渴络欣与前列地尔治疗糖尿病肾病疗效观察

王春梅

牡丹江市第二人民医院肾内科，黑龙江牡丹江　157000



渴络欣与前列地尔治疗糖尿病肾病疗效观察

王春梅

牡丹江市第二人民医院肾内科，黑龙江牡丹江157000

[摘要]目的观察研究渴络欣与前列地尔治疗糖尿病肾病临床治疗效果。方法就该院2014年5月—2015年5月收治200例糖尿病肾病患者，选取100例患者进行临床研究，随机将100例患者分为对照组50例，观察组50例。对照组实施前列地尔治疗法，观察组实施渴络欣联合前列地尔治疗法。观察两组患者临床治疗效果及各项体征变化情况。结果观察组临床治疗总有效率为94％，明显高于对照组，两组患者对比差异有统计学意义（P<0.05）。而观察组患者每项临床指标均高于对照组，两组患者对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对糖尿病肾病患者采用渴络欣联合前列地尔治疗，具有明显临床治疗效果，值得广泛推广。

[关键词]渴络欣；前列地尔；糖尿病肾病；疗效观察

糖尿病肾病是糖尿病病变所引发的并发症，会导致患者出现严重肾脏病变，对人体健康有着极大危害。由于人们生活节奏加快，使得人们患上糖尿病几率增加，而出现糖尿病肾病患者人数也逐年增多。现阶段，针对该疾病研究逐渐深入，在研究分析中可了解到，该疾病主要通过遗传以及氧化应激等因素所引发[1]。

目前临床中，主要采用西医以及中医法对其治疗，西医主要是以控制血糖以及血压为主，针对患者代谢循环进行调整，并对患者实施透析治疗。利用前列地尔来有效消除患者体内蛋白尿，有效起到了缓解病情作用。近年来，相关研究人员也提出利用该方法进行炎症抑制，但进展并不顺利[2]。

而采用中医疗法进行糖尿病肾病临床治疗，在我国已经有着较为长久历史，实践证明，糖尿病肾病发作机理主要是因为气阴两虚并夹杂着血瘀，合理的利用渴络欣联合前列地尔进行临床治疗，可以使得糖尿病肾病患者的病情得到大大缓解，临床效果要明显高于单独采用前列地尔疗法。为观察研究施渴络欣与前列地尔治疗糖尿病临床治疗效果，该文就该院2014年5月—2015年5月收治糖尿病肾病患者200例进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治200例糖尿病肾病患者为研究对象，按照患者意愿选取100例患者进行临床研究，随机将100例患者分为对照组50例，观察组50例。观察组中，男性患者人数31例，女性患者人数19例，患者年龄均在60～73岁之间，患者平均年龄为64.2岁。患有糖尿病的病程在8～15年期间，平均病程为11.3年。对照组中，男性患者为30例，女性患者为20例，患者年龄均在62～77岁之间，患者平均年龄为64.5岁，患者糖尿病病程均在9～17年之间，平均病程为12.5年。两组患者性别、年龄、体重指数BMI体重(kg)/身高(m)、血压、合并症、糖尿病肾病分期及糖尿病病程差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

纳入标准：①患者年龄在60～75岁，性别不限；②符合糖尿病肾病Ⅲ，IV期诊断标准;排除其他疾病引起的肾损害；病情相对稳定者;③肾小球滤过率(eGFR)＞30 mL/min;④被告知自愿参加该实验者。

1.2方法

对照组患者采用糖尿病肾病常规治疗，包括控制患者饮食，对患者血糖水平进行观察和控制，针对患者血压进行有效掌控，合理对患者贫血、中毒以及代谢紊乱等情况进行校正。调节血脂、维持水、电解质平衡，防治感染等;在此基础上同时给予前列地尔，而观察组实施渴络欣联合前列地尔治疗法。针对观察组患者在实施前列地尔治疗的基础上，为患者提供渴络欣胶囊，要服用3次/d，4片/次。两组患者的治疗疗程均为2个疗程，每个疗程均为2周，总共治疗4周。

