护理干预对老年肺结核合并糖尿病患者生活质量的影响

2016-04-21张翠萍栗晓露

糖尿病新世界 2016年1期

关键词：老年护理干预生活质量

张翠萍，栗晓露

吉林省延边肿瘤医院呼吸内科，吉林延边　133000

护理干预对老年肺结核合并糖尿病患者生活质量的影响

张翠萍，栗晓露

吉林省延边肿瘤医院呼吸内科，吉林延边133000

[摘要]目的探讨护理干预对老年肺结核合并糖尿病患者生活质量的影响。方法选取2014年1月—2015年1月该院收治的老年肺结核合并糖尿病患者共200例，随机分成观察组和对照组，每组各100例，对这两组的200例患者都给予有针对性的降糖和抗结核治疗，在治疗的过程中，对照组实施常规护理，而观察组给予积极地护理干预措施，观察两组患者的生活状况。结果经过治疗和护理干预之后，两组病灶吸收的患者分别为92例和96例，两组相比差异无统计学意义（P>0.05），但是在社会、心理、环境以及生理指标方面，观察组都明显低于对照组P<0.05，有统计学意义，并且两组患者的肺部功能恢复良好，观察组优越对照组。结论对老年肺结核合并糖尿病患者实施积极地护理干预措施可以取得显著的效果，可以有效缓解患者的疼痛，大大改善患者的生活质量，值得临床推广。

[关键词]护理干预；老年；肺结核合；糖尿病；生活质量；影响

肺结核合并糖尿病是一种在临床上比较常见的一种疾病，这两种病容易合并发生，老年人是此病的高发群体[1]。有研究表明，肺结核患者合并糖尿病的几率约大于为非肺结核糖尿病患者的四倍[2]。因此，对肺结核合并糖尿病有关问题的研究成为医学领域研究的重要课题。肺结核合并糖尿病患者一般会出现消极、抑郁、紧张、不安等负面情绪，在加上这种疾病对患者生理上的折磨，导致患者的生活质量严重下降，无法正常生活，在这种情况下，除了对患者进行有针对性的降糖和抗结核治疗之外，还需要加强对患者的护理干预，消除患者的负面情绪，提高患者治疗的依从性，进而提高患者的生存质量[3]。为了研究护理干预措施对老年肺结核合并糖尿病患者生活质量的影响情况，本文选取2014 年1月—2015年1月该院收治的老年肺结核合并糖尿病患者共200例作为研究对象进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

资料来源于2014年1月—2015年1月该院收治的老年肺结核合并糖尿病患者共200例，按照随机的原则将这200例患者分成观察组和对照组，每组各100例，对这两组的200例患者都给予有针对性的降糖和抗结核治疗，在治疗的过程中，对照组实施常规护理，而观察组给予积极地护理干预措施，观察两组患者的生活状况。在观察组的100例患者当中，其中男性66例，女性34例，年龄60～79岁，平均（62.5±8.4）岁，病程为1～15年，其中有60例为初诊患者，40例为复诊患者，拥有初中文化程度的患者有65例，而拥有高中文化程度的患者为35例，全部已婚。在对照组的100例患者当中，其中男性60例，女性40例，年龄60～75岁，平均（61.5±8.4）岁，病程为1～10年，其中有70例为初诊患者，30例为复诊患者，拥有初中文化程度的患者有75例，而拥有高中文化程度的患者为25例，已婚98例，未婚2例。由此可见，两组患者在性别、年龄、文化程度、病程、婚姻状况等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2患者的纳入标准

本文研究选取的老年肺结核合并糖尿病患者都是遵循一定的纳入标准选出了，具体如下：一是所有患者都必须要符合老年肺结核合并糖尿病患者诊断的标准，并且所有患者的痰甘酸杆菌涂片都必须呈现阳性才可以。二是所有患者为的年龄均在60岁以上。三是所有患者是的文化程度都必须是初中或以上。四是患者没有发现其他严重的并发症。五是所有患者都对本次研究知情并且同意。另外。所有患者治疗的原则一致。

