用前列地尔注射液治疗脑梗死的疗效观察

王静

【摘要】 目的 分析前列地尔注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法 85例脑梗死患者， 按照治疗方式不同分为对照组38例和治疗组47例。对照组给予常规治疗， 治疗组在常规治疗基础上联合前列地尔注射液治疗。比较两组临床疗效。结果 治疗组恢复总有效率（95.7%）高于对照组（78.9%）（P<0.05）；治疗后神经功能缺损评分（NIHSS评分） 较对照组明显降低（P<0.05）；两组患者治疗前后肝肾功能、血尿常规正常， 治疗组仅1例患者轻微恶心， 未做特殊处理自行好转。结论 对脑梗死患者采取前列地尔注射液治疗， 可明显提高患者的治疗效果， 可广泛应用。

【关键词】 前列地尔注射液；脑梗死；治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.109

脑梗死是中老年患者常见心脑血管疾病， 因局部脑组织缺血、缺氧坏死所致， 起病急， 进展快， 病残率及病死率高， 并发症多。目前在治疗脑梗死时， 需尽快根据患者具体情况， 采取针对性常规治疗， 以此恢复脑组织供血供氧， 改善微循环。前列地尔注射液属于前列地尔新一代制剂， 可明显改善患者微循环， 促使坏死脑组织的恢复。现作者以47例患者为例， 采取前列地尔注射液治疗， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究中85例脑梗死患者2014年4月～ 2015年7月经本院诊断， 与第四届全国脑血管病学术会议[1]中脑梗死诊断标准相符；无相关药物禁忌证；排除心、肝、肾等器质性疾病者；精神正常， 意识清晰；其中男53例， 女32例；年龄40～80岁， 平均年龄（64.2±12.3）岁；按照治疗方式不同分为治疗组47例和对照组38例。

1. 2 方法 对照组患者入院后静卧休息， 保持病房安静、整洁， 控制血压、血糖、血脂， 给予患者必要营养支持， 维持水电解质、酸碱平衡， 常规抗感染， 营养神经， 甘露醇降颅压， 自由基清除剂清除氧自由基。口服0.1 g阿司匹林， 5 mg酸氟桂利嗪；0.25 g胞二磷胆碱+0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注。治疗组患者在此基础上经前列地尔注射液治疗， 取20 μg前列地尔注射液+5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注， 1次/d。两组患者连续治疗2周。

1. 3 观察指标 通过NIHSS评分[2]评价患者治疗前后神经功能缺损程度， 总分45分， 0～15分：轻度；16～30分：中度；31～45分：重度。

1. 4 疗效判定标准[3] 治愈：症状、体征消失， 无病残， 生活、工作恢复正常；显效：症状、体征改善明显， 病残1～3级， 恢复基本的生活；有效：症状、体征改善， 功能缺损评分降低18%～45%；无效：症状、体征无变化或加重。总有效率= （治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采取SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床效果比较 治疗组治愈8例， 显效23例， 有效14例， 无效2例， 恢复总有效率为95.7%（45/47）；对照组治愈1例， 显效13例， 有效16例， 无效8例， 恢复总有效率为78.9%（30/38）；两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后神经功能变化比较 治疗组治疗前NIHSS评分（26.3±3.1）分， 治疗后（8.4±1.3）分；对照组治疗前NIHSS评分（25.8±3.0）分， 治疗后（14.1±2.5）分；两组治疗前后组内及治疗后组间比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 不良反应 两组患者治疗前后肝肾功能、血尿常规正常， 治疗组仅1例患者出现轻微恶心， 未做特殊处理后自行好转。

3 讨论

脑梗死是因诸多因素致脑动脉阻塞， 血栓形成等， 致脑组织缺血、缺氧。脑梗死患者在发病时， 脑组织缺血缺氧程度加重， 血管通透性增加， 致神经功能调节系统、植物神经功能损伤。其中儿茶酚胺等神经递质释放与增加， 会导致患者微循环障碍及血液学异常， 患者血液长期处于高凝状态， 此时患者存在明显的微循环障碍， 使患者病情进一步加重。因此在治疗脑梗死时， 需及时采取有效的改善机体微循环药物。

一般在治疗脑梗死时， 多采用常规治疗， 通过改善患者脑部缺血、缺氧状态， 预防血栓形成， 保护神经细胞、溶栓抗凝等， 以此提高患者治疗效果， 降低患者病死率。而早期予以患者改善微循环治疗， 可改善患者血流障碍， 促进患者更好恢复。前列地尔注射液是前列腺E1脂微球载体制剂， 脂微球内部存在前列地尔， 通过0.2 U脂肪微粒实现靶向作用[4]， 以此改善患者微循环障碍， 恢复正常的血液灌注。前列地尔通过对血管平滑肌细胞中游离的钙离子予以抑制， 并减轻血管交感神经的兴奋性， 减少去甲肾上腺素的释放， 以此舒张血管平滑肌细胞， 减轻周围血管阻力， 恢复血液速度， 减轻血液高凝状态；前列地尔可刺激血小板膜内腺苷酸环化酶的活性， 减轻血小板聚集及血小板的粘附性， 改善血流速度；同时前列地尔可保护机体动脉内膜屏障， 阻断平滑肌细胞的增生， 降低动脉阻力， 避免动脉粥样硬化的形成；另外前列地尔可抑制氧自由基的生成， 以免脑组织发生再灌注损伤；并可避免自由基造成的脂质过氧化反应， 保护神经细胞功能， 改善机体微循环， 提高患者治疗效果。

此次研究中， 治疗组恢复总有效率（95.7%）高于对照组（78.9%）（P<0.05）， 治疗后NIHSS评分较对照组明显降低（P<0.05）。结果显示， 在常规治疗脑梗死患者时联合前列地尔注射液治疗， 明显提高了患者的治疗效果， 减轻了神经功能缺损程度， 使患者神经功能明显改善， 具有显著应用价值。前列地尔注射液利用脂微球分布的特异性， 实现靶向性治疗， 用药安全。本次研究中， 两组患者治疗前后肝肾功能、血尿常规正常， 治疗组仅1例患者出现轻微恶心， 未做特殊处理自行好转。

综上所述， 对脑梗死患者采取前列地尔注射液治疗， 明显提高了患者的治疗效果， 促进患者神经功能的改善， 用药安全性高， 值得临床进一步推广使用。

参考文献

[1] 郭建队， 边莹.前列地尔注射液治疗急性脑梗死60例.陕西医学杂志， 2012， 41（5）：563-564.

[2] 高靖.银杏达莫注射液与前列地尔注射液治疗急性脑梗塞的疗效比较.国际中医中药杂志， 2010， 32（5）：413.

[3] 姚芳， 何宾.前列地尔注射液治疗脑梗塞68例临床观察.中国医疗前沿， 2012， 7（12）：55-56.

[4] 薛昌春.用前列地尔注射液治疗脑梗塞的临床效果分析.当代医药论丛， 2014， 12（21）：295-296.

[收稿日期：2015-11-06]