1.3观察指标

观察两组治疗后血清肌酐、尿素氮、尿酸、尿微量蛋白尿、纤维蛋白原的变化，患者用药后的不良反应。

1.4疗效标准

显效:临床症状显著改善，血肌酐下降≥30％，尿蛋白显著减少，尿蛋白排泄率高于50％；有效:临床症状有改善，30％＞血肌酐下降≥10％，尿蛋白排泄率20％～50％；无效:临床症状无改善或加重，血肌酐下降<10％或升高，尿蛋白排泄率低于20％。治疗总有效率=(显效+有效)/患者总数×100％。

1.5统计方法

将全部数据输入计算机并进行核对，用SPSS17.0统计软件包进行统计学处理和分析。计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，进行t检验，重复测量方差分析。

2结果

2.1两组患者肾功能、纤维蛋白原以及微量蛋白尿治疗前后变化

观察组患者治疗2周和4周后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、尿微量白蛋白(mALB)、纤维蛋白原(FBU)相比治疗前均存在差异，差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者治疗2周后，与治疗前相比，除了纤维蛋白原(FBU)以外，上述4种指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗4周后与治疗前相比，上述所有指标差异有统计学意义(P＜0.05)。且两组之间的对比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1　两组治疗前后肾功能、纤维蛋白原、微量蛋白尿对比(±s)

表1　两组治疗前后肾功能、纤维蛋白原、微量蛋白尿对比(±s)

注：观察组与对照组比较，△P<0.05。

组别　例数　观察时间BUN（mmol/L）Scr（μmol/L）观察组500周2周4周对照组500周2周4周9.33±0.74 （9.05±0.68）△（7.85±0.63）△9.55±0.76 9.41±0.64 8.93±0.76 UA 尿微量白蛋白（mmol/L）　FBG（mmol/L）150.93±34.57 （131.81±22.65）△（95.87±13.88）△151.03±32.68 147.23±43.62 111.17±31.68 497.20±42.30 （478.31±42.80）△（387.71±32.80）△506.03±45.98 498.35±47.73 473.67±45.88 359.90±283.74 （221.93±162.86）△（95.13±70.05）△371.2±269.23 288.25±187.39 127.1±57.99 11.39±0.98 （9.21±0.75）△（7.48±0.50）△11.42±0.84 9.57±0.63 7.74±0.53

2.2两组患者治疗效果比较

观察组临床治疗总有效率为94％，明显要高于对照组患者，两组患者对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2　两组治疗效果对比[n（％）]

3讨论

糖尿病肾病是一种很难痊愈的疾病，这种疾病会使得微量蛋白尿增多，也会使得肾小球变肥大，而在肾小球变肥大后，会使得肾小球基底增厚，从而使得动脉更加透明，进而就会引发球性肾小球硬化。这样就会使得患者肾功能逐渐衰退，严重的就会使得患者出现死亡[3]。

中医学将糖尿病肾病归结为消渴以及水肿范围[4]，这种病理出现主要原因就是气虚以及气阴，在气阴两虚向着阴阳两虚转化时所产生，患者会表现出体质较虚状态。另外，这种疾病还伴有着瘀血水湿的情况，在病理上相对较为复杂。血症论中对于这种疾病的机理表现也有着明确描述，认为瘀血在体内就会使得人感到饥渴，血与气本来是不可分割的完整体，如果在人体中有瘀血存在，那么就会使得气体无法得到顺畅流通，这时就会使得水律无法得到升高，从而就会导致人出现饥渴感[5]。

而在目前临床中，对糖尿病肾病患者进行治疗时采取的药物一般都是前列地尔，前列地尔具有较高的生物活性，在人体中得分布较广，其活性主要集中在前列腺素E1中，而这种前列腺素主要存在于血管中，能够有效的使得腺苷酸环化酶量有效提高[6]。使得血管形成扩张，为肾脏提供充足血量，使得肾小球可以得到有效的过滤，保障血小板的独立分布，改善红细胞的变形性质，转变肾脏循环功能。

但是单纯的采用前列地尔，虽然能够在一定程度上控制患者的病情，但是从本实验结果也可以看出，对照组在单纯采用前列地尔进行治疗的情况下，治疗2周后纤维蛋白原(FBU)并无显著改变。因此，在前列地尔的基础上，结合渴洛欣药物进行治疗就显得很有必要，这一点从实验结果中也可看出是可行的。

