基于园林施工浅谈现场管理要点

樊淑晶

[摘 要]通过对青年人单纯舒张压增高性高血压的现状及原因分析，去探讨适度的有氧运动降血压（尤其是单纯舒张压增高性高血压）的运动处方的制定，对于单纯舒张压增高的青年患者有一定的指导作用。

[关键词]中青年人；舒张压增高；运动处方

中图分类号：F426.31 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）08-0313-01

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。随着社会的发展和生活水平的提高，高血压患者逐渐年轻化，青年患者日益增多，并且表现以单纯舒张压增高性高血压患者居多。我们知道，不同年龄阶段高血压的判断标准不同，我国通常把青年人定义为18-40岁[1]，其高血压的判断标准是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。临床上，单纯舒张压增高性高血压即是指患者收缩压正常，仅表现为舒张压的增高。

1 青年人舒张压增高性高血压现状及引起的常见原因

当前随着社会发展，青年人普遍存在工作压力过大、劳动时间过长、精神紧张、不良生活方式等因素，这是高血压发病年轻化的一个原因。李辉和李晓华[2]对76名青年高血压病患者的研究表明，单纯舒张压高者最多，占51.3%，这是因为青年人主动脉弹性较好，当心脏向主动脉输血时，主动脉易扩张，因此收缩压不高，但当心脏舒张时，主动脉弹性回缩有力，加上周围血管处于收缩状态，这时产生的压力即舒张压就会较高。这符合青年人高血压的特点。

1.1 遗传因素

遗传因素会导致高血压发生的可能，虽然其具体基因机制尚不是十分清楚

但20% ～ 30% 的高血压发生确实与先天遗传因素有关。朱全华和张锡菊对83例青年高血压患者的研究表明，心血管病家族史者就占到55.4%[3]。

1.2 精神因素

当今社会生活和工作节奏较快、社会各方面竞争压力巨大、人与人之间关系处于紧张状态等导致社会群体普遍压力增加。而正是这种长期过度的心理反应会明显增加了心血管疾病的风险。人在紧张、愤怒、惊恐、压抑、焦虑、烦躁等状态下，血压就会升高，并增加患心血管病的风险。中国高血压患者教育指南指出主要机制是 ：①情绪变化引起大脑皮层兴奋抑制平衡失调，交感神经活动增强，血管收缩，血压升高（尤其是舒张压）；②神经内分泌功能失调，诱发心律紊乱；③血小板活性反应性升高 ；④诱发冠状动脉收缩、粥样斑块破裂而引发急性事件。有心血管病史者，心理压力增加会使病情复发或恶化[4]。

1.3 不良生活方式

主要包括不良饮食习惯、吸烟喝酒等习惯及缺乏体育运动。

随着现如今生活水平的提高，高脂高胆固醇饮食在普通家庭中已司空见惯，家庭饮食结构直接影响着青少年儿童的身心健康，导致大量肥胖人群的出现，其体重指数（我国定义为18.5≦BMI<24为正常水平）大大超标。有研究表明由于体重指数的增加，导致血管外周阻力增加，交感神经兴奋性升高，心输出量和心率提高，血压增高，是高血压发病的主要危险因素[5]。高钠低钾膳食也是诱发高血压的重要原因，也是我国居民饮食习惯的真实反映。每天过量食盐摄入（>6 g/d ）会导致不良生理反应，尤其我国北方地区的喜爱吃腌制食品如咸菜等的习惯，而我国人群每天钾的摄入量只有1.89 g，远低于WHO推荐的 4.7g。

许多青年人具有常年吸烟喝酒等不良习惯。有研究表明，长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。少量饮酒后短时间内血压下降，但随后会升高。大量饮酒刺激交感神经兴奋，心跳加快，血压升高及血压波动性增大。饮酒也会使血脂增高，加重动脉硬化。动脉硬化本身就是高血压形成的重要原因。

现如今，由于工作、家庭、沉迷网络等因素，许多年轻人缺少每天进行必要的体育锻炼的时间，尤其是较长时间的有氧运动，这样很容易导致体内热量的代谢的不均衡，摄入大于分解代谢消耗。李辉和李晓华[2]对76名青年高血压病患者的研究也表明，平时少运动、多久坐的比例高（84.2%）。可见，缺乏体育锻炼与青年人高血压发生的相关性很高。

2 运动降舒张压增高性高血压的运动处方探讨

运动可以降血压已经得到广泛的认同，其可能作用机理也得到广泛探讨[6-8]。对于降低舒张压增高性高血压的关键在于降低血管的外周阻力和降低交感神经的兴奋性。运动处方包括运动种类、运动强度、运动时间和频率以及注意事项。以下我们将从这四方面作简要的探讨。

2.1运动种类

不是所有运动均可以降血压。一般认为中低强度的有氧运动是有效的，并且长期坚持可以有效降低交感神经的兴奋性。例如快走、慢跑、游泳、太极拳、骑自行车、爬楼梯、有氧健身操、广播体操和瑜伽等。这些运动项目都是比较适合青年人的，可以依兴趣选择。

2.2运动强度

广泛认为中低运动强度对高血压患者更安全有效。因为大强度运动对于机体来说是一种应激，应激必然导致交感神经兴奋，促进去甲肾上腺素的释放，从而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血管收缩，外周阻力增加，舒张压升高。心率是控制运动强度的敏感指标，运动中建议心率控制在本人最大心率（220-年龄）的60-70%，有条件的可以佩戴Polar表监测，没有条件的可以数脉搏监测，并以自我感觉心跳加快，微微出汗，有点累参考标准。

2.3运动时间和频率

一般建议一次中低强度有氧运动在30-60分钟，最好每天坚持，至少也要每周3-5次。要以个人身体的承受力为准。

2.4注意事项

坚持循序渐进原则，刚开始可以时间少些，强度小些，逐渐提升；运动结束时慢慢停止，不要说停就停，强度慢慢降低；选择好兴趣爱好的项目有利于长期坚持。

另外，运动降血压必须和其他降血压措施相配合才能产生更好的效果，如缓解生活和工作的压力，减少精神的紧张性；低钠高钾饮食、清淡少油饮食、不吸烟不喝酒、控制好体重；生活有节律，保证每天充足的睡眠；必要时配合药物治疗等。运动降血压，贵在坚持。

参考文献

[1] 佟玉田.延缓衰老[M].北京：人民卫生出版社，2000：3.

[2] 李辉，李晓华.青年高血压病76例临床及相关因素分析[J].疑难病杂志，2009，8（2）：88-90.

[4] 朱全华，张锡菊. 社区青年高血压病相关因素分析[J].中国卫生产业，（20）：20-21.

[4] 吴兆苏，霍勇，王文，等. 中国高血压患者教育指南[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（3）：78-102.

[5] 文玉萍，谢益安.青年高血压与体重及其他因素的相关性研究[J].解放军护理杂志，2004，21（11）：39-40.

[6] 郜燕霞，塔拉，刘雷. 健步走对高血压患者生理生化指标及降压效果研究[J].卫生与健康，2009，（12）：132-133.

[7] 李叶芊.原发性高血压的运动疗法[J].哈尔滨体育学院学报，2007，25（3）：125-128.

[8] 周文清，孙克诚，李红.降血压的运动处方[J].考试周刊，2008，15（50）：238.