艾塞那肽治疗2型糖尿病62例临床效果分析

2016-04-21刘凯峰

糖尿病新世界 2016年1期

关键词：艾塞那体重胰岛素

刘凯峰

哈尔滨市南岗区和兴路社区卫生服务中心预防保健科,黑龙江哈尔滨　150080

艾塞那肽治疗2型糖尿病62例临床效果分析

刘凯峰

哈尔滨市南岗区和兴路社区卫生服务中心预防保健科,黑龙江哈尔滨150080

[摘要]目的分析评估2型糖尿病应用艾塞那肽治疗的方法及临床效果。方法将2013年2月—2014年2月该院收治的62例2型糖尿病患者作为研究的对象，以治疗方法的不同分为两组；对照组31例采取常规方法治疗；观察组31例治疗常规治疗的基础上应用艾塞那肽进行治疗，对比两组临床疗效及涉及的临床治疗变化情况。结果①观察组治疗总有效率为96.77％；对照组治疗总有效率为77.42％；观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。②治疗前，观察组患者中，FBG为（8.98±2.03）mmol/L、2 hPBG为（11.68±2.13）mmol/L、HbA1c为（8.36±1.73）％；体重为（76.09±12.34）kg；治疗后，观察组患者中，FBG为（5.86±1.21）mmol/L、2 hPBG为（6.87±1.32）mmol/L、HbA1c为（6.21±1.32）％；体重为（68.9±12.39）kg。治疗前，对照组患者中，FBG为（8.97±2.02）mmol/L、2 hPBG为（11.69±2.14）mmol/L、HbA1c为（8.37±1.74）％；体重为（76.82±12.54）kg；治疗后，观察组患者中，FBG为（6.32±1.23）mmol/L、2 hPBG为（8.23±1.34）mmol/L、HbA1c为（6.83±1.34）％；体重为（73.21±12.27）kg。治疗前，两组FBG、2 hPBG、HbA1c及体重差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗0.5a后，两组患者上述各项指标均有所下降；但观察组下降幅度显著大于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于2型糖尿病患者，采取艾塞那肽治疗有显著效疗效，可使患者体重、低血糖发生率得到有效降低，并提高用药的安全性；因此，值得在临床中采纳及应用。

[关键词]艾塞那肽；2型糖尿病；低血糖

糖尿病属于一类慢性进展性疾病，在临床中也称之为成人发病型糖尿病，在35～40岁之后引发此病的患者较多，在糖尿病患者中该年龄段所占比重超过90％。对于2型糖尿病患者来说，其体内生成的胰岛素的能量没有彻底失去，部分患者体内胰岛素存在生成过量的情况，但是基于整体层面而言，胰岛素的作用效果比较差，为了使花在内核体内胰岛素的分泌加快，往往需采取一些口服药物进行刺激。在临床中，一般情况会采取降糖药口服对糖尿病患者进行治疗，但很难使患者的血糖获得有效控制；与此同时，一些常规药物可能会让患者的体重上升，还可能潜在低血糖等风险[1-2]。所以，为了2型糖尿病患者的生存质量着想，实施及时有效的治疗策略非常关键。该次将2013年2月—2014 年2月该院收治的62例2型糖尿病患者作为研究的对象，主要是评估2型糖尿病应用艾塞那肽治疗的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该次入选的62例2型糖尿病患者于2013年2月—2014年2月收治于该院，均符合1999年WHO诊断标准，同时将严重肝肾心功能障碍者逐一排除[3-5]。在患者知情同意的条件下，以治疗方法的不同分为两组；观察组31例中，男17例、女14例；年龄29～73岁，平均年龄（48.9±3.1）年；病程4～23年，平均病程（13.9± 4.2）年。对照组31例中，男18例、女13例；年龄28～72岁，平均年龄（48.6±3.2）年；病程4～22年，平均病程（13.8±3.3）年。

