大剂量盐酸氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用

杨军辉， 李 佳， 李 宁， 汪毓君， 喻 丽(湖北省武汉市中心医院， 湖北 武汉 430014)



大剂量盐酸氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用

杨军辉， 李 佳， 李 宁， 汪毓君， 喻 丽
(湖北省武汉市中心医院， 湖北 武汉 430014)

【摘 要】目的:研究分析应用大剂量盐酸氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的效果。方法:随机选取2014年3月至2015年3月年经我院诊断并治疗的重症肺炎正接受集束化治疗的患者98例作为研究对象，分为常规剂量组和大剂量治疗组，各49例。常规剂量组给予患者常规剂量的盐酸氨溴索进行治疗；大剂量治疗组给予患者大剂量盐酸氨溴索进行治疗。分别记录两组患者治疗前后肺部功能及抗感染效果的变化情况，并比较。结果:大剂量治疗组肺部功能各项指标评分变化情况均明显高于常规剂量组，且大剂量治疗组降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)的变化情况明显优于常规剂量组。P均<0. 05，均具有统计学意义。结论:大剂量盐酸氨溴索在重症肺炎集束化治疗中应用效果明显，值得临床深入研究及推广。

【关键词】大剂量盐酸氨溴索； 重症肺炎； 集束化治疗

笔者采用大剂量盐酸氨溴索治疗重症肺炎集束化，临床效果显著，现将报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般材料:随机选取2014年3月至2015年3月年经我院诊断并治疗的重症肺炎正接受集束化治疗的患者98例作为研究对象，采用数字表格法将上述患者分为常规剂量组和大剂量治疗组，各49例。其中常规剂量组男28例，女21例，最大年龄65岁，最小年龄18岁，平均年龄(41.86±23.48)岁；大剂量治疗组男29例，女20例，最大年龄64岁，最小年龄19岁，平均年龄(42.23±22.42)岁；两组患者的性别、年龄、身体状况以及病史情况等方面差异均无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法:常规剂量组给予盐酸氨溴索15mg/次静脉注射，2次/ d，；大剂量治疗组患者给予盐酸氨溴索90mg/次静脉注射，3次/ d，14d为一个疗程，分别记录两组患者肺部功能及抗感染效果的变化情况，并进行比较。

1.3 统计学方法:采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料用表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

1.4 观察指标:分别对两组患者治疗前后的肺部功能、抗感染效果情况进行观察评价。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后肺部功能情况比较:分别记录两组患者治疗前后的肺部功能评分情况，并比较。结果显示:大剂量治疗组肺部功能各项指标评分变化情况均明显高于常规剂量组。P均<0.05，均具有统计学意义。见表1。

表1　两组患者治疗前后肺部功能情况比较

表1　两组患者治疗前后肺部功能情况比较

组别　PaO2(mmHg)治疗前 治疗后SpO2(%)治疗前 治疗后PaO2/ FiO2(mmHg)治疗前 治疗后常规剂量组　50.15±2.72　 85.36±4.62　 79.48±4.68　 84.63±3.68　 116.92±2.82　 279.15±14.72大剂量治疗组　51.03±3.58　 93.18±9.16　 77.85±5.25　 96.43±5.62　 118.16±4.73　 3.6.82±9.43

2.2 两组患者治疗前后抗感染效果比较:分别记录两组患者治疗前后降钙素原( PCT)与C反应蛋白(CRP)的变化情况，并比较。结果显示:大剂量治疗组降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)的变化情况明显优于常规剂量组。P均<0.05，均具有统计学意义。见表2。

表2　两组患者治疗前后抗感染效果比较

表2　两组患者治疗前后抗感染效果比较

组别　PCT治疗前 治疗后CRP治疗前 治疗后常规剂量组　1.68±0.34 0.92±0.24 80.32±8.1350.54±1.92大剂量治疗组　1.72±4.92 0.61±0.53 76.24±4.9143.14±3.23

3 讨 论

肺炎是我国常见的呼吸道感染疾病之一，其中最严重的并发症之一是重症肺炎。重症肺炎主要是由机体内细菌或是病毒感染直接扩散到肺部组织，在机体内迅速繁殖生长，并且累计到呼吸系统，造成呼吸困难等[1]。发生这种疾病的原因有长期是用抗生素、机体免疫力低下、重症感冒、病毒菌群以及细菌菌群繁殖生长造成的这种疾病[2]。患有重症肺炎的患者初期表现为高热、寒颤、鼻塞、呼吸不畅、精神状态差、昏迷、烦躁不安、食欲不振以及特有的粉红色泡沫样痰等临床体征，甚至在短时间内出现呼吸衰竭休克等。由于这种疾病是一种多发性而且病情比较复杂，在治疗期间如不能及时有效的治疗会造成患者出现预后效果差、多个器官功能衰竭甚至严重威胁患者的生命。针对这种情况，在治疗过程中，我们采用的集束化治疗，在原有的治疗基础上，添加一套适合重症肺炎疾病抢救护理措施。可以有效的降低患者出现各种并发症以及减少死亡率情况。

