米非司酮联合米索前列醇用于大月份流产的临床观察

郭显毅

镇远县妇幼保健计划生育服务中心 贵州镇远 557700

米非司酮联合米索前列醇用于大月份流产的临床观察

郭显毅

镇远县妇幼保健计划生育服务中心 贵州镇远 557700

目的：探究米非司酮联合米索前列醇用于大月份流产的临床效果。方法：在本次研究中选择近两年我院收治的大月份流产的90例患者为研究对象，将患者分为甲组和乙组，每组45例患者，分别应用米复方非司酮片和米非司酮联合米索前列醇进行治疗，对临床应用效果进行分析。结果：甲组45例患者经过有效治疗后有效的分数30例，乙组有效人数40例，甲组的治疗总有效率为66.7%，明显低于乙组治疗总有效率88.9%，组间数据比较差异明显，具有统计学意义（p＜0.05）。甲组出现恶心和呕吐不良症状的患者5例，不良反应率为11.1%，乙组出现不良症状的患者2例，不良反应率为4.4%，乙组的不良反应率明显低于甲组，各项数据比较差异明显，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对于大月份流产的患者应用米非司酮联合米索前列醇进行治疗，其优势明显，整体不良反应少，不会对患者产生消极影响，值得推广和应用。

米非司酮；米索前列醇；大月份流产

药物流产指的是采用药物进行终止妊娠的方式，通常情况下，在早孕中有重要的作用。但是在临床研究中存在很多妊娠晚或者其他原因错误最佳流产时机的患者，称为是大月份流产，指的是怀孕14-28周，胎儿已经形成后用其他方法终止妊娠。通常情况采用手术进行治疗，但是手术的形式容易引起很多并发症，包括：出血量多、子宫穿孔等现象，基于其特殊性，需要从实际情况入手，对患者的具体情况进行分析，结合具体情况进行药物治疗。米非司酮和米索前列醇在治疗大月份流产中有重要的作用，医护人员需要结合患者的实际情况，对患者病情进行分析，联合用药，保证用药合理性。为了探究米非司酮联合米索前列醇用于大月份流产的临床效果，在本次研究中选择近两年我院收治的大月份流产的90例患者为研究对象，将患者分为甲组和乙组，每组45例患者，分别应用复方非司酮片和米非司酮联合米索前列醇进行治疗，对临床应用效果进行分析。详细如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中选择近两年我院收治的大月份流产的90例患者为研究对象，将患者分为甲组和乙组，每组45例患者。甲组患者年龄在19-46岁，平均年龄（26.8±5.2）岁。乙组患者年龄在18-47岁，平均年龄（25.9±4.9）岁，两组患者在常规性资料方面无明显差异，不具有统计学意义（p＞0.05），临床资料可以进行比较。

1.2 方法

在本次研究中，甲组采用复方非司酮片进行治疗，含有米非司酮30mg+双炔失碳酯5mg，采用口服方式，一日一次，12h后早晚口服米非司酮1片。乙组采用米非司酮联合米索前列醇进行治疗，米非司酮150mg顿服，次日米索前列醇0.6mg，空腹服用。服药结束后观察胚胎组织是否排出，彻底排出后，进行常规清宫术进行处理，术后采用消炎药进行止血，进而促进子宫收缩[1]。

1.3 临床疗效评价指标

在本次研究中结合具体情况分为三个评价指标，具体如下：显效:患者服药后胚胎组织及时排出，对患者自身无明显影响。有效:胚胎组织排出，存在少许腹部疼痛的现象。无效:用药后，患者没有流产，需要采用手术终止妊娠。总有效率指的是显效和有效人数比例。

1.4 统计学方法

在本次研究中采用 SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，当P＜0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

在本次研究中，甲组45例患者经过有效治疗后有效的分数30例，乙组有效人数40例，甲组的治疗总有效率为66.7%，明显低于乙组治疗总有效率88.9%，组间数据比较差异明显，具有统计学意义（p＜0.05），详细如表一：

