肝胆外科临床实习带教中应用PBL与LBL结合模式的实践探析

李巧梅 许丽丽



肝胆外科临床实习带教中应用PBL与LBL结合模式的实践探析

李巧梅 许丽丽

【摘要】目的 探讨肝胆外科临床实习带教中应用PBL与LBL结合模式的实践。方法 选择2014年6月～2015年12月实习的80例护理专业学生作为研究对象，随机分为对照和观察组，各40例。观察组采用PBL、LBL结合模式，对照组采用LBL模式。结果 观察组学生专科理论、临床技能、基础理论及考核总分均高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 PBL与LBL结合模式临床教学有助于提高肝胆外科临床实习学习效果，学生在理论、技能等方面均获得良好成绩。

【关键词】肝胆外科；临床实习；PBL+LBL教学模式

肝胆外科是危重症、多合并症患者较多的科室，对于护理人员的理论和实践能力要求极高，因而在培养肝胆外科护理专业实习生时，临床带教老师的责任更重，教学任务更为艰难。为提高肝胆外科临床护理实习带教教学效果，对现有教学模式进行改进，融入各种先进教学方式的优势[1]。本次研究选择2014 年6月～2015年12月在我院肝胆外科实习的80例学生作为研究对象，对PBL与LBL结合模式应用于护理临床带教的效果进行了分析，旨在总结一套高效的、适应性强的教学模式，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月～2015年12月在我院肝胆外科实习的80例护理专业学生作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。两组均为大专实习生，实习时间为2个月，均为女生。观察组年龄20～23岁，平均年龄（21.64±1.46）岁；对照组年龄20～23岁，平均年龄（21.54±1.53）岁。两组学生在年龄、学制等一般资料方面，差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 教学方法

对照组学生按常规实施传统LBL教学。观察组学生采用PBL+LBL教学模式，具体方法如下。

1.2.1 理论LBL教学 教师与学生一同复习护理专业中关于肝胆外科的基础护理知识，引导学生梳理知识体系，为临床实习、技能学习做好准备。教师要明确肝胆外科护理的重点、难点，使学生有所针对的学习。

1.2.2 临床PBL教学 带教老师引领学生来到临床一线，让学生参与临床护理，综合学习护理技能。在开始护理实践前，教师要先作演示，然后再让学生实践，并总结经验。学生具备一定实践能力后，可开始口腔护理、引流管护理等基础护理干预。学生掌握基础护理内容后，教师再引导其参与负责的护理操作，教师可讲授基本要求，然后引导、协助学生操作，发现学生问题及时纠正解决[2]。

1.2.3 问题研讨 教师要指导学生在实践中总结问题和难点，每周预留一定的时间组织开展研讨会，让学生自由发挥，学生与学生，教师与学生之间自由讨论，帮助学生解决问题。学生不能自行解决的问题，教师适当引导，比如说明文献资料方向等，让学生更好的进行研究。对学生研究成果，教师要给予鼓励和肯定，对于建设性的观点，要组织大家讨论，以提高学生参与学习的积极性。同时，教师鼓励学生认真对待临床护理实践工作，更好的发现问题，提高自身技能。

1.3 考核评价

实习期结束时，对两组学生专科理论、临床技能、基础理论三部分进行考核，其中前两部分分值均为40分，基础理论为20分，总分100分，评分越好表明实习期间学生学习成果越好，比较两组学生考核得分。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

观察组学生专科理论、临床技能、基础理论及考核总分均高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3　讨论

LBL教学（Lecture Based Learning），是一种传统教师讲授→学生倾听的教学模式，以板书、单纯讲述为主[3]。PBL教学（Problem Based Learning）是一种新兴的问题式教学法，来源于欧美教育体系，主张在教学过程中，引导学生提出问题，探索问题，让学生利用问题研究全面的学习知识点。本院肝胆外科护理专业临床带教中，针对两种教学模式的优点进行了融合，编制了PBL与LBL结合模式，本次研究对比了PBL+LBL与单纯LBL的教学效果，研究结果显示，应用PBL+LBL结合模式教学者，专科理论、临床技能、基础理论及考核总分均高于单纯LBL者，可知PBL+LBL结合模式有助于提高肝胆外科护理实习效果。

PBL与LBL教学模式的根本区别在于，前者以教师为主，后者以学生为主。在现代高等教育体制下，主张将学习主动权交还给学生，但是单纯PBL或LBL教学又不能完全满足肝胆外科临床护理工作的需求，因而较多文献推崇PBL+LBL结合模式，该模式教学效果可靠，提示其在护理专业临床带教中应用价值较高。在肝胆外科实习临床带教中既要注重学生护理实践能力的培养，也要强化理论基础，PBL+LBL教学模式较为契合临床带教的教学目标。

综上所述，PBL与LBL结合模式临床教学有助于提高肝胆外科临床实习学习效果，学生在理论、技能等方面均获得良好成绩，该临床带教模式应用价值较高。

表1　两组学生实习考核得分比较

参考文献

[1]胡宗强，Syed Tanveer Reza，白建华，等.PBL与LBL教学模式在肝胆外科临床带教中的应用[J].科学咨询（科技·管理），2014，8（3）：26-27.

[2]姜达伟，许浏.肝胆外科临床实习带教中PBL与LBL教学模式联合应用[J].中国高等医学教育，2014，13（7）：106，127.

[3]王宇，蒋晓青.PBL+LBL教学模式在肝胆外科实习带教中的应用[J].中国高等医学教育，2011，10（12）：108-109.

To Explore the Practice of PBL and LBL Combined Mode in Clinical Practice Teaching in Department of Hepatobiliary Surgery

LI Qiaomei XU Lili, Department of Liver Transplantation, Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital, Shanghai 200438, China

[Abstract]Objective To explore the application of PBL and LBL in the clinical practice teaching in Department of hepatobiliary surgery.Methods Selected 80 nursing students from June 2014 to December 2015, which were randomly divided into the control group and the observation group, each group had 40 cases.The observation group using PBL, LBL combination mode, control group LBL mode.Results The observation group, college students' theory, clinical skills, basic theory and assessment scores were significantly higher than those in the control group, was difference statistically significance, P＜0.05.Conclusion The combination of PBL and LBL mode clinical teaching is helpful to improve the effect of clinical practice in Department of hepatobiliary surgery, students in theory, skills and other aspects of good results.

[Key words]Department of hepatobiliary surgery, Clinical practice, PBL + LBL teaching model

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.003

【文章编号】1674-9308（2016）06-0005-02

【中图分类号】G642

【文献标识码】A

作者单位：200438上海，东方肝胆外科医院肝移植科