在治疗期间，首先要清楚肺部组织里痰液过多，主要是应用盐酸氨溴索药物治疗重症肺炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病。盐酸氨溴索药物盐酸氨溴索主要是可以使呼吸道黏膜上的液体或是分泌物清除，减少呼吸组织内粘液停留在肺部组织上，促进粘液排除，有效改善痰液过多情况以及呼吸通畅[3]。在治疗过程中，患者肺部组织的液体可以逐渐减少或者恢复正常，可以有效的保护呼吸道上表面活性物质能正常发挥，降低呼吸道黏膜损伤，以及有效的清除组织上细菌或者病毒繁殖生长情况。盐酸氨溴索药物机理是有效的促进机体内纤维细胞生成以及保护肺部组织功能正常工作，加快肺部组织黏膜纤维细胞快速用作，在呼吸道产生一种自我清洁，并且有效防止各种细菌或者病毒菌群损害繁殖在肺部组织，快速使呼吸道系统能正常工作，改善分泌物与粘液，从而减低痰液过多以及减少呼吸道黏膜的液体，更有利于痰液排出，有效的刺激了肺部组织细胞生成以及分泌肺部组织表面活性物质，防止肺部细胞损伤，有效清除无效肺部纤维细胞，是具有自我清洁、抑制细菌或病毒菌群生成繁殖情况，同时还具有消炎作用，能够使肺部细胞消毒杀菌作用[4]。单一的使用盐酸氨溴索药物会造成患者出现食欲不振、精神状态差、皮炎皮疹等不良反应。

而大剂量盐酸氨溴索集束化治疗重症肺炎，集束化治疗可以有效的使患者体温降低、增加患者食欲量、精神状态良好、以及保持呼吸道通畅等症状以及防止各个器官衰竭。集束化治疗是一个专门应对重症肺炎的患者。大剂量盐酸氨溴索集束化治疗重症肺炎不会产生不良症状。

作者在我院选取进行集束化治疗的重症肺炎患者，采用大剂量盐酸氨溴索对其进行治疗，并与常规剂量进行肺功能及抗感染效果的比较。结果发现:采用大剂量盐酸氨溴索治疗的患者肺部功能各项指标评分变化情况均明显高于常规剂量治疗的患者，且采用大剂量盐酸氨溴索治疗的患者降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)的变化情况明显优于常规剂量组。P均<0.05，均具有统计学意义。作者认为，大剂量盐酸氨溴索可以加速重症肺炎咳嗽咳痰等症状的缓解，促进纤毛上皮的再生和功能的恢复，从而防止有害因素的损伤，恢复气道黏膜的正常分泌，有效的防止了肺部损伤，并且能够增加抗菌药物在肺部组织中的浓度，增加抗菌药物的疗效。从而其对重症肺炎患者的肺功能改善及抗感染效果均优于常规剂量治疗。

【参考文献】

[1] 曹金钟，王静，姚丽花，等.大剂量氨溴索对肺保护作用的国内研究进展[J].临床肺科杂志，2014，19(11):2060～2063.

[2] 黄耀文，梁博文.不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效对比[J].中国医药科学，2014，4(9):103～106.

[3] Huang J A. Thioredoxin reductase and/ or thioredoxin system -based mechanism for antioxidant effects of ambroxol[J]. Biochimie，2014，97(4):92～103.

[4] 陈孝谦，汪铮，李秀.大剂量盐酸氨溴索治疗老年人吸入性肺炎的疗效[J].中华老年医学杂志，2012，31(4):299 ～301.

文献综述

Large Doses of Ambroxol Hydrochloride in the Bundle Treatment of Severe Pneumonia

YANG Junhui， LI Jia， LI Ning， et al
(Wuhan Central Hospital，Hubei Wuhan 430014，China)

【Abstract】Objective: To analyze the efficacy of large doses of ambroxol hydrochloride in the bundle treatment of severe pneumonia. Methods: 98 cases with severe pneumonia received diagnosis and bundle treatment with ambroxol lydrochlcride in our hospital from Mar. 2014 to Mar. 2015 were selected as the objects in the research. All the patients were divided into two groups: regular dose group and high dose group，with 49 cases in each group. The regular group was given regular doses of ambroxol hydrochloride，while large doses in the high dose group. The data were recorded and compared about changes of lung function and anti-infectionbook=665,ebook=141effects between two groups before and after treatment. Results: The indicators and score changes about lung function in high dose group were significantly higher than those in regular dose group(P<0.05). Also，the changes of procalcitonin(PCT) and C-reactive protein(CRP) were superior to those of routine dose group(P <0.05). Conclusion: The application of large doses of ambroxol hydrochloride in bundle treatment of severe pneumonia showes obvious effectiveness，and is worthy of further clinical research and promotion.

【Key words】Large doses of ambroxol hydrochloride； Severe pneumonia； Bundle treatment

【基金项目】湖北省科技项目，(编号:WX12C35)

【文章编号】1006-6233(2016)04-0664-03

【文献标识码】B 【doi】10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.04.054