慢性肺心病并发心律失常的临床分析

万又平

【摘要】 目的 探讨慢性肺源性心脏病（肺心病）并发心律失常的临床治疗措施。方法 120例慢性肺心病并发心律失常患者， 随机分成对照组和实验组， 各60例。两组均给予常规治疗， 对照组在此基础上同时服用地高辛和酚妥拉明治疗， 实验组在对照组基础上给予美托洛尔治疗。比较两组疗效。结果 实验组患者的治疗总有效率为98.33%， 明显高于对照组的91.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 美托洛尔治疗慢性肺心病并发心律失常效果明显。

【关键词】 慢性肺源性心脏病；心律失常；美托洛尔片

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.128

慢性肺心病属于临床上发病率比较高的一个疾病类型， 其具有较高的致残率、死亡率， 而且并发症较高， 会诱发多器官出现功能衰竭。此外， 慢性肺心病发展到一定程度还会并发心律失常， 其发病率已经达到了45%～95%。对于该类疾病的治疗， 最好对其诱发因素进行分析[1]， 并为其提供针对性的治疗方法， 才能有效缓解患者的病情， 降低患者的致残率和死亡率。本文选取慢性肺心病并发心律失常患者进行分组研究， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2015年1月在本院接受治疗的120慢性肺心病并发心律失常患者作为研究对象， 所有患者的检查结果均符合全国呼吸病会议提出的诊断标准， 并且血压值>90/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 同时伴随有乏力气短、头晕、心悸等症状， 未服用其他抗心律失常药物。将其随机分成对照组和实验组， 各60例。对照组中男38例， 女22例， 年龄54～77岁， 平均年龄 （65.5±4.6）岁， 病程5个月～5年， 平均病程（2.2±0.8）年；实验组中男39例， 女21例， 年龄55～78岁， 平均年龄 （65.8±4.9）岁， 病程5个月～6年， 平均病程（2.4±1.1）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者入院后均进行血脂、血糖、血压、血气分析、心脏超声、心电图、血液检查及X线检查， 病情比较严重的患者还需要进行心电监护。此外， 医护人员还要为患者提供抗心律失常、利尿、抗凝、扩血管、消炎、吸氧等治疗， 对诱发患者出现心律失常的相关因素进行分析， 根据分析结果制定一套有效的治疗方法， 积极通畅呼吸道， 控制感染， 改善呼吸功能， 并对缺氧和二氧化碳潴留给予纠正。随后对照组患者给予常规治疗， 即维持酸碱平衡、口服硝酸甘油片、持续低流量吸氧、止咳祛痰、解痉平喘、纠正水电解质紊乱等治疗， 同时服用地高辛和酚妥拉明治疗。实验组在对照组基础上给予美托洛尔片治疗， 前3 d， 6.25 mg/次， 每隔12 h服用1次， 3 d后12.5 mg/次， 每隔12 h服用1次。8 d后对两组患者的治疗效果进行观察和记录。

1. 3 临床疗效评价标准 痊愈：患者的临床症状基本或完全消失， 心功能分级下降≥2级；显效：患者的临床症状出现了明显的好转， 心功能分级仅下降了1级；无效：患者的临床症状和心功能分级未见改善， 甚至病情出现加重的趋势。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组痊愈34例， 显效25例， 无效1例， 总有效率为98.33%；对照组痊愈20例， 显效35例， 无效5例， 总有效率为91.67%。实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性肺心病属于临床常见病， 而且容易并发心律失常， 具有暂时性、多样性及阵发性的特点， 对患者的正常工作和生活造成了较大的影响。如果能够为慢性肺心病并发心律失常患者提供及时、有效的治疗， 可以有效控制病情， 并达到康复的目的。临床研究发现， 诱发慢性肺心病并发心律失常的因素包括以下几个方面：①大部分慢性肺心病患者一般会合并低氧血症， 导致细胞内钾浓度降低， 肾上腺-内源性交感神经系统兴奋， 而且增强心肌细胞的自律性和兴奋性， 诱发心律失常。②电解质紊乱及酸碱失衡。③慢性肺心病患者心脏负荷加重， 提高肺循环阻力， 导致心肌细胞损伤， 从而诱发心律失常。④心肌细胞乏氧导致相关功能出现障碍， 并加重病情恶化， 在一定程度上导致心力衰竭， 诱发致室性心律失常。⑤提高房及心室的兴奋性， 极易诱发房颤及早搏等心律失常[2]。对于慢性肺心病并发心律失常的治疗， 临床上一般给予抗感染治疗， 同时纠正水电解质酸碱失衡、改善患者通气状况及低氧血症， 然后根据患者的病情和身体特点为其提供科学、合理的抗心律失常药物治疗， 从而为患者的治疗及康复奠定良好的基础。

老年肺心病患者易合并心律失常， 其预后差， 死亡率高。失代偿期肺功能差者容易并发心律失常， 其发生与年龄、病情、电解质紊乱等因素密切相关[3]。及时、反复、多次行心电图检查， 查清心律失常的原因， 采取积极有效的综合治疗， 是减少死亡率的重要措施[4]。对于慢性肺心病并发心律失常的治疗需要兼顾多种病因， 同时对于心律失常的治疗需要采取措施控制呼吸衰竭、心力衰竭以达到治疗慢性肺心病并发心律失常的目的， 此外其还可以有效的预防疾病的复发。临床上所使用的大量治疗慢性肺心病并发心律失常药物均会加重心力衰竭的程度， 抑制心肌收缩力， 会在一定程度上出现一系列的并发症。

综上所述， 对于慢性肺心病并发心律失常的临床治疗， 需要做好并发症的预防和解决工作， 从根本上避免加重心功能不全的发生率。

参考文献

[1] 田茂琼.老年慢性肺心病伴发冠心病60例临床分析.河北医学， 2012， 5（2）：154-155.

[2] 万小蔹.慢性肺心病并发心律失常38例临床分析.医药前沿， 2014， 6（27）：23-24.

[3] 李民.慢性肺心病合并心律失常105例原因分析.中外医学研究， 2012， 10（23）：18-19.

[4] 涂爱兰， 赵惠莉， 邹月娥， 等.并发心律失常的老年慢性肺心病患者临床分析.中国现代医生， 2011， 49（13）：138-139.

[收稿日期：2015-11-18]