1.3护理干预

在对两组患者实施相同治疗的同时，给予对照组患者常规的护理措施，而对于观察组患者则是给予积极的护理干预措施，具体措施如下：

1.3.1加强心理护理在对老年肺结核合并糖尿病患者进行治疗的同时加强心理护理干预非常重要，它贯穿于治疗的整个过程，缓解并消除患者比较负面的心理和情绪，提高患者治疗的依从性，并以积极乐观的心态配合医护人员进行治疗和护理，从而提高治疗的效果。在本次研究当中，该院护理人员对患者进行心理护理干预主要包括三个方面的内容：一是焦虑护理。由于老年人的耐受性较差，导致老年患者在身体、精神上承受着巨大的痛苦，表现出焦躁不安等情绪，对治疗的配合度较差，因而护理人员必须加强与患者的交流和沟通，向患者详细讲述老年肺结核合并糖尿病有关的知识和应该注意的事项，消除恐惧、焦虑等不良情绪，使患者能够积极配合治疗。二是抑郁护理。有些老年患者由于家庭收入低，不想给子女增加负担等各种等原因，存在放弃治疗的心理，甚至有些严重的患者会出现自杀的倾向，所以护理人员要加强与患者的沟通，及时了解患者的家庭和经济状况，从而找出造成患者出现抑郁问题的原因，使患者能够选择最佳的治疗方法进行治疗，并且护理人员还要尽量消除患者情绪低落、自责等负面情绪，从而使患者保持病情稳定并好转。三是角色转化护理。患者从一个健康的人到成为一个患有严重疾病的病人，生理、社会、经济、环境等各个方面的因素会导致患者难以接受，从而出现各种负面心理，这种情况是可以理解的，护理人员要适当站在患者的角度思考问题，要向患者讲述疾病的发病原因、治疗等情况，让患者勇敢面对疾病。

1.3.2加强对患者的健康教育在对患者进行干预护理的过程中，加强对患者的健康教育具有重要的现实意义，可以帮助患者更多的了解自己的病情，学生自我护理的方法。因此，护理人员一定要加强对患者的健康教育，定期组织患者开展健康教育大课堂，用通俗易通的语言向患者讲述老年肺结核合并糖尿病的基本知识、有效的治疗方法和原则、饮食习惯、运动习惯、个人卫生习惯等内容，提高患者自己的护理能力，从而帮助患者稳定病情，提高生活质量。

1.3.3营造和谐的医患关系和谐的医患关系可以提高患者对医护人员的信任程度，从而提高患者的依从性，这有利于患者更快的恢复。因此，在实际的护理工作中，护理人员一定要用和蔼可亲的态度向患者介绍自己，尽量满足患者的要求，凡事为患者着想，倾听患者的心声，并对患者进行开导，帮助患者树立战胜病魔的信心。另外，护理人员还要将一些基本的护理知识教授给患者的家属，让患者的家属为患者加油打气，让患者在和睦的家庭氛围中逐渐改变自己的负面想法，这对于患者的恢复是极为有利的。

1.4观察指标

经过治疗和护理之后，观察两组患者对病灶吸收的程度、治疗前后患者用力肺活量、最大肺活量、最大用力呼气峰流量等指标的变化情况[4]。另外，本次研究的重点观察指标还包括患者的社会、心理、环境指标以及生理指标，从而判断患者生活质量的变化情况[5]。同时，还要对两组患者的满意度进行比较。

1.5统计方法

采用SPSS 14.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者对病灶吸收率的对比

经过治疗和护理干预之后，两组病灶吸收的患者分别为92例和96例，也就是说观察组病灶吸收率为96％，而对照组的病灶吸收率为92％，两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组患者在治疗后肺部功能改善的情况对比

经过治疗和护理之后，两组患者的用力肺活量（FVC）、最大肺活量（VC）、最大用力呼气峰流量（PEF）等指标逐渐好转，肺部功能明显改善，并且观察组改善的情况优于对照组（P<0.05），有统计学意义。详细结果见表1。

表1　两组患者在治疗后肺部功能改善的情况对比（±s）

组别　　例数　FVC/％　VC/％　PEF/％对照组观察组P 100 100 -97.21±5.62 95.51±3.12 <0.05 107.23±4.89 95.47±6.15 <0.05 110.59±9.89 105.15±9.31 <0.05

2.3对两组患者生活质量影响情况对比

经过治疗和护理之后，观察组患者在社会、心理、环境以及生理指标等方面明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。详细结果见表2。

表2　对两组患者生活质量影响情况对比（±s）

组别　例数　社会指标　心理指标　环境指标　　生理指标对照组观察组P 100 100 -22.45±2.12 16.12±2.12 <0.05 22.45±1.67 15.12±1.81 <0.05 21.78±2.12 13.12±1.43 <0.05 20.16±2.17 14.66±1.57 <0.05

2.4两组患者的满意度比较分析

在本次研究当中，该院向200例患者发放了200份满意度调查问卷，所有的调查问卷全部收回。在观察组的100例患者当中，有60例患者非常满意，37例患者满意，而不满意的人数为3例，护理的满意度为97％，明显高于对照组的79％（P<0.05），有统计学意义。详细结果见表3。

