学科发展趋势滞后因素分析*——以一大型三甲医院为例

2016-04-18陈梁华杨伟红关玉宝张新凤余达加叶翠翠何萍

广东科技 2016年6期

关键词：学科发展因素分析学科建设

陈梁华，杨伟红，关玉宝，张新凤，余达加，叶翠翠，何萍

（广州医科大学附属第一医院，广东广州　510120）

学科发展趋势滞后因素分析*——以一大型三甲医院为例

陈梁华，杨伟红，关玉宝，张新凤，余达加，叶翠翠，何萍

（广州医科大学附属第一医院，广东广州510120）

摘要：学科建设工作的目的是为了推动学科的发展，促进其医疗水平的提高和患者的满意度，但患者就诊次数的减少间接反映出一定的隐患，以2015年度某大型三甲医院的月度医疗数据为例，分析其滞后因素，为临床医疗管理决策提供一定的数据依据，也为日后的学科建设工作提供更好的思路。

关键词：学科发展；因素分析；学科建设

0　引言

学科建设旨在推动学科发展，经过前期的调研与分析，引入了数据监控综合管理平台，证实按月对学科的整体情况进行监控是十分有必要的，不但应该加以重视，而且应该持之以恒，作为一项常规工作给管理部门提供数据支撑。

1　学科建设当前存在问题

学科的发展离不开学科建设，有的学科发展迅速，有的学科发展平缓，但并不意味着滞后，还要结合规模一起分析，学科发展有不同的指标可以衡量，综合当前的情况主要存在以下几个方面的问题：①学科情况监控未能定期开展，缺乏一个有效固定的周期；②学科监控缺乏有效的指标与数据支持，目前尚无统一的数据平台支持相关工作；③学科建设工作未结合具体指标与相关学科负责人的绩效考核挂钩，造成数据的分析与政策缺失联系，无法形成影响力。

2　问题分析及解决方法

学科的发展滞后有很多特征，最明显、最直接的体现是在医疗业务量上。经过我们多轮的验证与多年的数据积累，各类数据具有一定的联动性且某类指标具有先行预测功能，下面我们就2015年某一大型三甲医院的数据为例，展开讨论。

图1　医疗2015年门诊数据（部分）

图1为2015年的医疗门诊数据，医院本部门诊人次从7月开始下降，而其分院数据从9月才开始下降（限于篇幅在此不再列举），排除了假期的可能因素，仔细分析，有可能与医保实施的一项政策有关，医保7月1日实行的一项政策通过提高门诊统筹病人的自付比例来旨在鼓励小病的人群到社区医院就诊，即未到社区医院办理转院转诊业务的自付比例提高到55％，其出发点的确能提高大型医院自身的技术业务水平，因为假如其不靠提升自有水平，而仅靠规模、设备仪器上比社区医院占优的话，其业务量是无法得到增长的，反而会下降。

如图2所示，门诊人次从7月开始下降，而入院人次从9月才开始下降，说明门诊人次有预警功能，给业务量下降或改变提前敲响警钟。入院人数的下降为门诊业务量的间接反映，因为大部分病人是由门诊转入住院的。

图2　医疗2015年入院人数数据（部分）

综合图1和图2所示，业务量的变化趋势能从一定程度反映问题，也为政策影响及各方面的因素分析提供依据，除此之外，较有代表性的数据指标还有门诊抗生素药比、抢救危重病人次数、抢救成功数、甲级病历数、临床路径病例数、门诊与出院诊断符合人数、病理检查人数、临床与病理诊断符合人数、手术总次数、手术总人数、门诊与出院诊断符合率（％）、病理与临床诊断符合率（％）、危重病人抢救成功率（％）、病床使用率（％）、病床周转次数、出院病人平均住院日、甲级病历率、抗生素使用人数比例（％）等指标作为学科发展的参考监控指标。

数据的来源通过系统平台来开展，其具体实施步骤如下，包括的涉及科室及采用的方法、工具：学科建设办公室、统计室、信息科、医务科及相关医疗职能科室，首先由统计室上交数据到信息科，由于原始报表的科室名称不是以标准的学科名称来进行统计，学科建设办公室通过已经收集到的数据再作二次加工，增加对应关系，然后提交到信息科，由其导入系统进行相关的图表生成及初期的数据分析，由于专业知识的限制，数据分析的结果及相关数据图表进一步由医务科及相关医疗科室进行分析，最后总结结论，发布学科报告。