全面护理在膀胱黏膜尿道重建术女性尿道癌患者中的应用价值

刘秀兰李敏娥



全面护理在膀胱黏膜尿道重建术女性尿道癌患者中的应用价值

刘秀兰1李敏娥2

【摘要】目的 探讨全面护理在行膀胱黏膜尿道重建术女性尿道癌患者中的应用价值。方法 选取2014年1月至2015年1月深圳市龙岗区第五人民医院收治的68例女性尿道癌患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各34例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上实施全面护理，比较两组患者的护理满意度及并发症发生情况。结果 观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对行膀胱黏膜尿道重建术的女性尿道癌患者实施全面护理，有助于提高患者护理满意度，降低并发症发生率。

【关键词】膀胱黏膜尿道重建术；尿道癌；全面护理

深圳市龙岗区第五人民医院，广东深圳 518111

深圳市龙岗区人民医院，广东深圳 518172

尿道癌是泌尿系统恶性肿瘤疾病之一，女性发病率高于男性。据不完全统计显示，女性发病率占恶性肿瘤的0.02%，好发于中老年人，可严重影响患者的健康与生活[1]。目前，临床对于早期癌变或原发性尿道癌多采用膀胱黏膜尿道重建术进行治疗[2-3]，该治疗手段简单、有效、安全[4]。本研究就全面护理在行膀胱黏膜尿道重建术女性尿道癌患者中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年1月我院收治的68例女性尿道癌患者作为研究对象，所有患者均行膀胱黏膜尿道重建术，均符合中华医学会尿道癌相关诊断标准[5]，经临床症状、尿道造影、尿道镜以及实验室检查等确诊，排除其他系统疾病。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各34例。观察组患者年龄40～75岁，平均（58±6）岁，肿瘤直径1～3 cm，平均（1.9±0.2）cm；其中原发性尿道癌20例，尿道肉阜腺癌变14例。对照组患者年龄39～75岁，平均（57±6）岁，肿瘤直径1～3 cm，平均（1.8±0.3）cm；其中原发性尿道癌18例，尿道肉阜腺癌变16例。两组患者年龄、肿瘤直径、疾病类型比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，包括用药护理、日常基础护理及抗感染护理等；观察组患者在对照组基础上实施全面护理，具体如下。

1.2.1 心理护理 术前患者易产生紧张、焦虑、恐慌等不良情绪，可对临床治疗效果产生一定影响。因此，护理人员需及时给予患者必需的心理疏导，耐心向其讲解相关疾病知识及注意事项，使患者减轻压力，积极配合治疗；了解患者需求，增加其治疗的信心，缓解其不良情绪。

1.2.2 术前护理 护理人员需向患者讲解术前检查的必要性，并陪同其进行术前检查；指导患者调整饮食、睡眠及运动结构，适当补充高蛋白、高维生素食物。护理人员应对患者易感染部位给予清洗与消毒，防止伤口感染；术前1 h清理其阴毛。

1.2.3 术中护理 护理人员需密切监测患者生命体征变化情况，当出现异常时应及时给予相应处理。若患者出血较多，需及时给予输液，防止失血过多导致休克。

1.2.4 术后护理 ①术后24 h内，护理人员需严密监控患者血压、心跳、呼吸等体征变化情况，同时注意其尿色、尿量情况，发现异常及时通知临床医师；每4小时测量患者体温，防止感染发生。②术后6 h待患者血压稳定后，指导患者取半卧位，帮助引流；鼓励患者适当行肢体活动，并辅助其每2小时翻身1次，防止静脉血栓形成。③术后6 h内患者需禁水禁食，尽量食用流质食物，保持大便通畅。④观察患者膀胱黏膜血运情况，一般情况下，术后3～4 d患者尿道黏膜呈紫红色，5～6 d后逐渐恢复为红色。若出现异常，需及时通知医师进行处理。采取轻柔方式为患者换药，及时处理尿道分泌物，确保其皮肤干净、清洁。⑤出院时，嘱患者或其家属必要的注意事项，叮嘱患者保持良好的心情，加强康复锻炼，多饮水，养成良好的生活习惯；坚持对患者电话随访，关注其出院后的病情预后，给予必要的护理建议，防止疾病复发；并嘱患者按时复诊。

