩的自信心；此外，自由体位的应用还能够有效避免传统仰卧位压迫血管的情况，降低了术后子宫收缩乏力的情况。本次研究中，实验组自然分娩率、剖宫产率、宫颈裂伤及产后出血发生率等与常规组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），与王霞[10]等研究结果相符。

综上所述，在孕产妇中实施自由体位护理，不仅能够提升自然分娩率，而且还能有效促进产妇的康复，具有较高的临床应用价值。

[1]黄 奕,陈利敏,林 意.自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率影响的临床观察[J].生殖医学杂志,2015,24(01):37-40.

[2]祁志宇,韩 萍.自由体位分娩对促进自然分娩的临床研究[J].河北医药,2015,37(07):1000-1003.

[3]刘小凤,刘小雅,翟 剑,尹小梅.自由体位分娩对产程及分娩方式的影响[J].中国当代医药,2015,22(13):116-118.

[4]罗 英.初产妇自由体位配合分娩球在第一产程中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(45):5-6.

[5]黄 玲,周秀荣.自由体位配合分娩球在第一产程的应用研究[J].吉林医学,2012,33(29):6298-6299.

[6]黎小玲,余桂珍,谢桂芳,等.产程中实施自由体位对分娩结局的影响研究[J].中国美容医学,2012,21(14):241-242.

[7]丁淑红,郝桂兰.初产妇自由体位配合分娩球在第一产程中应用效果观察[J].中国地方病防治杂志,2014,29(2):241.

[8]杜新青.采用自由体位与传统卧位对分娩影响的临床观察[J].河北医药,2014,36(13):1956-1958.

[9]黄建辉.改良自然分娩模式对初产妇分娩结局的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(14):11-13.

[10]王 霞.自由体位和高臀卧位待产足月头位胎儿已衔接胎膜早破孕妇的自然分娩结局[J].中国民康医学,2015,27(22):44-46.

Explore free position to improve the clinical effi cacy of natural births and reduce cesarean delivery

WANG Jin-jun
(Henan province Sahangqiu city Maternal and child health care hospital, Henan Sahangqiu 476000, China)

Objective W.k.che implementation of freedom in the maternal position for the improvement of the clinical effectiveness of natural births and reduce cesarean delivery.Methods To choose my maternity and child care of obstetrics and gynecology in December 2014 to December 2015

during the period of 74 cases of maternal,divided into two groups,conventional group to carry out the routine nursing care,the experimental group is implemented free body position nursing care,analysis the effect of two groups of nursing.Results The fi rst labor,the total labor time,cervical laceration,natural births,cesarean section rate and the incidence of postpartum hemorrhage were better than the conventional group, compared with statistical significance(P＜0.05).Conclusion The implementation of freedom in the maternal body position nursing care,can effectively enhance natural births and decrease the rate of cesarean section,is worth promoting.

Free position; To improve; Natural births; Reduce; Cesarean delivery

R473.71

A

ISSN.2095-8803.2016.02.005.02

吴玲丽