针对性个性化心理护理对顺产产妇焦虑和分娩痛的影响

谢亚梅（商丘市第一人民医院产二科，河南 商丘 476100）

针对性个性化心理护理对顺产产妇焦虑和分娩痛的影响

谢亚梅
（商丘市第一人民医院产二科，河南 商丘 476100）

目的 探讨个性化心理护理对顺产产妇焦虑和疼痛的影响。方法 选取2014年3月～2015年3月我院产二科收治的顺产产妇60例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和干预组，各30例。对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上给予针对性个性化心理护理疏导，对比两组患者围分娩期焦虑和疼痛情况。结果 两组产妇入院时焦虑自评量表（SAS）评分相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；产前和产后7天，对照组SAS评分明显高于干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）；产后24 h、48 h、72 h干预组视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对性个性化心理护理能有效减轻分娩产妇的焦虑和疼痛，从而促进产妇和新生儿的身心健康，值得广泛推广和应用。

个性化；心理护理；顺产；焦虑；疼痛

“十月怀胎一朝分娩”是每位孕产妇必经的生理过程，但近年来，随着分娩医学模式逐渐向科学的回归自然的方向发展，在保障母婴安全的同时提倡自然分娩[1]。但近年来，随各种因素影响，产妇对分娩都会产生恐惧、焦虑等不良情绪。尤其对顺产产妇和初产产妇来说，一方面想自然分娩，一方面又害怕分娩的疼痛。分娩期产生的疼痛会影响产妇的心理状态，产生焦虑、紧张[2]。对产妇产前焦虑等心理护理是改善分娩质量、减少产时出血量，促进产妇产后恢复和婴儿发育的重要环节[3]。对我院产二科收治的顺产产妇60例进行的心理状况分析，根据产妇心理给予针对性个性化心理护理，比较心理干预前后产妇心理状态，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年3月我院产二科收治的顺产产妇60例作为研究对象。本次研究经本院医学伦理委员会审核批准，患者及家属知情同意并签署知情同意书。产妇无妊娠并发症、高危妊娠和精神、心理疾病，B超检查均足月单胎。采用随机数字表法将其分对照组和治疗组，各30例。其中对照组，初产妇20例，经产妇10例；年龄20～41岁，平均年龄（29.5±3.2）岁；孕周38～41周，平均孕周（40.0±0.4）周。治疗组，初产妇22例，经产妇8例；年龄21～40岁，平均年龄（28.5±2.8）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.8±0.4）周。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组孕产妇均给予常规护理（产前指导、生活护理、生命体征监测、产程观察和产后护理等），治疗组在常规护理同时给予个性化心理护理，具体操作如下。

1.2.1 产前心理护理

为产妇提供舒适住院环境，营造舒适、安静温馨的氛围，消除产妇的恐惧、和陌生感。了解产妇的想法和对分娩知识的了解程度，向孕妇介绍自然分娩过程的注意事项，安全性和好处。指导产妇在临产过程中可能会发生的分娩不适应对技巧，增加产妇的信心，减轻不良情绪。

1.2.2 产时和产后心理护理

临产前产妇会恐惧、精神紧张、焦虑不断增加，依赖性更强。护理人员应全程陪护，给予其支持、鼓励；增强克服分娩疼痛的信心，消除在产程中出现的分娩疼痛恐惧心理，通过语音、抚摸、诱导想象等方法，分散产妇对分娩疼痛的感受程度。胎儿娩出第一时间告知胎儿性别和发育情况，并让胎儿与其接触，增加产妇的幸福感、成就感。树立其成为母亲的自豪感，详细讲解新生儿喂养和护理的正确方法，嘱咐产妇保持充足睡眠，良好的心理状态，促进产妇健康。

1.3 观察指标

观察产妇焦虑状态和分娩疼痛的耐受力，入院时、分娩前、分娩后7天和产后24 h、48 h、72 h两组产妇采用SAS、VAS量表对产妇焦虑和疼痛情况进行评分。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