1.2方法

对照组患者采取常规方法治疗，即对患者进行健康宣教、饮食指导并进行合理功能锻炼，给予最大耐受剂量二甲双胍口服，不低于2个月。观察组在此基础上采取艾塞那肽5 μg（商品名为“百泌达”[6]）；早、晚餐前1小时进行内皮下注射，治疗1个月后增至10 μg；治疗期间，根据患者血糖情况，将原口服降糖药物的剂量合理减小。共疗时间为0.5年，对患者每日FBG、2 hPBG进行认真监测，每周进行1次专科门诊复诊，2次电话随访，并对治疗期间低血糖发生情况及不良反应等做好详细记录。

1.3判定指标

评估指标包括：临床疗效、治疗前及治疗0.5 h后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）以及体重变化情况[7]。其中，以患者临床症状及体征改善情况为依据，将临床疗效分为3个等级，即为：显效：FBG、2 hPBG以及HbA1c 3项指标水平基本恢复正常值，临床症状基本消除，无低血糖以及其他不良情况发生；有效：相关血糖指标有所改善，临床症状部分好装，病情有待进一步观察；无效：均达不到以上标准，或病情加重。总有效率为显效、有效两项有效率之和。

1.4统计方法

该研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率（％）表示，组间比较进行χ2检验。

2结果

2.1两组患者临床疗效对比

观察组治疗总有效率为96.77％；对照组治疗总有效率为77.42％；观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者临床疗效对比[n（％）]

2.2两组患者治疗前后各项指标变化情况比较

治疗前，观察组患者中，FBG为（8.98±2.03）mmol/L、2hPBG为（11.68±2.13）mmol/L、HbA1c为（8.36±1.73）％；体重为（76.09±12.34）kg；治疗后，观察组患者中，FBG为（5.86±1.21）mmol/L、2 hPBG为（6.87±1.32）mmol/L、HbA1c为（6.21±1.32）％；体重为（68.9±12.39）kg。

治疗前，对照组患者中，FBG为（8.97±2.02）mmol/L、2 hPBG为（11.69±2.14）mmol/L、HbA1c为（8.37±1.74）％；体重为（76.82±12.54）kg；治疗后，观察组患者中，FBG为（6.32±1.23）mmol/L、2 hPBG为（8.23±1.34）mmol/L、HbA1c为（6.83±1.34）％；体重为（73.21±12.27）kg。

治疗前，两组FBG、2 hPBG、HbA1c及体重差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗0.5年后，两组患者上述各项指标均有所下降；但观察组下降幅度显著大于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗前后各项指标变化情况比较（±s）

注：治疗0.5年后，与对照组比较，*P＜0.05。

组别　治疗前后FBG （mmol/L）2 hPBG （mmol/L）HbA1c （％）体重（kg）观察组（n=31)对照组（n＝31）治疗前治疗0.5年后治疗前治疗0.5年后8.98±2.03 5.86±1.21 8.97±2.02 6.32±1.23 11.68±2.13 6.87±1.32 11.69±2.14 8.23±1.34 8.36±1.73 6.21±1.32 8.37±1.74 6.83±1.34 76.09±12.34 *68.9±12.39 76.82±12.54 73.21±12.27

3讨论

糖尿病属于一类慢性进展性病灶，对糖尿病患者使用常规降糖药口服，往往难以使患者血糖水平获得有效控制。与此同时，部分降糖药物存在不良反应，会导致患者的体重大大提升，并且还可能引发心血管风险。2型糖尿病是糖尿病中的一类，也可称之为成人发病型糖尿病，在35～40岁之后发病率颇高，同时在糖尿病患者总数所占比重超过90％[8]。

