中药熏洗对膝关节周围骨折术后关节功能康复的作用

惠俊华，陈欣杰，梁春平溧阳市中医医院骨科，江苏溧阳　213300



中药熏洗对膝关节周围骨折术后关节功能康复的作用

惠俊华，陈欣杰，梁春平
溧阳市中医医院骨科，江苏溧阳213300

[摘要]目的探讨中药熏洗对膝关节周围骨折手术后关节功能恢复的作用。方法随机选取该院收治的60例膝关节周围骨折术后患者（2011年12月—2014年12月）作为研究对象，采用随机分组的方法将其分为对照组与治疗组，对照组患者（30例）在手术后采用常规膝关节功能康复训练，治疗组患者（30例）在对照组的基础上实施中药熏洗治疗，对比2组患者经不同治疗后其关节功能康复的效果。结果治疗组患者的关节功能优良率为93.33%，对照组患者的关节功能优良率为73.33%，P<0.05，差异有统计学意义。结论对膝关节周围骨折术后患者在常规关节功能训练的基础上应用中药熏洗治疗，可以有效的改善患者的疼痛、肿胀情况，改善患者预后，缩短患者治疗时间，进一步提高患者的关节功能恢复状态，具有较高的临床价值，值得临床广泛应用以及推广。

[关键词]中药熏洗；膝关节；骨折术后；关节功能恢复

膝关节周围骨折是一种临床常见的损伤，由于关节受到了高能量的暴力损伤，短时间内引起了关节粘连[1]，从而导致患者的关节功能障碍，其活动受限，严重影响了患者的生活质量。该研究主要对2011年12月—2014 年12月30例膝关节周围骨折术后患者在常规关节功能康复训练的基础上实施中药熏洗，获得了较好的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取2011年12月—2014年12月该院收治的60例膝关节周围骨折术后患者作为研究对象，随机将其分为对照组（30例）以及治疗组（30例）。

对照组患者中，男性患者占60.00%（18/30），女性患者占40.00%（12/30），年龄在22～60岁之间，平均年龄为（42.51±10.87）岁。治疗组患者中，男性患者占63.33% （19/30），女性患者占36.67%（11/30），年龄在24～62岁之间，平均年龄为（43.47±10.58）岁。对比2组患者的临床资料（性别、年龄等），P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：实施常规膝关节功能康复训练，即在手术后的第1天进行股四头肌收缩锻炼，3～5次/d，15～20 min/次，在手术后的第3天进行膝关节屈伸训练，2～3次/d，30 min/次。

治疗组：在对照组基础上采用中药熏洗的方法进行治疗，其中药方主要由15 g苏木、15 g木瓜、30 g路路通、15 g秦艽、15 g三棱、15 g千年健、15 g红花、30 g威灵仙、15 g莪术、20 g海桐皮、15 g伸筋草、15 g桂枝组成[2]，把药材放进4 000 mL的水中进行煎制，20 min后将患者的足部放在药盆的上方进行熏蒸，等到水中的温度降到合适的时候，再将患者的足部浸泡在药盆里面。在浸泡过程中，护理人员可以对患者的足部进行适当的关节活动，浸泡时间为1 h，2次/d。2组患者均治疗3个月，之后对其治疗效果进行评价分析。

1.3评价指标

通过3个月的治疗，按照关节功能评分表对2组患者的关节功能情况进行评定，并根据患者治疗后的效果，分为优、良、可、差4个水平，比较患者治疗后的临床疗效，以优与良水平作为治疗有效的判断标准。

优：经治疗，患者的疼痛、肿胀症状消失，关节的活动范围在120°以上。良：经治疗，患者的疼痛、肿胀症状逐渐消失，关节的活动范围在90～120°之间。可：经治疗，患者的疼痛、肿胀症状减轻，关节的活动范围在30～90°之间。差：经治疗，患者的疼痛、肿胀症状并没有发生明显改善，且关节功能与治疗前一样。优良率=优率+良率。

1.4统计方法

采用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，行χ2检验比较。P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

经不同治疗后，治疗组患者的关节功能活动明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　对照组与治疗组患者治疗后的关节功能活动情况相对比[n(%)]

3　讨论

随着社会的发展、人口老龄化社会的到来，膝关节周围骨折的发生率逐年升高，其是目前临床上骨折治疗中比较棘手的问题之一。临床对膝关节周围骨折患者实施手术治疗后，患者长时间的休养很有可能会导致患者的静脉以及淋巴瘀滞[3]，从而使得原本关节周围疏松结缔的组织变成了紧密的结缔组织，使得关节变得十分僵硬，严重影响了患者的生活质量。

该文主要对膝关节周围骨折术后患者实施不同的治疗方法进行治疗，其中，治疗组患者在常规关节康复训练的基础上应用中药熏洗治疗，其治疗的优良率（93.33%）明显优于仅采用常规关节康复训练的对照组患者治疗的优良率（73.33%），P<0.05，差异有统计学意义。

