上海市松江地区人乳头瘤病毒感染情况分析

王志远，牛继华

(上海市养志康复医院[上海市阳光康复中心]检验科,上海 201619)



上海市松江地区人乳头瘤病毒感染情况分析

王志远，牛继华△

(上海市养志康复医院[上海市阳光康复中心]检验科,上海 201619)

摘要:目的了解26型人乳头瘤病毒(HPV)在上海松江区及不同年龄段的感染特征。方法采用PCR技术对1 915例患者进行HPV亚型检测，分析高危型亚型感染率。结果1 915女性中检出562例感染HPV,感染率为29.3%。<30岁、30～50岁、>50岁年龄段女性单一与三重HPV感染率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。高危感染中以HPV16、52、58、33感染率相对较高，分别占总感染人数的25.4%、13.7%、12.5%、7.7%。>30岁女性感染率较高。结论该地区的以HPV16、52、58、33型感染为主，单一感染率较三重感染率高。

关键词:人乳头瘤病毒；亚型；年龄分布；高危型；宫颈癌

人乳头瘤病毒(HPV)是空泡病毒A属，球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，表现为寻常疣、生殖器疣(又称尖锐湿疣)等症状。HPV只感染人类，人一旦感染就会终身携带，主要通过性传播。随着尖锐湿疣、宫颈癌、肛门癌等的发病率急速上升，HPV感染越来越引起人们的关注。相关研究表明HPV持续感染与宫颈癌发病密切相关[1-2]。目前已鉴定出的HPV基因型达100余种[3]，其中有40多种与人的宫颈癌密切相关，具有广泛的临床意义。目前本院可分型检测26种基因型(包括HPV16、18、31、33、35、39、45、44、51、52、56、58、59、68、6、11、40、42、43、53、54、55、57、66、67、73)，不同地区感染情况分布不同，所以本研究旨在探讨上海市松江区女性 HPV感染高危型情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2014年1～12月本院门诊就诊的1 915例女性。年龄16～70岁，取宫颈口分泌物，将棉拭子浸入含1 mL生理盐水的试管中，充分漂洗后进行检测。

1.2检测方法采用分子生物学技术检测HPV DNA，采用深圳港龙生物技术试剂盒及美国ABI7500扩增仪进行扩增，深圳HPV-GenoCam-9600判读仪判读结果。采用捕获杂交技术在已经固定好寡核苷酸探针的低密度芯片膜上一次性检测26种HPV基因型。

1.3统计学处理采用Excel2007及SPSS19.0软件进行数据处理及统计学分析。计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同年龄段HPV感染分布<30岁、30～50岁、>50岁年龄段女性单一与三重及以上HPV感染率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，各年龄段HPV感染率见表1。

表1　　不同年龄段HPV感染分布[n(%)]

2.2HPV高危亚型感染分布情况1 915女性中检出562例感染HPV,感染率为29.3%。<30岁女性高危型感染率为21.6%,30～50岁女性的高危型感染率为23.9%,>50岁女性高危型感染率为32.1%。5种HPV高危亚型检出例数及所占总检出人数的百分比见表2。