表一：两组患者治疗效果比较

在本次研究中，甲组出现恶心和呕吐不良症状的患者5例，不良反应率为11.1%，乙组出现不良症状的患者2例，不良反应率为 4.4%，乙组的不良反应率明显低于甲组，各项数据比较差异明显，具有统计学意义（p＜0.05），详细如表二：

表二：两组患者的不良反应情况比较

3.讨论

临床研究中很多患者受到多种因素的影响，会出现大月份流产的现象。针对其特殊性，在临床研究中需要从实际情况入手，及时对患者采取有效的方式进行治疗，避免出现不良反应[2]。

米非司酮配伍米索前列醇良好疗效在临床中已得到证实,两药联用予以药流在计生服务中已成为首选。米非司酮属于抗孕激素类药物，在受体水平上和孕酮结合后，能产生比较强的抗孕酮作用。针对临床治疗的特殊性，需要医护人员提前对患者的病情进行分析，合理用药。由于抗孕酮的作用，会导致妊娠的蜕膜组织出现坏死的现象，剥离容易出现出血，进而出现流产。米非司酮口服效果明显，能使得宫颈胶原纤维肿胀的现象得到缓解，进而软化宫颈，促进其扩张。米索前列醇属于PGE1类药物，能强化子宫张力，药物剂量越多，作用越明显。该药物最大的特点就是半衰期短，见效快[3]。考虑到孕妇的妊娠的月份差异，49天--20周，应用米非司酮和米索前列醇效果更好，20周过后的妊娠一般会用利凡诺引产。

临床研究证明，单一的用药形式会出现不同程度的不良反应，联合用药优势更为明显，将米非司酮和米索前列醇进行联合用药，能使得妊囊或胎儿尽快排出，更有效的终止妊娠。对于大月份流产的患者而言，患者自身受到影响，危险率高。由于胚胎或胎儿发育的比较大，因此传统治疗以手术为主，但是机械性的操作如果存在操作不当或者其他原因，会出现严重的感染等术中并发症。宫口扩张不完全，手术操作难度大，患者痛苦大，出血量大，直接对后续治疗造成影响。因此在治疗阶段，采用米非司酮联合米索前列醇结合的治疗方式，能有效减少不良反应，具有宫颈软化，增强子宫张力及宫内压作用，可显著增强或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度。此外配合采用常规性的清宫术，能避免出现胎盘组织残留的现象。基于治疗方式的特殊性，在后续实践中要求医护人员从具体情况入手，提前对患者的病情进行分析，合理用药[4-5]。

甲组的治疗总有效率明显低于甲组，不良反应率明显高于乙组，组间数据比较，具有统计学意义（p＜0.05）。说明对于大月份流产患者采用米非司酮片联合米索前列醇进行治疗，优势明显。

综上所述，米非司酮片联合米索前列醇在治疗大月份流产中有重要的作用，优势显著，不良反应少，值得临床推广和应用。

[1]何小娟.复方米非司酮片联合米索前列醇用于药物流产的临床观察[J].海峡药学,2013,01（12）:146-147.

[2]欧定宏,陈怡禄,肖青,王海涛,张珑,杨文姬.米非司酮联合米索前列醇用于药物流产的临床观察[J].中国药房,2015,09（03）:1162-1164.

[3]王迎玖.米非司酮联合米索前列醇加用宫颈扩张棒在大月份药物流产中的临床观察[J].中国现代医药杂志,2015,04（14）:75-76.

[4]张燕萍.米非司酮联合米索前列醇应用于稽留流产的临床效果观察[J].中国现代医生,2011,19（01）:73-74.

[5]魏静波,翁静.药物流产后子宫异常出血的发病机理研究[J].中国计划生育学杂志,2010,7(178):405-408.

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1672-5018（2016）11-335-01