对于其中的2型糖尿病来说，又称之为非胰岛素依赖型糖尿病，≥45岁的中老年人群为多发多群体，同时有家族史以及肥胖症的群体也属于多发群体。主要的诱发因素诸多，如遗传因素、环境因素、年龄因素以及生活方式因素等，均可能诱发2型糖尿病。在临床中，部分2型糖尿病患者主要的临床表现为胰岛素抵抗。大多数该类患者存在肥胖症状，由于胰岛素抵抗，胰岛素敏感性减弱，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗。而对于患者的高血糖来说，胰岛素分泌则存在不足状况。一般情况下，这类患者早期症状不具明显性，主要表现为口干、轻度乏力以及有微血管并发症存在等。一般采取的治疗方法为给予降糖药进行口服联合饮食控制治疗。除此之外，还有部分患者主要表现为胰岛素分泌缺陷，由此需对外源性胰岛素进行补充。由于2型糖尿病病程较长，并且疾病具有慢性进展性特点，所以在长期伴有糖尿病的情况下，会对患者的工作、学习以及其他日常生活活动造成较大程度的影响。鉴于此，为了2型糖尿病患者的身心健康着想，实施及时有效的治疗方法非常关键[10]。

在2型糖尿临床治疗中，该次重点提到艾塞那肽，这是一类人工合成的GLP-1类似物，和天然的GLP-1较为相似，都可以与GLP-1受体结合，在使其激活的情况下，进一步发挥降糖的功效。搜集大量临床治疗发现：艾塞那肽可以使血糖获得有效控制，并且能够改善胰岛β细胞功能，使患者的体重得到有效减轻[9]。除此之外，还能够使低血糖等风险的发生得到控制，进一步对心血管起到显著的保护效果。

在临床治疗过程中，需注重2型糖尿病患者体重的减轻体重，该类患者在体重得到有效减轻的情况下，可以使患者的胰岛素抵抗能力得到有效增强。有报道表明：如果有效对2型糖尿病患者的体重进行减轻，则患者的病死可有效降低24％左右；与此同时，糖尿病、心血管病病死率则可大约降低30％[10]。鉴于此，2型糖尿病患者在临床治疗期间，可合理、科学地减轻体重，以此起到改善患者生存质量的作用。针对一些常规降糖药，例如磺脲类药物、胰岛素等，均会产生增加体重的反作用，所以难以使患者体重得到有效降低。而大量临床研究[11]表明：艾塞那肽可以使患者体重获得有效减轻，但是此类药物可以使2型糖尿病患者体重减轻的机制在目前还不够明确。另外，临床还证实，艾塞那肽与一些不良反应不存在相关性，例如恶心、呕吐以及胃肠道不适等等一系列不良反应[12]。

该次研究对照组31例2型糖尿病患者采取常规方法治疗；观察组31例治疗常规治疗的基础上应用艾塞那肽进行治疗，结果显示：①经积极治疗，观察组中，显效24例、有效6例、无效1例，总有效率为96.77％；对照组中显效8例、有效16例、无效7例，总有效率为77.42％。观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。②治疗前，观察组患者中，FBG为（8.98±2.03）mmol/L、2 hPBG为（11.68±2.13）mmol/L、HbA1c为（8.36±1.73）％；体重为（76.09±12.34）kg；治疗后，观察组患者中，FBG为（5.86±1.21）mmol/L、2 hPBG为（6.87±1.32）mmol/L、HbA1c为（6.21±1.32）％；体重为（68.9±12.39）kg。治疗前，对照组患者中，FBG为（8.97± 2.02）mmol/L、2 hPBG为（11.69±2.14）mmol/L、HbA1c为（8.37±1.74）％；体重为（76.82±12.54）kg；治疗后，观察组患者中，FBG为（6.32±1.23）mmol/L、2 hPBG为（8.23± 1.34）mmol/L、HbA1c为（6.83±1.34）％；体重为（73.21± 12.27）kg。治疗前，两组FBG、2 hPBG、HbA1c及体重差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗0.5a后，两组患者上述各项指标均有所下降；但观察组下降幅度显著大于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上可知，2型糖尿病患者采取艾塞那肽治疗有显著效疗效，可使患者体重、低血糖发生率得到有效降低，并提高用药的安全性；因此，值得采纳及应用。

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