降钙素原在早期识别儿童细菌感染性疾病的应用

欧阳娜　罗勇　林水庚

【摘 要】 目的：分析降钙素原在早期识别儿童细菌感染性疾病中的应用。方法：随机抽取89例感染性疾病患儿的临床资料。按照病原学和血清学检测结果将患儿分为细菌感染组32例、肺炎支原体感染组30例和病毒感染组27例。患儿入院后，于次日清晨取静脉血进行血清CRP、WBC、PCT检测。观察三组患儿血清CRP、WBC、PCT检测结果。结果：细菌感染组血清CRP、WBC、PCT水平高于肺炎支原体感染组，差异有统计学意义（P<0.05）；肺炎支原体感染组CRP水平高于病毒感染组，差异有统计学意义（P<0.05）；细菌感染组WBC、PCT水平高于病毒感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CRP、WBC、PCT在早期识别儿童感染性疾病中有一定的价值，尤其是PCT，在辅助诊断细菌感染性疾病患儿方面，应用价值较高。

【关键词】 细菌感染性疾病；儿童；降钙素原

【中图分类号】R725 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）06-0098-02

感染性疾病是儿科重要疾病之一，多为细菌感染和病毒感染。早期及时诊断和治疗，对于降低儿童死亡率有着重要意义[1]。临床多通过C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）等进行诊断。本文主要分析了PCT在早期识别儿童感染性疾病方面的价值。现报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2014年9月至2015年6月我院收治的89例感染性疾病患儿的临床资料。按照病原学和血清学检测结果将患儿分为细菌感染组32例、肺炎支原体感染组30例和病毒感染组27例。细菌感染组中：男20例，女12例，患儿年龄为3个月至11岁，平均年龄为（5.97±1.48）岁；其中，细菌性肺炎24例，化脓性扁桃体炎4例，化脓性脑膜炎2例，败血症2例。肺炎支原体感染组中：男19例，女11例，患儿年龄为3个月至10岁，平均年龄为（5.88±1.57）岁；均为肺炎支原体感染。病毒感染组中：男17例，女10例，患儿年龄为4个月至10岁，平均年龄为（5.91±2.33）岁；其中，病毒性脑炎10例，疱疹性咽峡炎5例，婴幼儿急诊3例，轮状病毒肠炎2例，麻疹5例，传染性单核细胞增多症5例。三组患儿的性别、年龄分布等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 患儿入院后，于次日清晨取静脉血进行血清CRP、WBC、PCT检测。PCT检测方法采取免疫荧光定量法，CRP检测方法采取免疫比浊法，WBC采取常规测定法。所有检测均严格按照操作说明进行。

1.3 观察指标 观察三组患儿血清CRP、WBC、PCT检测结果。CRP正常参考值：≤8mg/L；WBC正常参考值：4～10×109/L；PCT正常参考值：≤0.5ug/L[2]。

1.4 统计学分析 使用SPSS 19.0统计和分析数据，符合正态分布的计量资料以（x[TX-*3]±s）表示，多组间均值使用单因素方差分析比较，组间比较采取LSD法，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

细菌感染组血清CRP、WBC、PCT水平高于肺炎支原体感染组，差异有统计学意义（P<0.05）；肺炎支原体感染组CRP水平高于病毒感染组，差异有统计学意义（P<0.05）；细菌感染组WBC、PCT水平高于病毒感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

炎症标志物的表达和细菌感染有一定的相关性，多被用于细菌感染的鉴别。常见的炎症标志物包括WBC、CRP、TNF-α，PCT等[3-5]。WBC在血液非特异性免疫系统中发挥着重要作用，通过其水平变化，能够判断感染性疾病。但WBC水平容易受患者年龄、生理、应激、机体免疫等因素的影响，特异性较差。

CRP多被用于鉴别细菌感染，在健康人群中，其含量较低，当机体发生感染后，其水平会有显著变化[6-7]。CRP水平的高低和疾病的炎症反应、疾病的严重程度有一定的关系。但在其他病理状态下，也会出现CRP水平的升高，因此对细菌感染诊断的灵敏性和特异性均欠佳[8-9]。

PCT在细菌感染时会明显升高，在病毒感染时则不会，在诊断细菌感染和病毒感染方面，效果较好。本文研究结果显示，细菌感染组血清CRP、WBC、PCT水平高于肺炎

支原体感染组，差异有统计学意义（P<0.05）；肺炎支原体感染组CRP水平高于病毒感染组，差异有统计学意义（P<0.05）；细菌感染组WBC、PCT水平高于病毒感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。PCT是由116个氨基酸组成，正常情况下，在人体中的含量较低，但当机体被细菌感染时，会使全身不同组织、器官中大量释放PCT。在机体被细菌感染时，PCT的水平和CRP、WBC的变化一致。

PCT是脓血症特异性的标志物，对于全身性细菌、真菌感染有特异的反应。对怀疑感染的住院儿童进行检查，发现其PCT水平均有升高。且新生儿感染性休克时血清PCT升高最为明显。可通过血清PCT对新生儿感染的严重程度进行评估。

总之，CRP、WBC、PCT在早期识别儿童感染性疾病中有一定的价值，尤其是PCT，在辅助诊断细菌感染性疾病患儿方面，应用价值较高，值得临床医生关注。

参考文献

[1] 彭宝玲，朱翠平，万根平. 降钙素原在儿童细菌感染性疾病中的应用[J]. 中华医院感染学杂志，2012，22（14）：3197-3200.

[2] Schuetz P， Mueller B.Procalcitonin： An Effective Screening Tool and Safe Therapeutic Decisionmaking Aid for Emergency Department Patients With Suspected Sepsis[J].Ann Emerg Med，2015，66（3）：318-319.

[3]朱巧玲，罗孟军. 血清降钙素原在儿童感染性疾病中的应用价值探讨[J]. 中国伤残医学，2014，22（10）：35-36.

[4]任艳丽， 陈涵强. 降钙素原在早期诊断新生儿感染疾病的临床意义[J]. 中国新生儿科杂志， 2009， 24（2）： 125-128.

[5]郭伟中， 蔡燕鸿， 吴盛桥. 血清降钙素原在新生儿感染性疾病诊断中的临床价值[J]. 中国实用医药， 2015， 10（17）： 64-65.

[6]梁玉美， 陈霞静， 潘红飞， 等. 降钙素原在新生儿感染性疾病中的临床价值[J]. 中国妇幼保健， 2008， 23（19）： 2684-2686.

[7]宋鉴清， 周雯雯， 满东亮， 等. 降钙素原在新生儿感染性疾病中的临床价值[J]. 检验医学与临床， 2014， 11（8）： 1013-1015.

[8]徐哲， 葛昌玲， 陈华英， 等. 降钙素原在新生儿感染性疾病诊治中的价值初探[J]. 儿科药学杂志， 2010， 16（5）： 4-7.

[9]蓝国锋，黄景雄，吴时光，等. 降钙素原在新生儿感染性疾病早期诊断中的应用价值[J]. 中国民族民间医药，2015，34（7）：114-115.

（收稿日期：2016.01.14）