品管圈护理干预对脑卒中偏瘫患者良姿摆放的影响

刘绿花

河南漯河市中心医院　漯河　462000



品管圈护理干预对脑卒中偏瘫患者良姿摆放的影响

刘绿花

河南漯河市中心医院漯河462000

【摘要】目的探讨品管圈护理干预对脑卒中偏瘫患者良姿摆放的影响。方法选取我院160例脑卒中偏瘫患者，根据随机数字法分为对照组(常规护理)和观察组(品管圈护理干预)各80例，观察和比较2组良姿摆放合格率、并发症发生情况，根据Fugl-Meyer运动功能积分法(FMA)、Barthel指数，评估护理前后2组肢体运动能力及日常生活活动能力。结果与对照组相比，观察组良姿摆放合格率明显提高，关节萎缩畸形、肩关节脱位、垂足等并发症发生率均显著降低，护理后FMA、Barthel评分均明显增高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈护理干预能够提高脑卒中偏瘫患者良姿摆放合格率，降低并发症发生率，有利于患者肢体运动功能的恢复，改善患者日常生活活动能力。

【关键词】品管圈；护理干预；脑卒中偏瘫；良姿摆放

偏瘫作为脑卒中的常见并发症之一，早期康复护理能够有效纠正肢体功能摆放，使躯体、四肢保持良好的体位，有效降低畸形、并发症的发生率，从而促进肢体功能的恢复。多数脑卒中偏瘫患者由于肌力的降低，良姿摆放合格率明显降低，或伴足下垂等并发症，严重影响患者的肢体运动能力及日常活动能力[1]。本文选取我院脑卒中偏瘫患者，给予品管圈护理干预，取得较好的良姿摆放合格率及临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012-11—2014-11我院诊治的160例脑卒中偏瘫患者，根据随机数字法分为对照组(常规护理)和观察组(品管圈护理干预)各80例。对照组男43例，女37例；年龄48～83岁，平均(64.3±6.2)岁；平均就诊时间(4.0±1.5)d；左侧肢体偏瘫36例，右侧肢体偏瘫44例；脑梗死32例，脑外伤术后30例，脑出血18例。观察组男44例，女36例；年龄47～84岁，平均(64.6±6.3)岁；平均就诊时间(4.2±1.5)d；左侧肢体偏瘫37例，右侧肢体偏瘫43例；脑梗死32例，脑外伤术后29例，脑出血19例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组采用常规护理，完善各项检查，指导患者合理饮食，维持病房清洁、空气清新，定时观察患者肢体摆放情况。观察组在常规护理基础上，给予品管圈护理干预[2]：(1)根据自愿参与原则，成立品管圈护理干预小组，由专业康复医师、专业康复护士进行技术指导；(2)针对品管圈护理的主题及目的，讨论可能出现的问题及解决方案，组内分工，明确每个成员的职责，提高晨间护理质量及患者肢体良姿摆放合格率，降低并发症发生率；(3)在专业康复护理指导下，加强健康宣教工作，让患者了解和掌握肢体功能锻炼的护理知识及要领，严格按照活动计划方案，规范肢体功能锻炼的安排和方法，并做好指导和监督，及时反馈活动期间的问题，并及时探寻解决方案。

1.3观察指标观察和比较2组良姿摆放合格率、并发症发生情况，根据Fugl-Meyer运动功能积分法(FMA)[3]、Barthel指数[4]，评估护理前后2组肢体运动能力及日常生活活动能力。

1.4统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组良姿摆放合格率比较与对照组相比，观察组良姿摆放合格率明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.22组并发症比较与对照组相比，观察组关节萎缩畸形、肩关节脱位、垂足等并发症发生率均显著降低(P<0.05)。见表2。

2.32组肢体运动能力及日常生活活动能力比较护理前，2组FMA、Barthel比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与护理前相比，护理后2组FMA、Barthel均明显升高(P<0.05)；与对照组相比，观察组护理后FMA、Barthel均明显增高(P<0.05)。见表3。

表1　2组良姿摆放合格率比较　[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

表2　2组并发症比较　[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

表3　2组护理前后肢体运动能力及日常生活活动

注：与对照组相比，*P<0.05；与护理前相比，#P<0.05

3讨论

脑卒中作为神经内科比较常见的疾病之一，部分患者预后常伴不同程度的偏瘫、残疾等，不仅给患者带来较大的心理负担，还给生活带来较多不便。品管圈最早由日本品管权威石川磬博士提出，是全体人员合作、讨论存在的问题，并探寻解决方法的活动团体[5]。品管圈护理干预作为一种新型的护理模式，是在专业护理人员指导下，使患者积极配合治疗和护理，护患双方都积极参与、发现、解决问题，不仅激发患者参与良姿摆放功能训练的积极性和主动性，还提高了护理服务质量[6]。

脑卒中偏瘫患者良姿摆放不合格多与患者肢体肌力降低、护理人员宣教不到位等因素有关，而两者都是可控因素，均可通过有效的护理干预，提高患者的良姿摆放合格率[7]。品管圈护理干预是以患者康复为目的，以提高良姿摆放合格率为主题，通过护患双方的共同努力，及时发现问题、解决问题，提高患者的康复速度及康复效果。本研究中，与对照组相比，观察组良姿摆放合格率明显提高(P<0.05)，表明品管圈护理干预能够提高脑卒中偏瘫患者良姿摆放合格率，促进患者更好地康复。

品管圈护理干预小组针对脑卒中偏瘫患者的疾病特点，制定相应的肢体功能康复护理方案，告知患者严格按照方案执行，并做好指导和监督，充分体现团队参与及团队价值。本研究中，与对照组相比，观察组关节萎缩畸形、肩关节脱位、垂足等并发症发生率均显著降低，FMA、Barthel均明显增高(P<0.05)，表明品管圈护理干预能够提高脑卒中偏瘫患者并发症发生率，提高患者康复的临床效果。

总而言之，品管圈护理干预能够提高脑卒中偏瘫患者良姿摆放合格率，降低并发症发生率，有利于患者肢体运动功能的恢复，改善患者日常生活活动能力，值得临床广泛推广。

4参考文献

[1] 方少琴，兰晓娥.品管圈活动在降低偏瘫患者良肢位摆放不合格率中的应用[J].护理实践与研究，2014，11(3):12-14.

[2]冯洪，谢家兴，李淑会，等.品管圈在脑卒中康复护理健康教育中的应用[J].中国康复理论与实践，2014，20(8):794-797.

[3]袁红.早期功能锻炼对脑卒中患者偏瘫肢体运动功能的影响[J].按摩与康复医学(下旬刊)，2012，3(11):124-125.

[4]喻玲.品管圈活动在卒中偏瘫患者肢体功能锻炼中的应用效果[J].吉林医学，2014，35(25):5 742-5 743.

[5]赵庆华，肖明朝，刘捷，等.品管圈在护理质量管理中的应用现状[J].护理学杂志，2014，29(6):94-96.

[6]刘冰楠，赵丹丹.品管圈在神经外科护理质量持续改进中的应用效果评价[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(10):125-126.

[7]刘雪萍，吴素平.品管圈护理模式在提高偏瘫患者良姿摆放合格率中的应用[J].护士进修杂志，2014，29(7):641-642.

(收稿2015-03-11)

【中图分类号】R473.74

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)04-0132-02