547例LC患者住院期间止吐药及镇痛药物使用情况的回顾性分析

刘旺宋庆迎陈丹慧

1贵阳中医学院 贵州贵阳 550002; 2贵阳中医学院第二附属医院 贵州贵阳 550003 3贵阳中医学院第二附属医院 贵州贵阳 550003

547例LC患者住院期间止吐药及镇痛药物使用情况的回顾性分析

刘旺1宋庆迎2陈丹慧3

1贵阳中医学院 贵州贵阳 550002; 2贵阳中医学院第二附属医院 贵州贵阳 550003 3贵阳中医学院第二附属医院 贵州贵阳 550003

目的：通过回顾性分析547例LC患者住院期间止吐药及镇痛药物的使用情况,了解LC患者住院期间止吐药及镇痛药物的使用情况。方法：查阅贵阳中医学院第二附属医院2015年01月—2016年06月间行LC患者的病历及医嘱，记录其止吐药及镇痛药物的使用次数。结果：547例LC患者以中青年多见，且女性大于男性；男女止吐药物的使用情况具有明显差异（P＜0.01），并且男性止吐药物的使用率及使用次数小于女性；男女镇痛药物的使用情况没有差异（P＞0.05）。结论：LC患者住院期间，止吐药及镇痛药物的使用率均较高，并且男性与女性比较，男性止吐药物的使用率及使用次数均小于女性，对临床具有一定参考意义。

胆囊结石；LC；止吐药；镇痛药

随着医疗技术及设备的不断提高与进步，腹腔镜下胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）以创伤小、痛苦少、术中对内脏干扰少、恢复快、住院时间短等优点，目前已成为治疗胆囊疾病的首选手术方法。[1-2]。但由于麻醉及药物和术中二氧化碳（CO2）气腹的建立以及术者的操作等对机体产生一系列的影响，术后仍存在一些并发症，甚至导致患者术后胃肠功能恢复缓慢，术后恶心、呕吐、疼痛等并发症的发生[3-4]。不仅使患者感到不适，还可能影响到患者切口的愈合，影响其术后恢复和出院。因此本文通过查阅贵阳中医学院第二附属医院肝胆外科2015年01月—2016年06月间收治的547例确诊为胆囊结石并行LC的患者的病历及医嘱，以了解患者住院期间止吐药及镇痛药物使用情况，现报告如下。

1 临床资料

1.1 研究对象

病例均来自贵阳中医学院第二附属医院肝胆外科择期行腹腔镜胆囊切除术的患者。

1.2 纳入标准：

（1）确诊为胆囊结石并且手术方式为LC的患者；（2）麻醉ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级的患者。

1.3 排除标准：

（1）手术方式不是LC的患者；（2）麻醉ASA分级不是为Ⅰ-Ⅱ级的患者；（3）合并有精神障碍者。

2 方 法

2.1 一般资料

本研究病例均来自贵阳中医学院第二附属医院2015年01月-2016年06月申请择期LC的患者，根据纳入标准、排除标准，共计将547例患者纳入本研究，其中女386人，年龄：17-90岁；男161人，年龄：21-83岁。

2.2 治疗方法

全身麻醉状态下行LC。

2.3 观察指标

通过查阅患者病历及医嘱，记录其止吐药及镇痛药物的使用次数。

3 结果

547例 LC患者以中青年多见，且女性（70.6%）大于男性（29.4%）；根据病历中止吐药物及镇痛药物的使用情况可知，男女止吐药物的使用情况具有明显差异（P＜0.01），并且男性止吐药物的使用率及使用次数小于女性；男女镇痛药物的使用情况没有差异（P＞0.05）。

男女患病比例

性别 患病人数（人） 所占百分比（%）女性 386 70.6男性 161 29.4

止吐药物使用情况

使用次数人数（女）所占比(女)（%）人数（男）所占比(男)（%）0次 16 4.1 22 13.7 1次 285 73.8 116 72.0 2次 74 19.2 20 12.4 3次 9 2.3 3 1.9 4次 0 0 0 0 5次 2 0.5 0 0

镇痛药物使用情况

?

4 讨论

近年来，随着人们生活水平和外科疾病诊治水平的提高，胆结石的确诊率有所上升。不同地区胆囊结石的患病率存在一定差异，国外一项文献报道胆结囊石的患病率高达 34%［5］，我国成年人胆囊结石的发病率大概为10%，中年妇女发病率较高甚至高达15%［6］。本研究547例患者中女性（70.6%）大于男性（29.4%），并且均以中青年发病多见。随着内镜技术的发展，内镜治疗方式具有安全性高、显露好、腹壁创伤小、手术时间短、疼痛轻、术中出血少、术后排气时间短及术后短时间内患者可下床活动，促进肠胃蠕动，从而减少并发症发生，住院时间短，明显缩短住院周期等多种优势，因而逐渐得到医生及患者的认可［7-8］。但术后仍存在一些并发症，恶心呕吐、疼痛是其最常见的并发症之一［3］。本研究中，根据病历中止吐药物及镇痛药物的使用情况可知，LC患者住院期间，止吐药及镇痛药物的使用率均较高，并且男性与女性比较，男女止吐药物的使用情况具有明显差异（P＜0.01），并且男性止吐药物的使用率及使用次数均小于女性；男女镇痛药物的使用情况没有差异（P＞0.05），对临床合理用药具有一定参考意义。

[1]姚英民, 刘青光, 于良,等.腹腔镜胆囊切除术中并发症分析[J].肝胆外科杂志, 2001, 9(5):363-364.

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[3]袁荷梅, 丁乾杰.昂丹司琼预防腹腔镜手术患者PONV的疗效观察[J].山东医药, 2006, 46(10):27-27.

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[6]谭宜将，刘衍民.胆囊结石发病原因研究现状与进展[J].中国实用外科杂志，2009， (7)：602-603.

[7]罗昆仑，方征，余锋，等.腹腔镜经胆囊管开口微切开胆管并一期缝合胆管治疗胆囊结石合并胆管结石.中华肝胆外科杂志，2013，19(5)：349-351.

[8]刘锦新.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比.中国普通外科杂志，2009，2( 03)：128-129.

R473.6

A

1672-5018（2016）11-059-01

刘旺（1989-），男，在读硕士研究生，主要研究方向：中医外科学麻醉与疼痛方向。

陈丹慧（1958-），女，主任医师，硕士研究生导师，研究方向：危重病人的麻醉及慢性疼痛。