表2　　HPV高危亚型感染分布情况

3讨论

近年来，我国宫颈癌发病率逐年上升，且呈年轻化趋势，仅次于乳腺癌，是威胁女性健康的“第二杀手”。因此，HPV的筛查已成为常规检查项目，宫颈癌是能够有效预防，并且能够早期治疗的癌症[4-5]。早在上世纪70年代，楚尔·豪森就提出了HPV与宫颈癌具有相关性的假说[6]。HPV感染很常见，而发展成为宫颈癌则很少[7-8]。因此，需要提示所有已婚女性要定期做HPV检查，并且接受医师的指导。本研究表明松江区高危型HPV主要为HPV16、58、51、33型，HPV的主要感染途径是性接触。HPV通过破损的皮肤黏膜感染基底细胞，因为HPV病毒隐匿，不与血流和初始免疫系统接触也不会出现病毒血症，因此，临床不会出现明显的炎症表现。同时HPV可以通过下调干扰素途径或减少Toll样受体表达等机制逃避免疫系统[9]。目前临床上尚没有专门针对高危HPV感染的特异性治疗方法。感染的患者在抗病毒的同时要继续监测HPV。本地区的高危型HPV感染率基本与国内报道相符[5]。但大于50岁女性的感染率高于30～50岁女性，与沈阳地区赵连爽等[10]报道的情况不同，所以HPV感染率因受检人群所在地区的不同而存在差异，临床工作者应引起注意。50岁以上年龄是宫颈疾病好发的年龄段，对高危型感染女性要更好地进行风险分层管理。高危型HPV 持续感染是子宫颈癌及癌前病变的必要条件，各地区HPV基因型分布存在差异，且与宫颈癌相关的型别也不尽相同[11-12]。尽管在不同国家、不同地区HPV16的检出率不同，但都有相对较高的检出率。上海松江地区1 915例女性中，除HPV42、44 两个型别未检出外，检出率最高的仍然是HPV16，占总感染人数的 25.4%，其后依次是 52、58、33、18，与同类文献报道相同[13]。在本地区的阳性感染中,以单一感染为主，年龄大于30岁的阳性率在60.0%以上，二重感染率约为6.0%，三重感染率约为3.6%，不同年龄段单一感染和三重及以上感染率差异有统计学意义(P<0.05)。有研究显示,大部分的宫颈内皮损伤是由感染一种HPV型别引起,而同时感染的其他型别HPV作用不大,这可能是因为当1种 HPV 型别增殖的时候,其他型别的HPV处于潜伏状态，但感染多种 HPV 型别会增加细胞异形增生和女性宫颈癌的风险[14-15]。明确HPV在特定地区、特定人群的分布差异，对HPV所致疾病的防治，以及宫颈癌疫苗研制与应用具有重要的指导意义。

参考文献

[1]朱一剑，丁显平，周仲春，等.妇科疾病中人乳头瘤病毒感染的分子流行病学调查[J].中国妇幼保健杂志，2007,22(19)：237-243.

[2]孔令和，柯云霞，高素香，等.1 312例妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及其亚型分布情况调查[J].实验与检验医学，2014，32(6)：780-782.

[3]SuLY,Hu SY,Wang LH,et al.HPV infection among Uygur women in a Rural-Area of Hetian Prefecture,Xinjiang Uygur Autonomous Region,China[J].Biom Env Scein,2013,26(11):934-936.

[4]胡兴文.武汉地区妇女宫颈感染人乳头瘤病毒基因型分析[J].实用医技杂志，2007,14(4)：1830-1832.

[5]Ho GY,Bierman R,Beardsley L,et al.Natural history of cervicov-Aginal papillomavirus infection in young women[J].N Engl J Med,1998,338(7):423-428.

[6]王勋松，邹学森，袁水斌，等.HPV与宫颈癌的关系及检测方法的研究进展[J].实验与检验医学,2008,26(2):166-168.

[7]邹媛，郭兴中，陈婕，等.浙江地区妇女生殖道人乳头瘤病毒感染亚型的检测及流行病学分析[J].中华流行病学杂志，2010，31(3)：353-354.

[8]Munoz N，Bosch FX,de Sanjose S,et al.Epidemiologic classification of human papillo-mavirus types associated with cervical cancer[J].New Engl J Med,2003,348(6):518-527.

[9] Gravitt PE,Peyton CL,Alessi TQ,et al.Improved amplification of genital human papillomaviruses[J].J Clin Mierob,2000,38(1):357-361.

[10]赵连爽，陈静静，云科，等.沈阳地区人乳头瘤病毒感染分布及宫颈病变的相关分析[J].国际检验医学杂志，2014，35(17)：2280-2284.

[11]程娇影,卞美璐,马莉,等．HPV 感染年龄与高度宫颈上皮内瘤变的关系[J].中国妇产科临床杂志,2011,12(2)：119-121．

[12]段培芬,冯向先.山西省某县宫颈癌危险因素现况调查[J].长治医学院学报,2010，24(3)：177-179．

[13]王雪春,孙蓬明,林芬,等．某地区 HPV 不同亚型感染与宫颈病变的相关研究[J].国际检验医学杂志,2011,32(10)：1024-1026．

[14]陈占国,周武,许张晔,等.导流杂交方法检测人乳头状瘤病毒分型的临床应用[J].中华医院感染学杂志，2008,18(9)：1345-1348.

[15]张晓静,袁瑞,代红莹,等.重庆永川地区妇科门诊人乳头瘤病毒亚型分布的研究[J].重庆医科大学学报，2010，35(9)：1407-1410．

(收稿日期：2015-12-26)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.06.047

文献标识码：A

文章编号：1673-4130(2016)06-0821-02

△通讯作者，E-mail:niujihua123@126.com。

·临床研究·