运动处方治疗心脏神经官能症疗效分析

崔四龙+王桂叶

【摘要】 目的 分析运动处方治疗心脏神经官能症的疗效。方法 60例心脏神经官能症患者， 随机分成对照组和观察组， 各30例。对照组行常规药物、心理治疗， 观察组在对照组基础上联合运动处方， 对比两组临床疗效。结果 治疗后两组心悸、呼吸困难、心前区疼痛、疲乏无力、睡眠障碍等症状均有改善， 抑郁、焦虑评分明显降低， 且观察组改善情况显著优于对照组（P<0.05）；观察组1年复发率显著低于对照组（P<0.05）。结论 运动处方联合药物、心理治疗心脏神经官能症疗效显著， 值得临床推广。

【关键词】 运动处方； 心脏神经官能症；心理治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.128

心脏神经官能症是一种以心血管系统功能失调为主要特点的临床综合征， 心多见于20～50岁的中青年人群， 其中女性发病率高于男性， 尤其是更年期妇女更为多见。临床主要表现为心血管系统功能失常， 如心前区憋闷、疼痛、心悸、头晕、气短、失眠等症状， 可伴有抑郁、焦虑等心理障碍， 严重影响患者的正常工作和生活 [1]。目前， 临床上对心脏神经官能症通常采用药物配合心理辅导治疗。本文采用运动处方联合药物、心理辅导治疗心脏神经官能症， 其疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2015年1月本院诊治的心脏神经官能症患者60例， 均符合心脏神经官能症临床诊断标准， 排除伴内分泌性疾病或存在冠心病、病毒性心肌炎、心绞痛等器质性心脏病变患者。其中女46例， 男14例， 年龄18～50岁；将患者随机分为对照组和观察组， 各30例。

1. 2 方法 对照组患者口服氟哌噻吨美利曲辛片（商品名：黛力新， 丹麦灵北制药有限公司， 国药准字H46020107， 规格：氟哌噻吨0.5 mg和美利曲辛10 mg）， 早晨和中午各1片；谷维素10 mg/片， 2片/次， 3次/d， 美托洛尔25 mg/次， 1次/d。观察组在对照组基础上实施运动处方计划：于运动康复中心训练8周， 3～4次/周， 60～90 min/次， 包含热身、有氧运动、休息， 按照患者个人状况， 计算运动强度。两组均常规配合心理治疗。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的症状改善情况、焦虑、抑郁评分的变化及1年复发率情况。其中焦虑、抑郁评分采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表（HAMA、HAMD）评估[1]；心悸、呼吸困难、心前区疼痛、疲乏无力、自主神经功能紊乱症状（多汗、尿频、大便次数增多或便秘等）、其他症状（失眠、多梦、头昏、头痛等）6个症状均根据其严重程度划分为4个等级积分[2]：无症状为0 分；有症状， 但不影响正常工作和生活为1分；症状明显影响正常工作和生活为2分；症状严重， 不能正常生活和工作为3分。观察时间点为治疗前、治疗8周后。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者HAMA、HAMD及心脏神经官能症评分变化比较 两组患者治疗后HAMA、HAMD及心脏神经官能症评分均较治疗前明显改善， 且观察组各项指标改善情况优于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组1年后复发率比较 观察组1年内2例（6.67%）患者因病情反复再次接受治疗， 对照组8例（26.67%）患者再次接受治疗， 对照组复发率明显高于观察组（P<0.05）。

3 讨论

目前， 心脏神经官能症已经成为心内科常见病种， 女性患者多见， 主诉多为心悸、胸闷、头晕、胸痛、气短、乏力， 睡眠差等， 多伴有焦虑和（或）抑郁心理。环境刺激、工作紧张、心理压力大、生活不规律、睡眠不足等常为诱因， 研究表明心理和社会因素在发病中占主要原因[3]。长期社会、心理不良因素导致中枢神经的兴奋和抑制过程异常， 植物神经调节功能紊乱， 造成心脏血管功能活动异常， 导致心脏神经官能症发生[4]。临床研究表明， 谷维素可调节植物神经功能和内分泌平衡， 缓解情绪激动， 促进睡眠 ；美托洛尔可缓解心悸症状[5] ， 而黛力新是复方制剂， 两种主要成分氟哌噻吨、美利曲辛具有双重药理作用， 协同抗焦虑、抗抑郁；以上药物在临床治疗心脏神经官能症中取得不错疗效[6]。

本研究结果显示， 黛力新、谷维素、美托洛尔治疗心脏神经官能症疗效肯定， 但运动处方辅助治疗组疗效更强， 并降低复发率， 改善预后。运动训练可以改善患者的血液循环， 增强患者战胜疾病的信心， 研究发现， 运动训练可以有效改善患者的抑郁、焦虑情绪， 本研究中观察组治疗后HAMA、HAMD评分均明显低于对照组（P<0.05）；同时， 运动训练对身体状况的改善也可以提高患者的自信， 促进患者独立， 养成良好行为习惯， 且运动习惯养成后可长期坚持， 有助于预防疾病复发。

综上所述， 常规药物、心理联合运动处方治疗心脏神经官能症疗效显著， 值得临床推广。

参考文献

[1] 装晓宁.麝香保心丸治疗心脏神经官能症疗效观察.中国卫生产业， 2013（32）：194-195.

[2] 陈晓岗， 谭立文， 赵靖平， 等.米氮平与氟西汀治疗抑郁症的临床及心理学评价.中国临床心理学杂志， 2002， 10（2）：100-102.

[3] 陈灏珠.实用内科学.第11版.北京：人民卫生出版社， 2002： 1495-1497.

[4] 邱婷婷， 郑祖艳， 宿慧， 等.心脏神经官能症的治疗.长春中医药大学学报， 2011， 27（1）：59-61.

[5] 王楚乔.加味补坎益离丹治疗心脏神经官能症58例观察.实用中医药杂志， 2012， 28（6）：452-453.

[6] 贾雄燕.心脏神经官能症70例临床对比治疗观察.陕西医学杂志， 2013， 42（12）：1663-1664.

[收稿日期：2016-03-15]