1.3 观察指标 比较两组患者的护理满意度及并发症发生情况。采用我院自制的满意度调查表进行调查，非常满意：90～100分；满意：70～89分；不满意＜70分。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%[6]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度比较 观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的护理满意度比较

2.2 并发症发生情况比较 观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较

3 讨论

尿道癌属于尿道上皮肿瘤，由于女性尿道直、短且宽，导致该症在女性中发生率明显高于男性，其主要临床表现为肿瘤梗阻尿道而患者出现排尿困难，晚期可见尿瘘、消瘦、贫血等恶液质症状。临床对患者实施膀胱黏膜尿道重建术治疗可以有效提高其术后的生命质量，但术后易出现感染、尿瘘、尿失禁等并发症，为保障手术效果，必要的临床护理尤为重要[7-8]。

本研究结果显示，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，与闫红丽等[9]研究结果相似。提示全面护理能明显提高女性尿道癌患者的满意度，有助于改善护患关系。全面护理包括术前、术中以及术后护理，术前给予针对性心理护理，可有效缓解患者的不良情绪，对提升患者治疗积极性和治疗配合度等具有重要作用，同时还能增强其治愈信心；术中护理则通过必要的生命体征监测、术中陪伴等操作确保了手术成功进行，有助于提高手术成功率；术后护理期间注重患者病情监测，及时观察并处理异常和并发症，可提升患者术后生命质量及预后等[10]。由于术后易出现出血、感染、尿瘘等症状，进而导致分泌物、血液等覆盖于切口表面，若清理不及时极易导致手术失败。因此，术后针对感染、尿瘘等并发症进行护理是保证手术成功的重要措施。本研究中，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组。进一步说明全面护理可减少术后并发症，有利于患者早日康复。

综上所述，对行膀胱黏膜尿道重建术的女性尿道癌患者实施全面护理，有助于提高患者护理满意度，降低并发症发生率。

参考文献

[1] 严香菊,童莉,丁翠青,等.女性原发性尿道癌根治术围手术期护理10例体会[J].山西医药杂志(下半月版),2013,42(16):962-963.

[2] 刘金秀,张艳梅,王琳,等.膀胱全切原位T型回肠新膀胱术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(11):44-45.

[3] 戴雨梅,陈慧玉,汪灶昆,等.早期原发性女性尿道癌尿道重建术的护理体会[J].中国实用医药,2008,3(25):162-163.

[4] 李波.12例原发性女性尿道癌的观察与护理[J].中外健康文摘,2014,8(2):286-286.

[5] 孙婷.1例尿道旁腺癌病人的护理[J].护理研究,2010,24(3): 279-279.

[6] 李志英.女性尿道癌行膀胱黏膜尿道重建术的护理[J].大家健康(中旬版),2014,8(8):147-148.

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[10] Porter MP.Improving Our Understanding of Male Urethral Cancer An Example of the Strengths and Limitations of the SEER Cancer Registry[J].Cancer,2011,117(11):2361-2363.

Application Value of Comprehensive Nursing in Patients with Female Urethral Carcinoma Undergoing Bladder Reconstruction

Liu Xiulan Li Min’e

【Abstract】Objective To explore the application value of comprehensive nursing in the patients with female urethral carcinoma after bladder mucosa urethral reconstruction.Methods From January 2014 to January 2015,68 cases of female urethral cancer patients treated in the Fifth People's Hospital of Longgang District of Shenzhen city were selected as the research objects.The patients were divided into observation group and control group according to the random number table method.Patients in the control group were given routine nursing,and the observation group were given comprehensive nursing care on the basis of the control group.The nursing satisfaction and the incidence of complications of the two groups were compared.Results Nursing satisfaction of observation group was significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion In the implementation of the comprehensive nursing care of female patients with urethral carcinoma,which can improve the nursing satisfaction and reduce the incidence of complications.

【key words】Bladder mucosa urethroplasty;Urethral carcinoma;Total care

作者简介：刘秀兰（1976.5-），本科学历，主管护师。研究方向：外科护理

【中图分类号】R473.73

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.071