异位妊娠发病原因临床分析

2016-05-03唐素莉

东方食疗与保健 2016年10期

关键词：附件炎节育器输卵管

唐素莉

海南省陵水县人民医院妇产科 572400

异位妊娠发病原因临床分析

唐素莉

海南省陵水县人民医院妇产科 572400

目的：分析异位妊娠患者的发病原因。方法：择取2015年2月至2016年3月我院收治的26例异位妊娠患者作为研究对象，对所选患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者的发病原因。结果：出现异位妊娠的患者通产伴有宫颈举痛、附件包块、后穹隆触痛、子宫增大等临床体征以及停经、阴道流血、腹痛、肛门坠痛、休克等症状；所选26例异位妊娠患者中，5例因贫腔炎而发病、5例因附件炎而发病、8例因绝育手术而发病、7例因人流史而发病、5例因宫内节育器的放置而发病。结论：盆腔炎与附件炎、人工流产等因素容易引发异位妊娠，应对育龄妇女进行宣传教育，使人工流产次数降低。对临床中出现腹痛、停经以及阴道流血表现的患者，应尽早给予尿HCG检测以及B超检查等，使异位妊娠得到尽早确诊。

异位妊娠；发病原因；临床分析

异位妊娠属于急症，在妇产科中较为常见，且异位妊娠的发病概率呈现出逐年递增的趋势，如果患者没有得到及时诊断和有效治疗，可能会使患者生命安全受到威胁[1]。基于此，本文特择取我院收治的26例异位妊娠患者作为研究对象，回顾性分析所选患者的临床资料，总结发病原因，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年2月至2016年3月我院收治的26例异位妊娠患者，所选患者均与疾病诊断标准相符合，患者年龄介于24-41岁，平均年龄为（30.2±2.3）岁，发病率最高的年龄段为26-34岁，22例患者属于此年龄段，占比为 84.6%。病程为 4个月-3年，平均病程为（1.2±0.4）年。24例为输卵管妊娠：16例为壶腹部妊娠、1例为间质部妊娠、4例为峡部妊娠、3例为伞端妊娠，以壶腹部为主要输卵管妊娠部位；1例为卵巢妊娠；1例为腹腔妊娠。与孕产次数之前的关系：3例为一次妊娠、6例为二次妊娠、9例为三次妊娠、8例超过四次妊娠。

1.2 方法

对所选患者的临床资源进行回顾性分析，总结患者的发病原因。

2 结果

2.1 患者临床体征和症状分析

①体征：所选26例患者中，21例出现宫颈举痛、8例出现附件包块、22例出现后穹隆触痛、10例出现子宫增大；②症状：19例出现停经症状、7例无停经症状、12例出现阴道流血症状、14例无阴道流血症状、21例出现腹痛症状、8例出现肛门坠痛症状、4例出现休克症状。详见表1：

表1 患者临床体征和症状分析

2.2 发病相关原因分析

详见表2：

表2 发病相关原因分析

2.3 辅助检查结果分析

24例患者为阴道后穹隆穿刺抽出不凝血，8例患者为腹部穿刺抽出不凝血。给予B超检查的患者中，出现宫旁包块、子宫直肠窝积液的患者为17例。给予尿HCG检查中，20例结果为阳性、4例为结果为可疑阴性、2例结果为阴性。详见表3：

表3 辅助检查结果分析

3 讨论

异位妊娠指的是受精卵于子宫腔之外的部位着床，主要包括卵巢、输卵管以及肝脏、肠系膜等部位，以输卵管妊娠为最常见部位[2]。本次研究中24例患者为输卵管妊娠，占比高达92.3%。出现异位妊娠的因素有很多，包括贫腔炎、附件炎、绝育手术、人流史、宫内节育器的放置等[3]。其中，慢性盆腔炎是出现异位妊娠的主要因素，由于子宫内腔与输卵管相互连通，如果输卵管出现炎症，其渗出液则会阻塞部分输卵管腔或盆腔粘连，炎症的不及时处理，在输卵管中出现瘢痕，损伤输卵管纤毛或黏膜，使精子运行或卵子运行发生改变，致使受精卵无法正常进行宫腔，进而出现异位妊娠[4]。同时输卵管附近粘连使其活动受到一定限制，或粘连闭锁伞端，使精子运行、卵子运行或受精卵的运行受到影响。本次研究中，共10例患者因贫腔炎、附件炎而发病，占比为38.5%。由于人工流产后出现感染复诊不及时，造成阴道出血，宫内感染症状上行到输卵管，使得输卵管出现炎症或引发盆腔炎，进而出现异位妊娠[5]。本次研究中，7例患者因人流史而发病，占比为26.9%。宫内节育器的放置会使子宫内膜受到一定程度的损伤，病原体容易向子宫附近淋巴系统侵入，出现输卵管炎，并且宫内节育器的放置，使宫内环境发生不良变化，不符合孕卵着床条件，进而出现异位妊娠。本次研究中，5例患者因宫内节育器的放置而发病，占比为19.2%。由此可见，盆腔炎、人工流产以及宫内节育器的放置等是异位妊娠高发的主要因素。另外，可以利用宣传教育等形式，让孕龄妇女知晓注意观察宫颈举痛、附件包块、后穹隆触痛、子宫增大等征以及停经、阴道流血、腹痛、肛门坠痛、休克等症状，加上及时检查，可以实现异位妊娠的早发现、早治疗，在临床中具有一定的意义。