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乳腺MRI与乳腺X线诊断导管原位癌的临床效果

2016-05-04贾红霞

中国实用医药 2016年10期
关键词:诊断分析磁共振成像

贾红霞

【摘要】 目的 探讨乳腺X线和乳腺磁共振成像(MRI)在导管原位癌诊断方面的效果。方法 75例乳腺导管原位癌患者均接受乳腺X线检查和乳腺MRI扫描, 对其诊断结果进行观察分析。结果 本次研究中, 乳腺MRI对于导管原位癌的诊断符合率为92.00%高于乳腺X线检查的76.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 乳腺MRI可对导管原位癌病灶及其周围组织情况进行清晰反应, 对于无法经由X线检查确诊患者, 可结合MRI影响对其病情进行准确判断。

【关键词】 乳腺导管原位癌;X线平片;磁共振成像;诊断分析

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.043

乳腺导管原位癌是一种常见的恶性导管内病变, 临床研究指出, 若能够及早发现并对乳腺导管原位癌患者进行针对性治疗, 则可明显改善患者预后[1]。因此, 探讨如何对此类患者实施准确的早期诊断具有十分重要的临床意义。本次研究为探讨乳腺MRI扫描和X线平片检查在乳腺导管原位癌诊断方面的价值, 选取本院近年来收治的此类患者75例, 并对患者的临床资料进行回顾性分析, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年12月~2015年2月期间本院收治的75例乳腺导管原位癌患者, 所有患者均经病理检查得到证实, 且均为女性。年龄27~69岁, 平均年龄(50.4±7.6)岁;包括26例左侧病变, 49例右侧病变。入院检查显示, 其中24例表现为单纯乳头溢液, 11例乳头溢液合并钙化灶, 28例肿块合并钙化灶, 6例单纯钙化灶, 6例单纯乳腺肿块。

1. 2 方法 患者入院后均分别接受乳腺X线和MRI检查。①乳腺X线检查:采用意大利GIOTTO数字化乳腺X线机, 行双侧乳腺内外侧斜位和轴位常规拍摄, 并采用全自动曝光控制模式, 视患者情况行局部放大或侧位拍摄。②乳腺MRI扫描:本次研究选取Siemens Avanto 1.5 T超导磁共振仪, 患者取俯卧位, 取乳腺表面线圈, 实施三维动态增强扫描及MRI平扫;扫描时保持乳腺处于自然悬垂状态, 并位于相控阵表面线圈内, 保持乳腺不动, 患者以头足位进入主磁场, 首先实施乳腺双侧平扫, 再实施动态增强扫描和扩散加权成像。扫描范围包括双乳腺下缘至双腋窝上缘范围中的整个胸部、腋窝及双侧乳腺组织。之后实施脂肪抑制技术动态增强扫描:回波时间控制在5 ms, 重复时间29 ms, 矩阵大小360×360×128, 视域360 mm;采用0.02 mol/kg钆喷酸葡胺20 ml作为增强造影剂, 静脉注射。③病理检查方法:通过连续切片对切片中的人表皮生长因子受体、孕激素受体、雌激素受体等免疫组织化学表达情况进行检测观察, 若肿瘤细胞膜上未出现染色则视为激素受体未表达, 若有>1%肿瘤细胞核呈阳性染色结果, 则视为激素受体阳性。

1. 3 观察指标 采用术后石蜡病理报告作为评估标准, 用乳腺X线和乳腺MRI对75例乳腺导管原位癌患者的诊断效果进行观察记录。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

①MRI扫描共计检出乳腺导管原位癌69例, 其中6例被误诊为良性;影像图显示, 69例患者存在强化表现, 其中非块状强化54例, 包括段样强化30例, 16例区域性强化, 弥漫性强化、多灶性局灶性强化各4例。在MRI增强扫描中所有患者均未见异常强化。②乳腺X线检查共计57例患者确诊为乳腺导管原位癌, 18例误诊为良性。其中30例患者表现为单纯钙化, 18例钙化合并其他征象, 15例未发现钙化灶。在48例钙化灶病例中, 34例为恶性钙化, 14例为交界性钙化;25例为钙化簇状分布, 15例为区域性分布, 3例为弥漫性分布。在本次研究中, 乳腺MRI扫描对于乳腺导管原位癌的诊断符合率为92.00%, X线检查的诊断符合率为76.00%, 乳腺MRI的诊断符合率明显高于X线检查, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

目前, 临床常用的乳腺癌检查方法主要包括乳腺导管造影、乳腺MRI、CT、乳腺X线摄影检查及超声学检查, 其中以乳腺X线应用最为广泛。相关资料指出, 乳腺X线便于对乳腺进行整体观察, 空间分辨率和密度分辨率较佳, 可有效检出肿瘤钙化[2]。临床报道显示, 病变周围组织结构紊乱、结构扭曲、微小结节、多发成簇微小钙化均是乳腺X线中早期乳腺导管原位癌的典型表现[3]。但是对于较小病灶, 受到自身检查技术的限制, X线往往无法有效查出处于致密性乳腺、乳腺边缘病灶及胸大肌附近病灶, 易导致漏诊或误诊的发生。

MRI是目前软组织分辨率最高的一种影像学检查方法, 可对乳腺进行多序列、多参数成像。乳腺导管原位癌作为一种特殊乳腺恶性肿瘤, 主要为乳腺导管上皮细胞经乳腺导管浸润, 并使临近组织受累。李旻等[4]研究指出, 乳腺导管原位癌多体积较小, 常规X线摄影往往无法有效用于病变密度特征和部位检查, 易出现漏诊误诊。而在MRI检查中, 加权成像可有效提高诊断符合率, 特别是脂肪抑制序列中此类病变主要为略高信号, 可清晰反应病变的局部特征;在动态增强扫描中, 病变部位同正常乳腺组织之间存在明显界限[5]。在本次研究中, 乳腺MRI对于导管原位癌的诊断符合率为92.00%高于乳腺X线检查的76.00%, 差异有统计学意义(P<0.05)。但同X线检查相比, 乳腺MRI检查成本较高, 因此建议将其作为导管原位癌患者的补充检查手段, 以提高诊断准确率。

综上所述, 乳腺MRI可对导管原位癌病灶及其周围组织情况进行清晰反应, 对于无法经由X线检查确诊患者, 可结合MRI影响对其病情进行准确判断。

参考文献

[1] 连臻强, 张嫣, 王颀, 等. 乳腺X线和磁共振诊断导管原位癌及其微浸润的对比研究.中华普通外科杂志, 2014, 29(5):351-354.

[2] 滕妍, 张方璟, 刘炳光, 等.全数字化乳腺X线摄影对乳腺导管原位癌的诊断价值.医学影像学杂志, 2013, 23(1):63-66.

[3] 陈暐, 许玲辉, 彭卫军, 等. 不典型乳腺导管原位癌的钼靶X线表现.实用放射学杂志, 2011, 27(6):890-892.

[4] 李旻, 符惠宏, 郑辉, 等. MRI与乳腺X线摄影诊断导管原位癌敏感度的对比分析.医学影像学杂志, 2014, 24(4):653-655.

[5] 宿世琼, 倪青. 钼靶X线及B超对乳腺导管原位癌诊断价值的初步研究.贵州医药, 2014, 39(9):791-793.

[收稿日期:2015-12-03]

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