PBL教学法在儿科临床实践中的应用

白小玲 张建华 龚丽莉



PBL教学法在儿科临床实践中的应用

白小玲 张建华 龚丽莉

【摘要】目的 探讨PBL教学法在儿科临床实践阶段的应用。方法 将在我院2013～2015年进行临床实践的新疆医科大学、石河子医科大学临床医学五年制学生随机分为研究组及对照组，各25例。在儿科实习阶段，研究组采用PBL教学，对照组采用传统的实习教学方式。对学生的学习表现及出科成绩评分，采用t检验及描述性统计方法对结果进行分析。结果 两组实习生的儿科出科理论考试差异有统计学意义（P＜0.01），研究组成绩优于对照组。教师对学生PBL学习表现评分的结果显示，学生的综合能力有所提高。结论 在儿科实践阶段中应用PBL教学，有利于提高学生分析归纳能力、自我解决问题能力；同时也能培养学生的沟通能力，提高教学质量。

【关键词】PBL；儿科；实践教学

PBL教学模式起源于美洲，是美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的麦克马斯特大学首创[1]。传统的教学方法以教师讲授为主，教学模式和过程相对固定，而PBL教学法是以问题为导向，通过提出问题-解决问题的过程来进行启发式及讨论式的教学方法。我院儿科自2011年开始在临床医学专业学生实习过程中采用PBL教学法教学，取得了良好的教学效果，具体报道如下。

1　对象与方法

1.1 研究对象

将两所院校进入临床实践阶段的学生50名，根据进科时间随机分为对照组及研究组，各25例。两组学生在年龄、教学课程及学时数方面对比，无显著差异。

1.2 教学方法

对照组按照传统的常规实习教学方法，儿科教研室采用“一对一”教师负责制。每一个实习生在整个儿科实习阶段，分别指定一位高年资并具备主治医师以上职称的骨干教师专职指导，学生全程跟随该教师从事医疗、值班、急诊工作，通过专职教师把关和指导学生临床实践。研究组除进行日常的临床工作外，以病例讨论的形式进行教学，病例来自临床真实病案，带教教师由富有临床经验和扎实理论知识的副主任医师职称以上教师担任，在教学前一周以书面形式布置要讨论的病例，并根据讨论内容设置问题（每个学生回答1～2个问题），引导学生分析病例线索；同时，向学生介绍文献检索的方法和技巧，推荐一些常用的检索工具、网络期刊和数据库，如万方数据知识服务平台、PubMed数据库网络资源。教学中根据病房患者的实际情况分别对“新生儿黄疸、惊厥、肺炎、腹泻病”进行病例讨论。

1.3 教学效果评价方法

实习结束后，对两组学生进行儿科基础理论及临床技能出科考试。基础理论考试（总分100）以试卷形式完成；临床技能考核包括病史书写，体格检查，诊断与鉴别诊断，综合处置能力。每一项考核有严格的评分标准，每一项分值为100，对比研究组和对照组成绩差异。两组理论课内容相同，教师对研究组学生学习表现进行评价。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

儿科实习结束进行出科理论考试，比较两组实习生的儿科出科理论考试成绩，研究组成绩高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01），见表1。

表1　儿科出科理论考试两组学生成绩比较?

3　讨论

随着医学教学改革的不断深入，如何运用现代化的教学手段和教学方法，建立生动有效的临床医学教学模式，使医学生在临床实践阶段得到综合培训，是医学教育工作者不断探索的问题。PBL由神经病学教授Barrows首创[1]，最早源于美国，目前已成为国际上较流行的一种教学方法，并在越来越多的领域被使用[2-3]。PBL教学法应用于医学教学主要是围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程[4]。

