抗生素不良反应与合理用药的分析探讨

张玉玲

宜昌市夷陵区黄花镇卫生院 湖北 宜昌 443106

抗生素不良反应与合理用药的分析探讨

张玉玲

宜昌市夷陵区黄花镇卫生院 湖北 宜昌 443106

目的：探讨临床常用抗生素的不良反应，并对其合理用药进行分析。方法：选取我院46例发生常用抗生素不良反应患者的临床资料进行回顾性分析。结果：56～75岁是抗生素所致不良反应几率最高的人群（P＜0.05）；在常用抗生素不良反应的药物种类中，头孢菌素类所占比例最高（P＜0.05）；与其他部位相比，皮肤及其附件是不良反应发生的主要累及部位（p＜0.05）。结论：常用抗生素所致不良反应种类较多，因此，在临床上医护人员应充分了解抗生素的不良反应，加强抗生素的合理使用，有助于减少药物不良反应发生，提高临床疗效。

抗生素；不良反应；合理用药

抗生素是临床各科的常用药，适用于各类感染性疾病，合理地使用抗生素是提高临床疗效、减少不良反应事件及降低耐药性的关键所在。然而，近年抗生素不断地更新，而临床医生却不能及时、准确地了解新药的临床特点，致使抗生素不合理使用现象普遍存在，导致不良反应发生率也随之增加，严重影响患者的生命安全[1]。为此，本研究选取46例发生常用抗生素不良反应患者的临床资料进行回顾性分析，旨在分析抗生素所致不良反应的特点和合理用药的意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2015年3月～2016年9月我院46例发生常用抗生素不良反应患者，男26例，女20例，年龄18～75岁，平均（51.47 ±5.25）岁。所有患者均符合抗生素所致不良反应的临床标准，病历资料齐全，自愿参加本研究，签订知情同意书。

1.2 方法

对46例患者的临床资料进行回顾性分析，重点了解患者的一般情况、基本病情、治疗方案、抗生素种类、抗生素不良反应发生部位及其具体临床表现，并进行统计学分析。

1.3 统计学方法

应用Excel2007软件和SPSS20.0统计学软件进行数据处理、分析。计数资料以百分比表示，用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 抗生素不良反应好发人群

18～35岁年龄段发生不良反应 11例，占 23.91%；36～55岁发生 14例，占 30.43%；56～75岁发生不良反应 21例，占45.65%。56～75岁是抗生素所致不良反应几率最高的人群，与其他组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 抗生素所致不良反应的药物种类比较

在常用抗生素不良反应的药物种类中，头孢菌素类所占比例最高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 抗生素所致不良反应的药物种类分析[n(%0]

2.3 抗生素所致不良反应累及部位分析

抗生素所致不良反应累及部位中，皮肤及其附件所占的比例均明显高于其他部位，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表2 抗生素所致不良反应累及部位分析[n(%)]

与其他部位比较，ap＜0.05。

3 讨论

近年来，随着抗生素的广泛应用，抗生素所致不良反应在临床中已十分常见，严重威胁患者的生命健康。目前，在临床治疗中抗生素所致的不良反应大致可分为过敏反应、特异性反应、毒性反应及二重感染等类型。其中，（1）过敏反应在抗生素所致的不良反应中极为常见，主要是由于患者个体差异，或药物中成分存有一定量的杂质所致。不同的药物种类所引起的过敏反应症状也有不同，如身体出现红疹、瘙痒、甚至是过敏性休克，考虑为青霉素类药品过敏；若表现为关节肿痛、荨麻疹、血管性水肿等，则考虑是头孢类药物过敏所致；此外，青霉素类、头孢菌素类药物可使机体内各种血细胞减少而引起溶血性贫血[2]。（2）特异性反应：此类型不良反应发生率较低，与少数患者缺乏遗传性酶系统有关。（3）毒性反应：如果大剂量使用抗生素或用药时间过长，就会直接损害人体组织、器官，致使机体出现不同程度的毒性反应。常见于神经系统毒性反应，如氨苄西林、青霉素可损害中枢神经系统，严重者出现癫痫样抽搐；四环素、青霉素类药物可引发认知、行为异常等精神障碍疾病；万古霉素、氨基糖苷类药物可致耳蜗、前庭神经功能损伤[3]。（4）二重感染：二重感染是指当抗生素使用剂量过大或治疗周期过长，致使人体表面正常的寄生敏感菌群被杀死，导致抗生素的杀菌、抑菌作用降低，机体内的不敏感菌或耐药菌大量繁殖，进而诱发外来菌群侵入机体而成为致病菌。临床上常见于肺炎、肺部感染、消化道感染、尿路感染、败血症等。

相关研究证实[4]，合理使用抗生素不仅可提高临床治疗效果，还可减少药物的毒性反应，降低细菌耐药性的发生率，扩大抗生素的抗菌范围。因此，在临床上，合理使用抗生素对患者治疗及预后具有至关重要的作用。首先，医护人员必须根据患者具体的情况，结合抗生素的作用特点、药代动力学特点以及临床细菌耐药性检测情况合理选用抗生素种类；其次，根据感染性疾病的病情轻重、感染部位，结合患者的生理、病理情况合理选择药物剂量、疗程以及给药途径；临床医生应严格掌握联合用药的适应症，同时选择具有协同、相加药理作用的抗生素联合用药。

综上所述，常用抗生素所致不良反应种类较多，因此，在临床上，医护人员应充分了解抗生素的不良反应，加强抗生素的合理使用，有助于减少药物不良反应发生，提高临床疗效。

[1]刘志强,刘庆彦.抗生素临床应用隐患分析[J].现代医药卫生,2007,23(3):427-428.

[2]陈艳.抗生素的不良反应及合理用药问题[J].世界最新医学信息,2015,15(76):246.

[3]钱耀先,王燕,杨云敏,等.浅谈抗生素的不良反应与合理用药[J].健康必读,2012,11(8):248.

[4]彭芳辰,李颖,郝杰,等.住院患者抗菌药物合理使用的干预调查研究[J].中国药物与临床,2012,12(5):610-612.

R96

A

1672-5018（2016）09-325-01