入院时两组产妇SAS评分相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；分娩前和分娩后7天干预组SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；产后24 h、48 h、72 h干预组VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇分娩前后SAS、VAS得分比较（±s，分）

表1 两组产妇分娩前后SAS、VAS得分比较（±s，分）

组别SAS VAS入院时 分娩前 分娩后7 d 产后24 h 产后48 h 产后72 h干预组 51.32±5.52 42.50±5.10 40.21±4.67 5.10±1.17 3.02±0.89 1.14±0.28对照组 51.21±5.48 48.13±5.23 45.12±5.00 6.51±1.25 4.54±1.12 2.87±0.82 t 0.0775 4.2213 3.9308 4.5107 5.8197 10.9356 P 0.9385 0.0001 0.0002 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

随着分娩医学模式逐渐向科学的回归自然的方向发展，在保障母婴安全的同时提倡自然分娩。自然分娩作为一种对母婴都有较大益处的分娩方式被产妇接受和选择，但分娩的疼痛和不适对产妇尤其是初产妇易产生不同程度的紧张与焦虑情绪[4]。从而引发儿茶酚胺的分泌异常，导致产妇宫缩乏力从而导致难产，影响胎儿和产妇的健康[5-6]。因此，改善产妇的不良情绪让产妇正确面对分娩和分娩疼痛，进行一定的针对性个性化心理护理，从而促进产妇和新生儿的身心健康。

常规护理虽对产妇焦虑和疼痛有一定的缓解作用，但效果不明显，本次研究结果显示接受针对性个性化心理护理产妇产前和产后7天干预组SAS评分明显低于常规护理者，产后24 h、48 h、72 h干预组VAS评分均低于常规护理者，差异有统计学意义（P＜0.05），故笔者认为针对性个性化心理护理能有效减轻分娩产妇的焦虑和疼痛，从而促进产妇和新生儿的身心健康，值得广泛推广和应用。

[1]穆 娟,贺秀萍,党 娟,等.心理护理在分娩过程中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(11):347.

[2]李东颖.心理护理对缓解顺产产妇焦虑和分娩痛的影响[J].中国实用医药,2015,(27):258-259.

[3]蓝彩旋,钟玉旋,刘辉姐,等.心理护理对无痛分娩产妇的心理影响探讨[J].赣南医学院学报,2014,34(1):143-144.

[4]王 静.产前孕妇心理状态对分娩方式的影响分析[J].中国现代药物应用,2014,(12):236-237.

[5]龚艳霞.浅析在产妇分娩过程中的心理护理[J].中外健康文摘,2014,(25):216-217.

[6]任 静.心理护理对无痛分娩产妇的心理影响探讨[J].医学信息,2015,(28):263-264.

Targeted personalized psychological nursing affect natural labor maternal anxiety and pain of delivery

XIE Ya-mei
(2 families,Shangqiu fi rst people's hospital, Henan Shangqiu 476100, China)

Objective To investigate the individualized psychological nursing affect natural labor maternal anxiety and pain.Selection.Methods Prospective in March 2014 - March 2015 in henan shangqiu first people's hospital of 60 patients admitted in 2 families,eutocia puerpera, the random number table method is adopted to control group and intervention group, each 30 cases,control group given routine nursing care,intervention group on the basis of conventional nursing care to give targeted personalized psychological nursing guidance,compared two groups of patients with anxiety and pain during delivery.Results Two groups of similar maternal SAS scores on admission (P＞0.05);prenatal and postnatal 7 d,control group SAS score significantly higher than the intervention group (P＜0.05); After 24 h, 48 h, 72 h VAS score intervention group were lower than control group (P＜0.05).Conclusion The targeted personalized psychological nursing can effectively alleviate pain and anxiety of pregnant women,thereby promoting maternal and newborn health of body and mind,is worth application and spread.

Personalized; Psychological care; Natural labor; Anxiety; The pain

R473.71

A

ISSN.2095-8803.2016.02.009.02

吴 卫