这是因为渴络欣胶囊中包含中药有黄芪、大黄、枸杞子、水蛭、以及女贞子等中药成分。其中的黄芪具有益气效用，而黄芪除了具有益气的功效，还能够有效降低血小板活性，使得血小板不容易粘结在一起，从而就能够针对血液高度凝结状况进行改善，使得蛋白尿有效减少，保障肾脏运作机能。就相关实验报告[7]可以了解到，大黄这种中药成分可以释放出大黄酸，这种大黄酸能够使得患有低糖尿病的患者体内尿蛋白有效排除患者体外，使得患者肾脏肥大情况得以改善，帮助患者血脂水平进行降低处理，使得患者体内胰岛素敏感性降低，这对于治疗糖尿病肾病具有良好功效。枸杞子对于提高患者血清胰岛素具有积极功效，枸杞子也能够使得患者体内血糖含量、血脂水平降低，还能够提高患者机体免疫力，使得患者不容易出现衰老情况。而渴络欣中的水蛭能够有效使得血管壁得到有效扩展，使得外周血流量相应加快，其对于改善血液动力有着明显功效。另外，水蛭还能够有效抑制血小板粘结，不容易使得血栓出现凝结情况。而女贞子除了能够养阴，还能够降低血糖，使得肝脏得到有效保护。

综上所述，针对糖尿病肾病患者采用渴络欣联合前列地尔进行治疗，可以有效使得患者体内蛋白尿减少，并且对患者的高凝状态实现有效改善，同时也使得血清毒素水平得到了有效降低，并使得患者肾功能实现了逆转，从这就可以看出，采用渴络欣联合前列地尔展开临床治疗，具有明显的临床治疗效果，值得广泛推广。

[参考文献]

[1]徐晶,马二卫,白璐,等.糖尿病肾病大鼠模型瘀血阻络证的确认[J].中国中西医结合肾病杂志,2014(1)：11-13.

[2]李敏州,高彦彬,马鸣飞,等.糖尿病肾病发病机制研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2012(22)：22-24.

[3]蔡婕.前列地尔联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].中国医药指南,2012(31):45-47.

[4]谭淑敏.枸杞降血糖作用的药效学研究[J].南方医科大学学报,20103(11):56-58.

[5]王颖辉,庞博,李景,等.糖尿病肾病病机当代研究述评[J].中华中医药杂志,2013(3):66-67.

[6]唐庆,胡慧,王全胜,等.六味地黄加味胶囊对糖尿病肾病大鼠肾脏蛋白激酶C活性及结缔组织生长因子的影响[J].中草药,20140(1)：40-42.

[7]胡筱娟,姬爱青,沈璐.糖尿病肾病与血瘀的相关性探讨[J].陕西中医,2012(4)：32-34.

Observation of Keluoxin and Alprostadil in the Treatment of Diabetic Nephropathy

WANG Chun-mei
Nephrology,the Second People's Hospital of Mudanjiang City,Mudanjiang,Heilongjiang Province,157000 China

[Abstract]Objective To investigate the keluoxin and alprostadil in the treatment of diabetic nephropathy clinical curative effect.Methods 200 patients with diabetic nephropathy were treated in our hospital from May 2014 to May,100 patients with diabetic nephropathy were randomly divided into a control group of 50 cases,50 cases of the observation group,cases were randomly divided into the control group,100 cases.The control group received alprostadil treatment method,the observation group received keluoxin alprostadil injection treatment method.Observe the clinical effect of the two groups and the changes of the signs.Results the total effective rate of the observation group was 94％,significantly higher than the control group,the two groups of patients with significant statistical significance(P<0.05).While the observation group of patients with each clinical index were higher than the control group,the two groups of patients with significant difference (P<0.05).Conclusion in patients with diabetic nephropathy by Luo Xin combined with alprostadil in the treatment of thirst and clinical treatment has obvious effect,it is worth popularizing widely.

[Key words]thirsty los hin;Front row;Diabetic nephropathy;Clinical observation on

收稿日期：（2014-09-16）

[作者简介]王春梅（1975-），女，黑龙江宁安人，硕士，副主任医师，主要从事肾内科临床工作。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.016

[中图分类号]R587

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）01（a）－0016-03