针对性护理对外科临床输血护理效果、输血风险及输血误差的影响

2016-04-22邓娟

实用临床医药杂志 2016年6期

邓娟

(陕西省安康市中心血站, 陕西安康, 725000)

关键词:输血; 误差; 风险; 针对性护理; 影响

输血治疗是临床有效治疗措施之一，也是外科临床上常用的治疗方式。外科临床实践[1]表明，患者输血过程中具有潜在风险和误差，给患者带来严重危害。研究[2]表明，外科输血治疗时，输血相关疾病是输血风险的主要原因，而输血误差也是造成输血风险的因素之一。因此，如何在输血过程中降低输血风险和误差是保障输血治疗的关键。研究表明，实施良好的护理干预对降低外科临床输血风险及误差具有重要意义[3]。本文探讨针对性护理干预对外科临床输血风险及误差的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2013年6月—2015年6月期间外科收治98例输血患者。纳入标准: ① 符合输血指征的患者; ② 年龄在18～60岁之间; ③ 自愿参加本次研究的患者; ④ 血型为ABO血型系统的患者。排除标准: ① 排除有败血症等血液相关疾病的患者; ② 排除既往有输血史的患者; ③ 排除哺乳期、妊娠期女性。对照组男26例，女23例；年龄18～56岁，平均(36.2±4.3)岁；血型分布：A型血患者13例，B型血患者10例，AB型血患者18例，O型血患者 8例。观察组男28例，女21例；年龄20～59岁，平均年龄(36.8±4.5)岁；血型分布：A型血患者11例，B型血患者11例，AB型血患者20例，O型血患者 7例。2组患者上述资料(性别、年龄、血型情况等)比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

2组患者均给予输血治疗，对照组采用常规护理，内容包括：输液、吸氧以及专科护理等。观察组采用针对性护理干预策略，内容包括以下方面。护理评估：患者输血前有效的对患者进行健康评估，了解患者既往情况。护理人员需要熟知输血注意事项以及输血方法。护理诊断：在护理评估基础上对患者进行诊断，如患者是否存在焦虑、抑郁等疾病，所输血的成分，潜在的并发症等。护理计划：根据患者情况进行护理计划的制定，如针对性的对患者及家属进行输血内容的宣教，以缓解患者的抑郁、焦虑心理。对年龄较大的患者严格控制输血速度，存在并发症高危因素的患者给予针对性护理等。护理实施: ① 健康宣教。对患者及家属进行输血相关知识的宣教，同时针对患者自身特点叮嘱注意事项，说明输血的必要性及治疗效果，以及输血期间或治疗后可能出现的不良反应。② 心理护理。多于患者进行交谈，倾听患者心声，以温和的态度与患者相处，获取患者的信任，鼓励患者积极面对疾病并配合治疗，消除患者消极的心理情绪。③ 输血前准备。充分掌握患者自身情况，包括既往病史、血型等，对患者输血类型进行统计，输血前根据患者情况合理安排输注速度及时间，预防可能出现的并发症，输血前严格遵守三查七对，进行交叉配血实验。④ 输血中护理。血液拿出血库后尽快进行输血治疗。输血前再次核对血袋上信息，使用一次性输血器，在连续输血5 h以上后，输血器内会出现沉淀，不仅影响输血速度，还能造成细菌感染，此时需要更换输血器。输血过程中严密监测患者生命体征情况，调整输血速度。⑤ 输血后护理。输血后严密观察患者是否出现不良反应，若出现不良反应需要及时针对性处理，并告知责任医师。

1.3疗效评价标准

观察2组患者心理情况、输血风险和误差情况以及对护理满意度情况。采用焦虑、抑郁评分量表(SAS、SDS)进行测评[4]，正常：<50分(<53分)；轻度焦虑(抑郁)：50～59分(53～62分)；中度焦虑(抑郁): 60～69分(63～72分)；重度焦虑(抑郁)：≥70分(>72分)。本研究选用本院自制满意度调查表，满分100分。满意：90～100分；一般: 80～89分；不满意：<80分。

1.4统计学处理

2结果

2.12组心理状况评分比较

护理前，2组患者SAS、SDS评分无显著差异(P>0.05)；护理后，观察组SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者心理状况评分对比±s)　分

与同期对照组比较, *P<0.05。

2.22组输血风险和误差比较

对照组过敏反应、紫癜、枸橼酸钠中毒以及非溶血性发热患者分别为5例、2例、6例、5例，输血风险和误差发生率为36.73%；观察组过敏反应、枸橼酸钠中毒以及非溶血性发热患者分别为分别为2例、3例、1例，无紫癜患者，输血风险和误差发生率为12.24%。观察组输血风险和误差发生率显著低与对照组(P<0.05)。

2.32组满意度比较

对照组满意16例，一般22例，不满意11例，满意率为77.55%；观察组满意29例，一般18例，不满意2例，满意率为95.92%。观察组满意率显著高与对照组(P<0.05)。

3讨论

输血治疗在外科临床中广泛应用，使得外科输血治疗安全性越来越受到医学界的重视和关注[5]。尽管中国不断加强采血供血机构人员的培训以及规范化管理，但输血过程的复杂性导致输血风险依然较高。临床护理作为输血的最后一道屏障为保障患者输血安全起到关键作用和重要意义，是整个安全输血过程中核心环节之一[6]。如何实施有效的护理对外科输血患者的安全起到重要影响。

针对性护理干预是在近年来兴起的护理干预基础上的有计划的护理策略，在应用于外科输血治疗时起到重要作用[7]。研究[8-9]显示，让外科患者及家属了解输血的目的、过程以及注意事项，能够缓解患者恐惧、抑郁、焦虑等负面情绪，使患者积极主动配合输血治疗，可有效减少输血过程中带来的不良反应及并发症情况，降低输血风险和误差，达到最佳治疗效果。同时良好的护理有效的满足了患者的需求，为目前日益紧张的医患关系起到缓解作用[10]。

对本院输血治疗的患者进行针对性护理干预策略，包括输血前、输血中以及输血后护理，涉及心理、输血的了解以及输血并发症等多方面的护理，结果显示，观察组SAS、SDS评分明显低于对照组，且出现输血风险和误差的发生率也明显低于对照组。表明针对性护理干预有效的缓解了患者负性心理情绪，促进患者积极主动配合输血治疗，降低输血治疗的风险。且观察组满意度明显高于对照组，表明针对性护理干预符合患者需求，改善医患关系，与目前研究相符。

综上所述，针对性护理干预策略对外科输血治疗患者具有重要意义，极大的降低了外科临床输血风险，改善患者心理情绪，符合患者需求，利于护患关系的良性发展，值得临床应用及推广。

参考文献

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