舒适护理对宫颈癌化疗患者负性情绪及治疗依从性的影响



舒适护理对宫颈癌化疗患者负性情绪及治疗依从性的影响

周爱英, 李青霞

(山东省烟台毓璜顶医院 放疗科, 山东 烟台, 264000)

关键词:舒适护理; 宫颈癌; 负性情绪; 依从性; 焦虑自评量表; 焦虑自评量表

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，有报道[1]称其发生、发展可能与不洁性生活史、多产、早年分娩等因素有关。近年来，宫颈癌发病率呈逐年升高趋势，严重影响着妇女的身心健康及生活质量，甚至可危及生命[2-3]。化疗是目前治疗宫颈癌的重要方法，但化疗期间的毒副反应会不同程度影响患者治疗期间的心理状态，容易出现焦虑、抑郁等负性情绪，影响患者对治疗的依从性，进而对治疗效果产生较大影响[4-5]。本研究在宫颈癌患者化疗期间给予舒适护理，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月—2015年9月本院收治的宫颈癌化疗患者80例，根据随机数字法分为对照组(常规护理)和观察组(舒适护理)，每组各40例。所有患者均符合宫颈癌化疗适应证，排除严重心肝肾功能障碍、神经系统疾病患者。对照组患者年龄34.6～65.2岁，平均(50.7±5.8)岁，鳞癌36例、腺癌4例，高中及以上学历18例、初中及以下学历22例；观察组患者年龄34.5～65.4岁，平均(50.9±5.6)岁，鳞癌37例、腺癌3例，高中及以上学历19例、初中及以下学历21例。2组年龄、疾病类型、文化程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

对照组给予常规护理，维持病房清洁、卫生，定时通风，保持适宜温湿度，完善各项辅助检查，做好病情观察。观察组给予舒适护理: ① 心理护理[6]。主动与患者交流和沟通，密切关注患者心理状态，结合患者的文化背景、经济条件、成长经历等，综合性评估患者的心理特点，针对性给予心理疏导，减轻患者的心理负担和压力，使其保持良好心态，积极配合治疗，同时讲述成功救治病例，帮助患者树立战胜疾病的信心，鼓励患者之间交流抗癌经验，并使患者全面掌握自己的治疗进展，正确面对疾病的治疗及预后。② 健康宣教[7]。在与患者及家属交流的过程中，护理人员应以通俗易懂方式详细介绍疾病的基础知识及化疗方法、毒副反应，使患者对化疗及毒副反应做好心理准备，提高患者对疾病相关知识的认知度，使患者了解化疗方案的整个实施过程，继而加强对疾病的认识并提高分析能力，更好地参与和掌握自身疾病的治疗。③ 社会支持。做好患者家属的思想工作，给予患者更多的关心和支持，鼓励患者多参与患者间交流及社会活动，使患者感受到强大的支持力量，尽量消除负性情绪的影响。化疗过程中，避免自杀等负面事件的发生，使患者尽可能处于稳定、温馨的治疗环境中。④ 化疗护理[8]。化疗期间，指导和监督患者的饮食及生活方式，清淡饮食的同时，注意营养供给，建议少食多餐，鼓励患者多饮水，做好保暖，预防感冒；针对化疗期间恶心、呕吐等毒副反应，指导患者做好呼吸调节、穴位按摩等，以减轻胃肠道不适症状和对化疗的恐惧心理；针对脱发患者，鼓励其佩戴帽子或假发，并告知患者脱发仅为暂时性的，待化疗结束后会自行恢复，以减轻患者的心理负担。

1.3观察指标

护理前后采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对2组患者进行心理状态评估，每个表均有20个项目，分为1～4级评分，每个项目得分乘以1.25后，即为标准分，标准分超过50分，可诊断为焦虑、抑郁，分值越高，患者焦虑、抑郁程度越重[9]。比较2组患者的治疗依从性，分为0～4级，0级为患者自愿进行化疗操作，1级为患者在医护人员及家属的嘱咐下接受化疗，2级为患者在医护人员及家属的反复叮嘱下完成化疗，3级为患者医护人员及家属的反复提醒下进行化疗，但总的化疗次数少于一半，4级为患者拒绝化疗[10]。采用自行设计的护理满意度调查表比较2组患者的护理满意度，量表总分为100，非常满意为80～100分、满意为60～79分、不满意为60分以下，满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%[11]。

2结果

2.12组护理前后焦虑及抑郁情况比较

护理前，2组SAS及SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组SAS及SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

2.22组患者对治疗的依从性比较

观察组患者的治疗依从性显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表1　2组护理前后焦虑及抑郁情况比较±s)　 分

与对照组相比, *P<0.05。

表2　2组患者对治疗的依从性比较[n(%)]

与对照组相比, *P<0.05。

2.32组患者对护理服务满意度比较

观察组中对护理服务非常满意34例、满意5例、不满意1例，护理满意度为95.0%，对照组中对护理服务非常满意27例、满意7例、不满意6例，护理满意度为85.0%。对比显示，观察组对护理服务满意度显著高于对照组(P<0.05)。

3讨论

宫颈癌作为女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，严重影响着女性患者的生活质量及生命安全[12]。化疗是宫颈癌的重要治疗方法，常与放疗联合应用于宫颈癌的辅助治疗及姑息治疗，有利于提高宫颈癌治疗的临床疗效，延长患者的生存期，改善患者的预后质量[13]。但是，宫颈癌患者由于对宫颈癌疾病及化疗认识存在误区，容易引发严重的心理失衡，导致较重的焦虑、抑郁、恐惧等心理问题，降低患者对化疗的依从性，同时，患者家属配合度不高，也会给患者带来较大的心理障碍，进而影响化疗的临床疗效[14]。因此，结合患者的文化程度、家庭背景给予针对性的心理护理，可有效缓解患者焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，使其能够积极、主动地参与化疗。本研究中，观察组护理后SAS及SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)，表明舒适护理能够有效调节宫颈癌化疗患者的负性情绪，使其更好地配合治疗。

作为生理、心理、社会等方面的整体护理模式，舒适护理能够有效提高恶性肿瘤患者化疗期间的生活质量，改善患者对治疗及康复锻炼的依从性[15]。针对宫颈癌化疗期间的常见毒副反应，医护人员应积极做好相应的护理干预，以降低毒副反应的发生率，使患者能够顺利完成整个化疗方案，同时做好患者家属的思想工作，嘱其给予患者更多的关心和支持，并鼓励患者间抗癌经验交流，提高患者对化疗过程中操作的依从性。本研究中，观察组患者对治疗的依从性显著高于对照组(P<0.05)，表明舒适护理能够明显提高宫颈癌患者对治疗的依从性，从而确保化疗的临床效果。

参考文献

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中图分类号:R 473.71

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)06-181-02

DOI:10.7619/jcmp.201606065

收稿日期:2015-11-29