腺苷脱氨酶检验对结核性胸腹水的检测意义

伍秀丽

安顺市普定县人民医院 贵州 普定 562100

腺苷脱氨酶检验对结核性胸腹水的检测意义

伍秀丽

安顺市普定县人民医院 贵州 普定 562100

目的：分析腺苷脱氨酶（ADA）检验在诊断结核性胸腹水中的作用，并对其检测意义进行探究。方法：选取所在医院2014年2月——2016年4月37例结核性胸腹水患者作为实验组，同时按照1：1比例选取同期37例炎性胸腹水患者作为对照组，2组患者均行腺苷脱氨酶检验，对其检测结果进行分析及对比。结果：实验组腺苷脱氨酶活性为（55.23±10.71）U/L，对照组腺苷脱氨酶活性为（8.36±2.47）U/L，2组差异显著（P＜0.05）；实验组苷脱氨酶检测阳性率（94.59%）明显高于对照组（8.11%），2组具有明显差异（P＜0.05）。结论：腺苷脱氨酶（ADA）检验简单易行，在结核性胸腹水筛查中具有明显的诊断价值，可在基层医院进行广泛推广。

结核性胸腹水；腺苷脱氨酶检验；炎性胸腹水

【引言】

胸腹水在临床诊疗工作中比较常见，属于局限性水肿临床表现。目前，胸腹水缺乏具有特异性的临床检验方式，尤其是结核性胸腹水。为减少临床检验的创伤性，可采用腺苷脱氨酶检验方式对疾病做出有效诊断。鉴于结核性胸腹水患者临床诊断的复杂性，本研究选取2种胸腹水类型病例进行说明，现做详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取所在医院37例结核性胸腹水患者作为实验组，本组患者均满足疾病相关诊疗标准，其中男性20例，女性17例，年龄18-65岁。同时，按照1：1比例选取同期37例炎性胸腹水患者作为对照组，本组患者均满足疾病相关诊疗标准，其中男性 21例，女性16例，年龄18-62岁。所有患者均通过B超、胸片、肿瘤标记物等方式确诊，临床诊断明确。2组 患者临床一般资料比较见表1。

表1 2组 患者临床一般资料比较

2组患者对临床诊断方法知情，且2组患者临床一般资料对比无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

本研究病例收集过程通过所在医院医学伦理委员会相关规范，病例主要排除标准为：（1）临床就诊资料缺失者；（2）除肝炎、酒精性之外其他因素引起的肝硬化患者；（3）合并器质性病变者；（4）合并严重感染者；（5）合并精神疾病者。

1.3 检测方法

2组患者均采用腺苷脱氨酶检验，检验试剂盒主要由美国贝克曼库乐特公司提供，所有检验操作程序均严格根据相关操作说明书进行。采用全自动生化分析仪进行检测，具体操作方法如下：取2组患者5mL胸腔积液，实施一定抗凝处理后，进行离心处理。然后收集上清液，并将其放入消毒冰箱中待检。腺苷脱氨酶活性检测采用比色法，主要界限值为45U/L，若检测值超过45U/L，即可判定为阳性。

1.4 观察指标

对2组患者腺苷脱氨酶活性进行比较，同时对2组苷脱氨酶检测阳性率进行计算及比较，做好详细记录及分析。

1.5 数据统计

本研究数据涉及计量资料与计数资料，均采用spss20.0软件进行分析和处理。其中，计量资料采用表示，并根据t值进行相应检验。计数资料则采用（%）表示，根据值进行相应检验，当P值小于0.05时，认为差异有统计意义。

2 结果

2.1 苷脱氨酶活性比较

通过检测发现，实验组腺苷脱氨酶活性为（55.23±10.71）U/L，对照组腺苷脱氨酶活性为（8.36±2.47）U/L，2组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），结果详见表2。

表2 2组患者腺苷脱氨酶活性比较（±s）

表2 2组患者腺苷脱氨酶活性比较（±s）

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2.2 腺苷脱氨酶检测阳性率比较

实验组腺苷脱氨酶检测阳性例数为35例，阳性率为94.59%，对照组腺苷脱氨酶检测阳性例数为3例，阳性率为8.11%，实验组明显高于对照组，2组具有明显差异（P＜0.05），结果见表3。

表3 2组患者检验腺苷脱氨酶检测阳性率比较（%）

3 讨论

结核性胸腹水是引发胸腹腔积液的关键因素，对患者身健康具有显著影响。常规检验方法主要包括临床表现判定、结核菌素皮肤试验等，诊断效果较差，对疾病诊断产生一定程度上的影响。出现这种现象的主要原因在于结核菌素试验阳性率比较低。常规检验缺乏特异性指标，且检查过程比较繁琐，降低临床检验效率[1]。

腺苷脱氨酶（EC:3.5.4.4adenosinedeaminase；ADA）属于代谢酶类，能够被核酸分解、处理，并对腺嘌呤核苷发挥作用，使其所生成的次黄嘌呤完成催化作用，经氧化后直接排出患者体外[2]。腺苷脱氨酶广泛分布在人体组织中，并且自身活性较强，在很多疾病早期诊断中发挥重要作用。对人体体液中腺苷脱氨酶活性进行科学测定，逐渐成为临床主要辅助诊断措施。

本研究主要选取37例结核性胸腹水患者及37例炎性胸腹水患者作为研究对象，所有患者均接受腺苷脱氨酶检验，结果显示：实验组腺苷脱氨酶活性、腺苷脱氨酶检测阳性率均明显高于对照组，2组差异明显（P＜0.05）。张东浩在其著作《腺苷脱氨酶检验法对结核性胸腹水的检测价值分析》中通过研究证实，结核性胸腹水患者ADA活性明显高于非结核性胸腹水患者，且阳性检出率显著高于非结核性胸腹水，与本研究结果基本相符。

由此可见，腺苷脱氨酶水平检测，对判断胸腹水发生原因具有促进作用。通常情况下，胸腹腔积液发生的主要因素包括炎症、癌症、肝硬化、结核等，临床对此类患者进行诊断时，应首先观察患者临床症状表现，同时开展常规检查，并在此基础上对患者进行腺苷脱氨酶检验，从而准确判断患者病情，为患者诊治工作提供更为科学的根据。

[1]子建文，赵黎明.腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶和CRP应用于胸腹水常规检测的价值[J].西南军医，2011，18（02）：252-253.

[2]刘丽.腺苷脱氨酶检验对结核性胸腹水的检测意义[J].中国药物经济学，2012，14（06）：299-300.

R446.1

A

1672-5018（2016）09-246-01