表3　对两组患者生活质量影响情况对比[n（％）]

3讨论

肺结核是临床上比较常见的一种疾病，不仅发病率高，而且死亡率也比较高，已经成为威胁人类生命健康的一大杀手。有调查统计了我国患有肺结核的人数约为500万，位居全球第二，并且肺结核病人的数量以每年130万左右的速度增长，死亡人数大约为15万，由此可见，肺结核疾病属于一种死亡率较高的传染性疾病，加强对肺结核疾病的研究，寻找更有效的治疗方法势在必行[6]。而出现肺结核合并糖尿病的情况，这对患者来说无疑是雪上加霜，并且对这类患者的治疗一般都难以取得显著的效果[7]。有研究发现，糖尿病会大大增加肺结核患者患病的风险，大约为2.2倍，并且大大增加肺结核患者复发的风险，大约为4倍，在这两种病相互作用的情况下，肺结核合并糖尿病的治疗难度进一步加大，特别是对老年患者来说，控制和治疗的难度更大，因此，加强对肺结核合并糖尿病有关问题的研究，推动我国结核病控制的发展进程至关重要。

有研究指出：老年肺结核合并糖尿病患者的生活质量都比较差，这是由于老年患者通常会对身体康复情况、家庭、社会以及经济负担等进行过多的考虑，从而患者会产生各种情绪障碍以及各种负面的情绪和心理，进而严重降低了患者的生活质量。在本次的研究中，200例患者或多或少的都出现了情绪紧张、不安、焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪，甚至有些患者出现了放弃治疗的心理以及极端敌对的心理，从而导致患者不能很好的配合医患人员进行治疗和护理，对患者恢复的情况产生不利的影响。

除了对老年肺结核合并糖尿病患者进行常规的治疗之外，还需要给予患者积极地护理干预，这对患者的病情控制和恢复具有重要的积极意义。在本次的研究当中，该院护理人员对观察组患者在常规护理的基础上给予了心理疏导等护理干预措施，缓解并消除了患者心理的负面情绪，帮助患者树立起战胜病魔的信心，从而提高患者对治疗的配合程度。另外，该院护理人员还对老年肺结核合并糖尿病患者进行了健康教育宣传活动，提高患者对这种疾病的认知程度以及自我护理的能力，促使患者以积极乐观的态度去配合治疗，这有利于对病情进行有效的控制。

通过本文的研究发现，对于老年肺结核合并糖尿病患者实施护理干预措施可以取得显著的效果，患者的病灶吸收率提高，两组患者的用力肺活量（FVC）、最大肺活量（VC）、最大用力呼气峰流量（PEF）等指标逐渐好转，肺部功能明显改善，并且观察组改善的情况优于对照组（P<0.05），有统计学意义。另外，患者的生活质量大大提高，观察组患者在社会、心理、环境以及生理指标等方面明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。因此，对老年肺结核合并糖尿病患者给予积极地护理干预措施具有重要的积极意义。

综上所述，对老年肺结核合并糖尿病患者实施积极地护理干预措施可以取得显著的效果，可以有效缓解患者的症状，大大改善患者的生活质量，值得在临床中进行进一步推广和应用。

[参考文献]

[1]刘玉芳,段丽平,牛志坤,等.护理干预对老年肺结核合并糖尿病患者的影响[J].河北医药,2012,34(7):1106-1107.

[2]周伶俐.老年肺结核合并2型糖尿病患者整体护理体会[J].中国民族民间医药,2012,21(4):118.

[3]逯淑娟,董丽霞,邹丽艳,等.老年肺结核合并糖尿病睡眠质量调查及护理干预[J].中国误诊学杂志,2011,11(22):5428.

[4]李进升,陈宇,王福生,等.65例老年肺结核合并糖尿病患者的营养状况评价[J].中国防痨杂志,2012,34(6):389-392.

[5]王福芹,冯淑宏.老年肺结核合并糖尿病患者的观察护理[J].内蒙古中医药,2012,31(21):133.

[6]董翠霞,李艳杰,岳文化,等.老年肺结核合并糖尿病患者的护理体会[J].中国伤残医学,2011,19(9):69-70.

[7]阳家军.老年肺结核合并糖尿病57例临床分析[J].临床和实验医学杂志,2010,9(1):28-29.

收稿日期：（2015-11-19）

[作者简介]张翠萍（1971-），女，吉林延吉人，大专，主管护师，吉林省延边肿瘤医院呼吸内科。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.138