护理安全管理对住院患者发生意外事件风险的影响

2016-04-22吉辉,兰玛

实用临床医药杂志 2016年6期

吉辉, 兰玛

(攀枝花学院附属医院护理部, 四川攀枝花, 617000)

关键词:护理安全管理; 护理服务; 住院患者

住院患者多行动不便、反应迟钝，而院内环境相对复杂，人流量较大，因此患者意外事件风险较高，这已成为影响医患关系的主要问题[1]。护理安全管理旨在将安全管理内容纳入常规护理，全面提升住院患者及护理人员的安全观、促进其安全行为，进而降低住院患者发生意外事件的风险[2]。本院回顾性分析2012年住院患者的常见风险因素，针对性地对2013年3月—2014年3月住院患者加强护理安全管理，取得了显著效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本院2012年1月—2012年12月收治的住院患者共1152例，设为对照组；2013年3月—2014年3月收治的住院患者共1224例，为观察组。对照组患者中男602例，女550例，平均年龄(61.2±7.9)岁；观察组中男635例，女589例，平均年龄(63.1±6.6)岁。2组患者在性别、年龄等一般资料无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法

对照组接受常规护理管理，观察组患者则接受护理安全管理。护理安全管理的具体实施方案是根据回顾性分析对照组患者的临床资料，分析导致患者住院期间出现意外事件主要原因，然后针对性地对观察组患者加强护理安全管理。而经分析后得出患者住院期间出现意外事件主要有跌倒、坠床、烫伤和擦伤，主要原因有患者自身因素、家属或医护人员原因及环境安全隐患。

护理安全管理的具体方法: ① 提升患者自身安全观，促进其安全行为。首先全面了解患者病史及目前身体状况，明确其可能出现的主要意外事件，向其进行针对性安全教育；鼓励并要求患者在运动期间相互或与护理人员及家属结伴而行；构建患者小团体，由住院时间相对长、住院期间未出现意外事件的患者充当组长，定期开展安全教育，讲解如何避免意外事件风险。② 规范护理流程，提升护理人员技能水平。以循证医学证据培养护理人员对意外事件的危机感，使每一位责任护士了解自身负责的患者可能出现的意外事件，定期考评其对意外事件的预防及应对能力；规范护理流程，要求护理人员在患者确定住院首日向患者全面讲解意外事件预防措施及应对方案，对身体条件允许的患者，还应带领参观整个住院部或患者主要活动区域，使患者注意意外事件多发区，能够明确各警示标志作用。③ 鼓励家属参与护理，全方位保证患者安全。向家属讲解患者的具体情况，告知家属训练或如厕时需陪伴在侧，以及外出时需陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅；检查时对容易发生意外事件的患者(如意识模糊、情绪躁动的患者等)家属需留陪，夜间患者家属撤离病房时拉起床栏，以防患者追床。④ 减少环境安全隐患，营造安全住院环境。于常出现意外事件的区域，如开水区、转角处等设置警示标志，常用场所如卫生间等夜灯必须开启；对清洁人员进行安全警示教育，病区地面需保持清洁干燥，刚清洁过的地面需放置“防止滑倒”警示牌。

1.3观察与评定指标

2组护理效果的评定指标为意外事件的发生率和住院患者对护理服务满意率。护理满意度评分采用自制的护理满意度调查问卷，包括操作、态度、环境、教育及护理效果 5 个方面，各项满分均为 100 分。

2结果

2.12组住院期间意外事件发生

观察组住院期间的意外事件的发生率为0.90%, 明显低于对照组的5.56%, 差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1　2组住院期间意外事件的发生率对比

与对照组比较, *P<0.05。

2.22组患者对护理服务评分对比

观察组患者对其接受的护理操作、态度、环境、教育及护理效果 5 个方面的各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组患者对护理服务评分对比±s)

