压疮管理专业小组对降低压疮高危患者压疮发生率的现状分析

陆霞燕　黄敏　颜春惠　黄在萍　梁志迎　郑清红　陈铁英

【摘要】 目的 探讨压疮管理专业小组对降低压疮高危患者压疮发生率的作用。方法 选择2015年4～9月科室上报压疮高危患者91例作为观察组， 并选择2014年10月～2015年3月科室上报压疮高危患者87例作为对照组。观察组通过建立压疮管理专业小组进行管理， 对照组未建立压疮管理专业小组进行管理。 比较两组压疮发生率。结果 观察组压疮发生率为4.40%， 显著低于对照组的17.24%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 压疮管理专业小组对降低压疮高危患者压疮发生率作用显著， 值得临床进一步推广应用。

【关键词】 压疮；专业管理小组；高危；发生率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.196

压疮为临床住院患者常见并发症， 多系机体长期受压致血液循环受阻， 持续性缺氧、缺血、营养不良等因素使患者皮肤正常功能受损， 进而引起组织坏死或损坏， 对患者治疗及康复效果造成严重不利影响[1]。随着社会、经济及医疗分科不断细化， 专科、专病技术的迅速发展对专科护理提出了新的挑战。为提高本院压疮管理水平， 培养一支专科能力强、综合素质高的专科护理队伍， 经研究决定， 成立本院压疮管理专业小组。本研究旨在探究压疮管理专业小组对降低压疮高危患者压疮发生率的作用， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年4～9月科室上报的压疮高危患者91例作为观察组， 其中男55例， 女36例；年龄35～86岁， 平均年龄（55.7±11.3）岁；院内发生压疮4例。并选择2014年10月～2015年3月科室上报的压疮高危患者87例作为对照组， 其中男50例， 女37例；年龄36～88岁， 平均年龄（54.1±10.8）岁；院内发生压疮15例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组未建立压疮管理专业小组进行管理， 观察组通过建立压疮管理专业小组进行管理， 小组由1名组长、2名副组长和4名组员构成。

1. 2. 1 压疮管理小组工作职责 ①在护理部的指导下开展压疮预防与护理专项工作。②负责制定医院压疮预防与护理工作计划、工作目标， 每6个月对压疮管理专业小组工作进行总结。③负责制定全院压疮预防与护理措施。④协助护理部修订完善压疮风险评估与报告制度、工作流程。⑤负责培训全院护理人员， 使护理人员了解、掌握压疮预防与护理的最新理念及进展， 正确使用评估工具， 不断提高全院护理人员压疮预防与护理水平。⑥负责全院压疮及压疮高危患者的护理会诊， 组织对难免压疮的认定， 并对院内新发的压疮进行分析、总结、反馈， 提出整改措施， 以达到管理质量的持续改进， 降低院内压疮的发生率及提高带入压疮治愈率。

1. 2. 2 压疮危险因素评估流程 ①责任护士对新入院、长期卧床、截瘫、大小便失禁、坐轮椅、大手术后、意识不清、病危、营养不良、强迫体位等患者进行压疮风险性评估， 并采取相应的护理措施。②评估频率：入院后2 h内由责任护士评估， Braden评分[2]总分≤12分者每日评估1次， 13～14分者每3天评估1次， 15～18分者每周评估1次， 病情变化及皮肤完整性发生变化随时评估记录。③效果评价：每次评估时应对前一时期护理的效果进行评价。

1. 2. 3 压疮高危患者报告流程 ①报告流程：属于轻度、中度危险者， 报告护士长或压疮管理员， 并采取相应护理措施。②属于高度危险者（Braden评分总分≤12分）， 需护士长再次评估确认， 不能确认时， 请压疮管理小组成员进行会诊， 确认属于高度危险者填写“压疮高危患者预报表”报压疮管理小组备案。

1. 2. 4 压疮高危患者处理流程 ①责任护士将压疮风险告知患者或家属并签字。②采取有效预防措施， 做好护理。③每天责任护士对患者进行评估， 记录于“压疮风险评估及护理单”。④压疮管理小组成员每周检查本区域压疮高危患者的护理措施是否到位， 评估记录是否及时准确， 并针对疑难或特殊的压疮高危患者提出指导性护理意见。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组压疮发生率为4.40%， 显著低于对照组的17.24%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者压疮发生率比较（n， %）

组别 例数 压疮 发生率

观察组 91 4 4.40a

对照组 87 15 17.24

注：与对照组比较， aP<0.05

3 讨论

传统压疮管理模式下的护理工作对于难免压疮及带入压疮无统一评价标准， 既存的评估量表多由各科室拟定， 在评估压疮危险程度及病情程度缺乏科学性， 故临床护理工作中所采取的护理方案均具有一概而论的性质， 缺乏个性化和针对性， 致使护理质量低下、护理效果较差， 难免压疮发生率相对较高[3]。

建立压疮管理专业小组进行管理后， 通过规范压疮管理流程， 建立健全压疮会诊、操作、管理制度， 使全院对压疮预防工作予以高度重视， 有章可循得实施个性化、针对性护理方案， 从而提高护理质量和护理效果[4]。此外， 压疮管理专业小组通过活动、培训等措施， 使护理人员通过应用Braden评分量表， 掌握科学的评估方法， 采取多种措施避免局部长期受压， 同时及早治疗高危压疮患者， 从而降低压疮发生率。本研究中， 观察组压疮发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 表明压疮管理专业小组对降低压疮高危患者压疮发生率的有效性。

综上所述， 通过建立压疮管理专业小组可有效降低压疮高危患者压疮发生率， 其临床效果较为显著， 值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1] 屈丽萍. 压疮的预防及护理.山西医药杂志， 2012， 41（8）：840-841.

[2] 孙素芬， 刘月欣， 刘敬珍.泡沫敷料联合银敷料治疗糖尿病合并Ⅱ期压疮的疗效观察. 护理实践与研究， 2012， 9（15）：22-23.

[3] 周桂珍， 薄存霞， 沙凤珍.糖尿病慢性并发症患者压疮危险因素评估与护理干预.齐鲁护理杂志， 2012， 18（3）：33-34.

[4] 杨惠花， 眭文洁， 施耀方， 等. 课题小组在压疮护理管理中的应用.中华护理杂志， 2006， 41（4）：343-344.

[收稿日期：2015-11-26]