相关文献表明[4]，中药熏洗可以在一定程度上对患肢产生温热的刺激，从而促进患者的血管扩张，可以有效的起到通经活血的功效，其关节功能治疗优良率为86.00%。

而在该研究中，采用中药熏洗治疗，其关节功能治疗优良率为93.33%，即在开始使用蒸汽对患者的足部进行熏洗的时候，药力可以通过热气的传导，促进静脉的回流[5]，有效的减轻患肢的肿胀问题。之后把患者的足部放入药盆中，中药熏洗中所使用的药物可以通过患者的足部皮肤进入到患处，在此期间对足部进行关节训练，其有效促进了患者关节周围的血液循环[6]，可以有效提高患者的治疗效果。

通过文献以及该研究资料可以看出，文献治疗方法比较单一，仅采用中药熏洗治疗，而该研究中，采用中药熏洗联合膝关节功能训练，在熏洗的过程中对患者足部进行关节功能训练，效果更为显著。

另外，中药熏洗的药材主要是由苏木、木瓜、路路通、秦艽、三棱、千年健、红花、威灵仙、莪术、海桐皮、伸筋草、桂枝组成，其中，伸筋草具有祛风散寒、除湿消肿的作用；三棱、莪术、红花、海桐皮具有破血、行气、消积止痛的功效[7]；苏木其味甘、咸，可以消肿止痛；秦艽可以祛风湿、舒筋络；木瓜，性温微酸，活筋骨、降血压[8]；威灵仙、路路通、千年健、桂枝通络止痛。上述药材进行煎制，可以有效减轻患者的疼痛感，松弛肌肉，促进足部血液循环[9]，其具有较好的治疗效果。

因此，在进行中药熏洗治疗的过程中，加以关节康复训练，可以进一步的缩短治疗的时间，提高治疗的效果，促进患者的关节功能恢复，其具有显著的临床疗效。同时，中药熏洗可以加速患者皮肤对药物的吸收，促进患者足部血液循环，缓解患者的肌肉收缩，从而起到活血化瘀、消肿止痛的作用。

综上所述，对膝关节周围骨折术后患者在常规康复训练的基础上应用中药熏洗治疗，具有较好的临床效果，可以有效的增加患者关节组织的血液循环，防止肌肉关节萎缩，提高关节恢复功能，缩短治疗时间，提高治疗效果，值得临床进一步应用以及推广。

[参考文献]

[1]王志林,李景进.中药熏洗法配合常规术后康复训练对膝关节周围骨折术后的治疗效果观察[J].中医药学报,2013, 41(5):116-118.

[2]黄宏.化瘀通络洗剂促进colles骨折支具外固定后腕关节功能康复的临床疗效观察[D].福州：福建中医药大学,2011.

[3]凌艳燕,黎瑜,刘艳，等.中药熏洗促进下肢术后关节功能康复的临床应用[J].中国中医药咨讯，2011,3（15）：231.

[4]董水妹,胡云仙,王水仙,等.中药熏洗四肢骨折术后功能康复患者的护理体会[J].中国现代药物应用,2013,7(24):220-221.

[5]罗惠.中药熏洗与CPM机应用对胫骨平台骨折术后功能康复的作用比较[J].现代中西医结合杂志，2006,15（13）：1791-1792.

[6]胡中伟.下肢洗伤方熏洗对股骨远端粉碎性骨折术后膝关节早期康复临床疗效研究[D].福州：福建中医药大学,2014. [7]林项叶.骨折后膝关节功能障碍中药熏洗疗效观察[J].健康必读,2013,12(11):72-73.

[8]张桂珍,覃梅枚,陈小平,等.膝关节周围骨折内固定术后中药熏洗观察及护理[J].实用中医药杂志,2012,28(9):776-777.

[9]王雪莹.按摩配合中药熏洗治疗骨折后期膝关节强直[J].吉林中医药,2011,31(12):1213.

Role of Herbal Fumigation in the Joint Functional Rehabilitation after Operation of Bone Fractures around the Knee Joint

HUI Jun-hua, CHEN Xin-jie, LIANG Chun-ping
Department of orthopedics, Liyang traditional Chinese medicine hospital, Liyang, Jiangsu Province, 213300 China

[Abstract]Objective To study the role of herbal fumigation in the joint functional rehabilitation after operation of bone fractures around the knee joint. Methods 60 cases of patients with bone fractures around the knee joint treated in our hospital from December 2011 to December 2014 were selected and randomly divided into two group with 30 cases in each, the control group received conventional functional rehabilitation training of knee joint after operation, the treatment group received herbal fumigation treatment on the basis of the control group, the effects of joint functional rehabilitation of the two groups after different treatments were compared. Results The excellent and good rate of joint function was 93.33% in the treatment group and 73.33% in the control group, the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of herbal fumigation treatment in patients with the operation of bone fractures around the knee joint on the basis of the conventional joint functional training can effectively improve the pain and swelling conditions, improve the patients’prognosis, shorten patients’treatment time and further improve the patients’joint function recovery state, and it is of high clinical value and is worthy of wide promotion and application.

[Key words]Herbal fumigation; Knee joint; After the operation of fractures; Joint functional rehabilitation

收稿日期：（2015-10-11）

[作者简介]惠俊华（1971－），男，江苏溧阳人，学士，讲师，主要从事骨伤科临床工作。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.181

[中图分类号]R4

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（b）－0181-03