与对照组比较, *P<0.05。

3讨论

住院患者大部分具有高龄、肢体瘫痪、行动不便、反应迟钝等特点，因而安全隐患多，任何疏漏都很有可能造成意外事件发生，不仅给患者带来伤痛，还给医院带来严重信誉损失[3]。

患者住院期间出现意外事件主要有跌倒、坠床、烫伤和擦伤，其主要原因有：患者自身原因，患者对自身体能变化了解甚少，加之对医院环境不了解，住院期间自主移动或运动不符合安全要求，均可能导致风险[4]。家属或医护人员原因，家属对患者的情况不够了解，对危险性认识不足，容易让患者在如厕时出现跌倒[5]；对处于恢复期的患者，医护人员容易忽视潜在的不安全因素[6]，例如患者在采用微波治疗时，由于剂量过大或操作不当导致患者烫伤。环境安全隐患，病房地板潮滑，病房内没有开启夜灯，病床没有拉起床栏等[7]。

护理安全管理则旨在将安全行为教育、安全意识教育等纳入常规护理，既往研究[8-9]显示，其可确保患者住院期间的安全，有效减少护理质量缺陷，同时也能避免发生医疗纠纷和事故的客观需要，周红艳[10]报道护理安全管理能有效降低神经内科住院患者意外事件的发生，提高护理质量和患者满意度。与之一致，本研究观察组患者意外事件发生率明显减少，对其接受的护理操作、态度、环境、教育及护理效果也明显高于对照组，说明护理安全管理能够有效确保患者住院期间的安全。

观察组具备明显的护理优势，主要是因为护理安全管理具有全方位的促进安全行为、提升安全意识效果。首先，该护理方案强调对患者进行安全教育，使其明确自身可能面对的主要安全风险，进而自主规避。安全教育除常规的护士指导患者外，还强调了家属与病友的参与，患者的接受意愿更强烈。其次，将护理流程进一步规范化，把安全意识相关内容纳入护士的日常护理，不仅能提升护士的护理技能，还有助于减少医源性的安全风险，且护理人员是直接参与患者护理最频繁的人员，其对意外事件的关注度高，能影响患者自身，使其愿意主动提升安全行为。再次，鼓励家属参与护理安全管理，弥补了护理人员时间及人员上的不足，使患者能够全天候接受安全的护理，有效避免了各个时间段的安全风险。最后，从患者安全的角度出发，对医院环境进行一定的改进，则能够表明院方对此类问题的重视，受环境影响，患者对其安全的重视也能自然得到提升。

参考文献

[1]刘霞, 姜青春, 王青. 护理安全管理在门诊注射室护理安全隐患防范措施应用中的探索与实践[J]. 中国卫生标准管理, 2015, 9(14): 252-253.

[2]魏容容, 谢建飞, 钟竹青, 等. 护理安全管理课程设置及应用[J]. 中华护理杂志, 2013, 48(6): 524-527.

[3]马安莉, 孙建玲, 孙菊玲, 等. 洗婴室不安全因素与护理安全管理分析[J]. 护士进修杂志, 2013, 28(18): 1651-1652.

[4]朱婉红. 护理安全管理在急性心肌梗死冠脉介入治疗中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2014, 12(17): 2126-2127.

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[6]温清秀, 黄晓铭, 邱红虹, 等. 管道时间管理表在中风康复病房中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2013, 19(3): 291-293.

[7]冯丽, 顾怡蓉. 老年心血管疾病患者预防跌倒的方法与效果[J]. 护理管理杂志, 2014, 14(6): 431-432.

[8]林凤英, 陈俊新, 冯燕英. 护理风险管理预防住院跌倒高危患者跌倒的实践及成效[J]. 现代临床护理, 2012, 11(5): 64-66.

[9]魏晓玲. 影响神经外科护理安全的因素及管理[J]. 全科护理, 2014, 12(8): 741-742.

[10]许春娟, 姚琳, 石玉慧, 等. 风险管理在住院患者跌倒/坠床预防中的应用[J]. 中国护理管理, 2013, 13(5): 66-69.

中图分类号:R 471