乌司他丁治疗有机磷农药中毒的效果观察

李艳华

(商丘市第三人民医院 急诊内科　河南 商丘　476000)



乌司他丁治疗有机磷农药中毒的效果观察

李艳华

(商丘市第三人民医院 急诊内科河南 商丘476000)

【摘要】目的探讨乌司他丁治疗有机磷农药中毒的效果观察。方法选取2012年1月至2014年12月商丘市第三人民医院救治的有机磷农药中毒患者120例，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组患者予以常规治疗方案，观察组加用乌司他丁治疗。比较两组治疗前后各项炎症因子水平。结果治疗前，两组患者胆碱酯酶活性、肿瘤坏死因子-α和细胞间黏附分子-1水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组胆碱酯酶活性水平明显高于对照组，肿瘤坏死因子-α和细胞间黏附分子-1水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁能明显提高有机磷农药中毒患者的治疗效果，抑制炎症反应对机体的损伤，值得推广。

【关键词】乌司他丁；有机磷农药中毒；炎症反应

有机磷农药中毒是常见的农药中毒，有机磷农药中毒一般12 h内发病。若吸入或口服高浓度农药，常几分钟至数十分钟出现头晕头痛、恶心呕吐等症状以致死亡[1]。有机磷农药中毒的机制为药物能使体内胆碱酯酶的活性丧失，致突触间隙堆积大量乙酰胆碱引起相应症状和体征[2]。本文通过对120例有机磷农药中毒患者进行相关研究，探讨乌司他丁的治疗效果和对炎症反应的抑制效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月至2014年12月商丘市第三人民医院救治的有机磷农药中毒患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组男24例，女36例，平均年龄(39.2±5.3)岁，治疗前全血胆碱酯酶活性为(265.0±28.0)IU/L，急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)为(19.6±1.9)分；对照组男28例，女32例，平均年龄(40.3±6.8)岁，治疗前全血胆碱酯酶活性为(268.0±23.0)IU/L，APACHE-Ⅱ 评分(18.9±2.1)分。两组年龄、性别、病情等资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组均给予有机磷农药中毒常规急救措施，包括洗胃、导泄、清除残留药物等，用胆碱受体阻断药和胆碱酯酶复活药，必要时采取血液灌流或机械通气。观察组在此基础上加用乌司他丁治疗，乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H19990134)20万U加入250 ml生理盐水中静脉滴注，2 h内滴完，2次/d，连用1周。

1.3观察指标治疗前后抽取患者静脉血，测定血清细胞间黏附分子-1(酶联免疫吸附测定法)、肿瘤坏死因子-α(放射免疫分析法)和全血胆碱酯酶活性水平。

2结果

治疗前，两组患者胆碱酯酶活性、肿瘤坏死因子-α和细胞间黏附分子-1水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组胆碱酯酶活性水平明显高于对照组，肿瘤坏死因子-α和细胞间黏附分子-1水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

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3讨论

有研究表明，对于有机磷农药中毒患者，不仅其胆碱酯酶活性下降，而且炎症反应也参与其中。肿瘤坏死因子在整个内毒素损害中有着重要的介导作用，一方面作用于器官相关抗体而诱导损伤加重，另一方面介导其他因子如白介素增加[3]。另外，内毒素可引起内皮功能变化而导致单核巨噬细胞系统激活，从而引起细胞间黏附分子-1和肿瘤坏死因子-α上升，这些因子又与炎症反应密切相关，导致细胞因子系统反应增强引起全身炎症反应综合征。因此可通过抑制上述因子的作用，改善和控制有机磷农药中毒患者的病情[4]。

乌司他丁作为蛋白酶抑制剂的一种，对人体多种蛋白酶包括胰蛋白酶、纤溶酶和弹性蛋白酶等有抑制作用。相关研究证实乌司他丁可清除氧自由基，抑制炎症介质释放和改善免疫功能。另外，乌司他丁可降低黏附分子表达，从而降低肺部组织炎症反应损伤[5]。

本次研究结果显示，观察组肿瘤坏死因子-α和细胞间黏附分子-1使用乌司他丁治疗后显著下降。说明，乌司他丁能明显提高有机磷农药中毒患者的治疗效果，抑制炎症反应对机体的损伤，值得推广。

参考文献

[1]刘玉玺.急性重度有机磷农药中毒患者的临床治疗分析[J].河南医学研究,2013,22(4):515-516.

[2]靳培敏,赵仁兴,李银宽,等.白陶土洗胃、长托宁、乌司他丁联合治疗急危重症有机磷农药中毒62例[J].中国实用医刊,2013,40(6):112-113.

[3]张玉梅.乌司他丁佐治有机磷农药中毒的疗效观察-附66例分析[J].新医学,2010,41(9): 616-618.

[4]张虎,赵玉彤,杨继生.乌司他丁与血必净联合治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效观察[J].黑龙江医药,2014,43(6):1328-1330.

[5]吴霁晖,李强,陈婕.乌司他丁治疗有机磷农药中毒临床疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(6):87-88.

(收稿日期：2015-08-21)

【中图分类号】R 595

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.068