PBL教学法用于医学临床实践阶段，旨在锻炼学生分析问题能力和临床思维。本研究在临床儿科学实践教学中实施PBL，结果显示可以充分发挥学生潜质。PBL不同于传统教学的填鸭式方法[5-6]，在实施过程中，遵循“问题为基础、学生为主体”的原则，在师生中反响较好。通过PBL教学，教师对学生在学习过程中的表现评价显示：学生自学能力、临床思维能力、医患沟通能力和解决问题能力有所提高。PBL模式以学生为主体，以问题为中心，在教师的整体把握和指导下，学生反被动为主动，提高了独立解决问题的能力。书本是基础，但患者的病情与书本内容有所不同，只有面对真实典型病例时的学习才最直观和高效。在临床实践阶段实施PBL教学方法，引导学生学习查阅专业书籍杂志、学术论文、网络资源、咨询专家，指导学生将各种信息筛选及甄别，应用到实际临床工作中。通过PBL教学方法的训练，提高了学生的自我获取知识能力，培养自主学习、文献检索能力，初步培养了交流沟通及甄别能力等[7]。当学生真正独立进行临床工作时，这些能力将帮助他们顺利进行工作。国内外文献报道[8-9]，PBL教学法可以有效地提高学生的成绩是因为该教学方法有效地提高了学生的学习能力。

综上所述，PBL教学法在临床实践阶段过程中能够发挥积极作用，深受学生们欢迎。在实施过程中发现的问题和不足，需要继续探索，使之成为更加高效、科学的教学模式。

参考文献

[1]Barrows HS.A taxonomy of problem-based learning methods[J].Med Educ，1986，20（6）：481-486.

[2]马良，张宇昊.PBL 教学模式在食品毒理学课程中的应用研究[J].西南师范大学学报：自然科学版，2012，37（2）：171-174.

[3]杨宪，和七一，余晓东，等.基于PBL 教学法在大学《食品化学》教学中的应用[J].西南师范大学学报：自然科学版，2014，39（10）：152-156.

[4]Papinczak T，Tunny T，Young L.Conducting thesymphony：a qualitative study of facilitation in problem -based learning tutorials[J].Med Educ，2009，43（4）：377-383.

[5]彭凌湘，李琦，马维红，等.PBL教学法在妇产科护理教学中的应用效果[J].中国医药导报，2014，11（32）：127-129.

[6]郭雪，岳岩.问题式教学法在肾内科护理带教中的应用[J].中国医药科学，2015，5（3）：77-79.

[7]付秀虹.PBL教学模式在妇产科临床教学中的应用[J].卫生职业教育，2010，28（21）：63-64.

[8]MANSUR D I.Problem based learning in medical education[J].Kathmandu Univ Med J (KUMJ)，2012，10（40）78-42.

[9]阿依甫汗·阿汗.PBL教学法在肝胆外科实习中的应用[J].继续医学教育，2014，28（10）：63-65.

The Application of PBL in Clinical Practice of Pediatrics

BAI Xiaoling ZHANG Jianhua GONG Lili, Urumqi Friendship Hospital, Urumqi 830049, China

[Abstract]Objective Discussion on the application of PBL in clinical practice of pediatrics.Methods Selected 50 undergraduates from 2013 to 2015 in xinjiang medical university, shihezi medical university were randomly divided into research group and contrast group, each group had 25 cases, the study group adopt the PBL, the control group adopt the conventional practice teaching method in practice of department of pediatrics, grading the grades and study manifestation of students, analyzed the result by t test and descruotuve statu statistical method.Results There were significant differences between the two groups of theoretical examination in pediatrics intern (P＜0.01).The research group was better than the control group.The results show that the students' comprehensive ability of the students was significantly improved.Conclusion Application of PBL teaching in pediatric practice is conducive to improving students' ability to analyze and sum up their problems, and to cultivate students' ability to communicate and improve teaching quality.

[Key words]PBL, Pediatrics, Practice teaching

基金项目：乌鲁木齐市卫生局科技基金项目（项目编号201307）

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.005

【文章编号】1674-9308（2016）06-0008-02

【中图分类号】G642

【文献标识码】A

作者单位：830049乌鲁木齐市友谊医院