门诊药房处方调剂差错原因分析及控制策略

杨柳

铜仁市玉屏县人民医院药剂科 贵州铜仁 554000

门诊药房处方调剂差错原因分析及控制策略

杨柳

铜仁市玉屏县人民医院药剂科 贵州铜仁 554000

目的：对门诊药房处方调剂差错的原因进行分析，并制定相关控制对策，为临床用药安全性提供良好依据。方法：回顾性分析我院2013年¯2016年期间62例调剂出现差错处方的各项数据，有效分析出现差错的原因，并提出正对性的控制策略。结果：通过分析调查数据得知，门诊药房处方调剂差错类型主要有药品数量差错、用法与用量差错、药品剂型差错、药品规格差错、医生处方差错、药品品种差错、错发患者差错、过期药品差错等方面。结论：门诊药房工作人员在药品调剂期间对调剂差错问题要给予高度重视，对调剂工作流程进行有效规范，确保能够从根本上降低处方调剂差错的概率。

门诊药房；处方调剂差错；原因；控制对策

医院在为患者提供医疗服务期间门诊药房是非常重要的一个环节，门诊药房是否具有良好的服务质量，对医院整体利益以及形象可产生直接的影响，同时与患者是否能安全的用药具有直接的关系[1]。因此，通过针对性的预防控制策略促进处方调剂差错减少，是门诊药房药师急需解决的问题。本文回顾性分析我院门诊药房处方调剂差错的原因，并提出相关的控制策略，现总结如下。

1 资料与方法

通过分析我院药剂科 2013年～2016年期间在《差错事故记录本》中登记的62例调剂出现差错的处方，回顾性分析导致门诊处方调剂差错的因素。

2 结果

2.1 分析2013年～2016年期间门诊处方调剂的差错情况

2013年～2016年门诊药房中62张处方出现调剂差错，差错处方分布情况如表1所示。

表1 分析2013年～2016年期间门诊处方调剂的差错情况

2.2 分析2013年～2016年期间门诊处方调剂的差错类型

据分析 2013年～2016年期间门诊处方调剂差错类型得知，排列前三的差错类型为药品数量差错、用法与用量差错、药品剂型差错，分别占25.81%、20.97%、16.13%，详细分布情况如表2所示。

表2 分析2013年～2016年期间门诊处方调剂的差错类型

3 讨论

3.1 药房调剂差错原因

3.1.1 缺乏严谨的工作态度

药房工作人员在调剂药品期间缺乏足够的责任性，无法在工作中集中注意力，对于相关制度的查对工作没有重视，常常按照自己的印象开始药物发放工作，导致不能清晰的分别药物剂量剂型，从而出现调剂差错的情况。

3.1.2 工作量巨大

由于我院门诊每天需要接收大量的患者，导致药剂工作人员在发药高峰期的工作量较大。通过分析调查数据得知，我院药房工作人员在发药高峰期仅能通过8～16s来完成处方的调配工作，工作量巨大是造成门诊药房工作人员处方调剂出现差错的重要原因。

3.1.3 缺乏熟练的业务技术

近年来，随着我国医疗技术的快速发展，临床中应用的药物越来越新颖，工作人员需要不断的学习新的药品知识。如果药房工作人员没有及时的学习，则不能熟练的了解药房药品的配伍禁忌、适应症、用量、用法、剂型以及规格等信息，在实际的工作中会出现调剂差错的情况[2]。

3.1.4 没有根据操作要求调剂

药房工作人员在处方调剂期间没有按照“四查十对”的相关要求进行发药，在处方审核、处方调配、处方核对、发药等工作中仅是按照常规的方式来完成，由于缺乏制度的规范，个人习惯会造成发药缓解出现差错。

3.2 门诊药房处方调剂差错的控制策略

3.2.1 根据操作规程发药

药房调剂工作人员需要根据医院颁布的操作规程进行处方药品的调剂工作，在调剂之前合理的审核处方用药。将药品交给患者时，需要将处方药物说明书、用量、方法等详细的告知患者，让患者了解到不同药物治疗期间的注意事项、用量以及用法。

3.2.2 组织培训以及继续教育

医院应该定期要求药师、医生参加培训以及继续教育工作，促进业务素质明显提高，使其在实际工作中的责任性有所加强[3]。另外，药剂科应该每隔一段时间对药品的说明书进行查阅，了解说明书中的重要信息，要求药师完成药品注意事项、用药禁忌、用量以及用法等方面的信息，并向医生反馈。

3.2.3 构建健全的处方调剂差错登记制度

我院在处方调剂出现差错后会立即登记，并且通过科室质量管理小组的人员发放质量改进通知单，要求科室内全体人员开展内部讨论，对于差错的原因进行分析查找，确定导致出现差错的原因后，建立针对性对策，防止再次出现该类型的差错[4]。通过这种方式不仅能够提高差错报告率，还可促进处方调剂差错的原因明显减少。

3.2.4 重视医院信息系统建设工作

通过信息系统可以促进用药提示与监测明显加强，将合理用药软件安装在医生开具的处方的界面中，若处方不合理，系统则会给予针对性的提示，促进门诊药房处方调剂差错发生率有所降低。

研究表明，门诊药房处方调剂差错可能会因各方面的因素造成。因此，药房药剂工作人员在实际的工作中应该引起重视，若调剂出现差错，要立即通过针对性的措施进行处理，为患者用药有效性、合理性、安全性提供保障，促进医院优质的药物服务得到实现。

[1]乔乐天.试析用全面质量管理方法分析和控制门诊药房的调剂差错[J].中国卫生产业,2016,13（35）:25-27.

[2]刘会民,张永进,陈曙峰.风险管理在我院门诊调剂管理中的应用及体会[J].中国药房,2014,25（13）:1189-1192.

[3]孙艳丽.用全面质量管理方法分析和控制医院门诊药房调剂差错[J].中国现代药物应用,2014,8（20）:246.

[4]叶晓云,秦涛,王喜丹,等.某院门诊药房在使用自动化设备前后的调剂差错对比分析[J].中国处方药,2016,14（10）:9-11.

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