微创颅内血肿引流术

丁光红 胡元华

贵州省瓮安县中医院 贵州 瓮安 500400

微创颅内血肿引流术

丁光红 胡元华

贵州省瓮安县中医院 贵州 瓮安 500400

目的：对微创颅内血肿引流术进行研究分析。方法：本次的研究对象是我院2015年2月-2016年2月期间收治的50例颅内血肿患者。所有患者均采用动态随机化分法，分为研究组25例和对照组25例。对照组患者使用传统内科保守治疗，一组患者给予微创颅内血肿引流术治疗（研究组），观察对比两组颅内血肿患者并发症发生情况及治疗前后神经缺损评分。结果：结果得知，研究组并发症发生率（8.00%）与对照组患者（36.00%）比较更低，P值小于0.05；研究组治疗后神经缺损评分（12.07±4.25）分低于对照组，P值小于0.05。结论：采用微创颅内血肿引流术对颅内血肿患者进行治疗后,能有效降低患者并发症发生率，改善神经缺损情况，在临床上可以广泛应用。

颅内血肿；微创颅内血肿引流术；内科保守治疗

脑出血是一种严重的急性脑血管疾病，致残率与死亡率均较高，脑出血会引起颅内出血[1]，严重危害患者生命健康，本次主要是针对颅内血肿患者微创颅内血肿引流术的效果进行研究，具体报告如下：

1 50例颅内血肿患者的基线资料和方法

1.1 50例颅内血肿患者的基线资料

2015年2月～2016年2月期间，将我院收治的50例颅内血肿患者作为研究对象，采用随机法将这50例患者分为研究组和对照组各25例。患者及其家属详细了解了该类疾病的治疗原理及方法，并对本次实验研究均知情同意，且自愿纳入本次研究。

25例研究组患者中，男性与女性比例为 16:9，年龄最大为71岁，最小为49岁，平均年龄（60.23±4.10）岁，高血压史（4.67 ±2.15）年。

25例对照组患者中，男性与女性比例为15:10，年龄最大为70岁，最小为48岁，平均年龄（59.71±4.23）岁，高血压史（5.07 ±2.31）年。

研究组与对照组颅内血肿患者在基线资料方面比较均差异不明显，P值大于0.05，两组可进行科学对比。

1.2 方法

对照组患者给予传统内科保守治疗，主要以吸氧、止血、脱水降颅内压等内科保守治疗，对患者血糖、血压及生命体征具体情况进行严密的监测，并预防患者出现感染及并发症。

研究组患者采用微创颅内血肿引流术进行治疗，采用头颅CT对患者血肿的大小及具体位置进行确定，选择颅骨钻孔的最佳位置，颅骨钻孔使用小颅锥，进行穿透后将硅胶软管插入血肿中，进行抽吸，首次抽吸量控制在血肿量的 1/3，抽吸结束后将2万U尿激酶注入血肿中，并置放引流管，夹闭3小时后可开放引流，根据患者残留血肿量，灌注5ml生理盐水及适量尿激酶，每次注入后应给予3小时夹管，后进行引流，每天进行2次，直到全部将血肿清除为止。

1.3 观察指标、疗效判定标准

1.3.1 观察指标

观察两组患者并发症发生、治疗前后神经缺损评分的情况，并进行分析、对比。

1.3.2 神经缺损判定标准

根据患者神经功能缺损程度进行评分，最高分为 45分，31～45分为重型缺损；16～30分为中型缺损；0～15分为轻型缺损

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组并发症发生情况对比

研究组患者并发症发生率为8.00%，对照组患者并发症发生率为36.00%，两组对比，研究组明显更低，P值小于0.05。

具体结果如表1所示：

表1：对比2组颅内血肿患者并发症发生（n，%）

2.2 两组神经缺损评分对比

研究组患者治疗后神经缺损评分为（12.07±4.25）分，明显比对照组更低，P值小于0.05。

具体结果如表2所示：

表2：对比2组颅内血肿患者神经缺损评分(±s)

表2：对比2组颅内血肿患者神经缺损评分(±s)

注：*与对照组比较有显著差异（P＜0.05）。

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3 讨论

颅内血肿是一种危重急症，发病率越来越高[2]，高血压是引起颅内血肿较为常见的原因，一般以手术治疗为主[3]，传统内科保守治疗出血量大，治疗效果不明显，患者病死率较高，清除率较低，所以，本文采用微创颅内血肿引流术，效果较好。

微创颅内血肿引流术是临床上较为新颖的治疗手段[4]，能有效降低患者颅内压，对血肿周围脑组织坏死的程度有减轻作用，脑组织血氧含量得到有效的提高，加快残余血肿的吸收[5]，与传统内科保守治疗相比较，明显损伤较小、操作方便，术后感染较低。

本次研究主要是对50例颅内血肿患者治疗的效果进行研究、分析。研究组并发症发生率只有8.00%，比对照组（36.00%）更低，P值小于0.05；研究组治疗后神经缺损评分（12.07±4.25）分与对照组相比较有明显差异，研究组的数据较对照组更胜一筹，P值小于0.05。

总而言之：对颅内血肿患者采用微创颅内血肿引流术进行治疗,对神经缺损情况有改善作用，有效降低并发症发生率，值得在临床上推广。

[1]许俊英.大量脑出血微创颅内血肿引流术后临床观察[J].中国继续医学教育,2015,7(15):90-91.

[2]黄春明.微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的临床资料分析[J].贵阳中医学院学报,2013,35(2):153-154.

[3]张国良,李双萍,李强等.微创颅内血肿引流术治疗老年高血压脑出血患者临床疗效观察[J].中华神经创伤外科电子杂志,2016,2(3):140-143.

[4]韩晓猛.56例微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(24):92-93.

[5]熊林,宋涛.微创颅内血肿抽吸引流术在脑出血治疗中的临床应用[J].中外医疗,2014,33(1):68-69.

R743.34

A

1672-5018（2016）09-319-01