中西医结合治疗妊娠高血压综合征合并糖尿病患者的临床疗效

周焕娣 郭庆祺



中西医结合治疗妊娠高血压综合征合并糖尿病患者的临床疗效

周焕娣 郭庆祺

【摘要】目的 探讨中西医结合治疗妊娠高血压综合征合并糖尿病患者的临床疗效。方法 选取2010年1月至2014年12月东莞市第八人民医院收治的200例妊娠高血压综合征合并糖尿病患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，各100例。对照组患者给予常规西医治疗，观察组患者在对照组基础上采用中医疗法进行治疗，比较两组患者治疗前后血压、血糖改善情况及临床疗效。结果 治疗后，观察组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖值均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗后，观察组患者的收缩压、舒张压均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗妊娠高血压综合征合并高血压患者临床效果明显，可有效降低患者血压、血糖水平。

【关键词】妊娠高血压综合征；糖尿病；中西医结合；临床疗效

东莞市第八人民医院，广东东莞 523000

妊娠高血压综合征是一种临床常见的妊娠并发症，其不仅对产妇自身造成不良影响，同时还可导致胎儿早产、羊水过多、胎膜早破[1]。对于妊娠高血压综合征合并糖尿病患者，其严重程度将进一步提升，已逐渐引起临床的高度重视。为了保障产妇与胎儿的健康，改善预后，积极治疗妊娠高血压综合征合并糖尿病十分必要。临床多以西医疗法治疗妊娠高血压综合征合并糖尿病，但西医治疗较为“迅猛”，对于孕妇这一特殊人群而言，往往不能耐受[2]。近年来，随着中医学的迅速发展，中西医结合治疗妊娠高血压综合征合并糖尿病在临床上获得了广泛重视。中西医结合治疗不仅较温和，起效迅速，同时可从根本上改善孕妇的体质，为其后期分娩提供有利条件。本研究就中西医结合治疗妊娠高血压综合征合并糖尿病患者的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2014年12月我院收治的200例妊娠高血压综合征合并糖尿病患者作为研究对象，均符合妊娠高血压综合征诊断标准：血压高于140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），合并蛋白尿及水肿，糖尿病诊断标准标准：符合糖尿病基本症状，且任意时刻血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L，或空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；排除胎儿异常发育、严重肝肾损伤、3个月内有严重感染、外伤和手术史。按随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各100例。观察组患者年龄22～35岁，平均（28.0±2.5）岁，发病孕期28～37周，平均（32.2±2.3）周；对照组患者年龄21～33岁，平均（28.9±2.6）岁，发病孕期28～38周，平均（33.8±3.0）周。两组患者年龄、发病孕期比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予解痉、镇静、降压、降糖等常规西医治疗。解痉：静脉滴注阿托品0.5～1.0 mg；降压：当血压升高＞170/100 mmHg，静脉滴注硫酸镁注射液，防止子发生，剂量依据患者体重或尿量适当调节；镇静：肌内注射地西泮10 mg，控制抽搐；降糖：一般采用控制饮食的方法降血糖，若血糖过高，可适量注射胰岛素。患者病情严重时实时终止妊娠。观察组患者在对照组基础上采用中医疗法进行治疗，具体如下：女贞子30 g、茯苓30 g、党参20 g、五味子15 g、炒白术20 g、怀山药20 g、生黄芪20 g，墨旱莲15 g、天花粉20 g、制何首乌20 g、山茱萸15 g、黄连5 g、炙甘草5 g，以水煎服，300 ml，1剂/d，3餐后温服。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后血压、血糖改善情况及临床疗效。

1.4 疗效判定标准 显效：症状积分下降60%以上；有效：症状积分下降20%～59%；无效：症状积分下降20%以下。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血糖控制情况比较 治疗前，两组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖值差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖值均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

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2.2 治疗前后血压改善情况比较 治疗前，两组患者的收缩压、舒张压差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组患者的收缩压、舒张压均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后血压改善情况比较(mmHg,±s)

表2 两组患者治疗前后血压改善情况比较(mmHg,±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 　例数 治疗前 　治疗后 治疗前　治疗后收缩压 　　舒张压对照组 100 167±12 147±11*　92±9 86±10*观察组 100 166±12 134±10*#　92±8 80±12*#

2.3 临床疗效比较 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的临床疗效比较

3 讨论

近年来，随着人们饮食结构的改变及其他环境因素，妊娠高血压综合征的发生率呈明显上升趋势。相关统计指出，妊娠高血压综合征发生率占全部妊娠的5%～10%，而因妊娠高血压综合征引发孕产妇病死率占整体妊娠病死率的10%～16%[3]。在中医学中，将妊娠高血压综合征归属于“子肿”“子晕”“子”范畴，并认为因患者肝、脾、肾三脏虚弱而引发，同时患者以风、火、痰为主要临床症状。

妊娠糖尿病也是妊娠期的常见疾病，该病发病率约为5%，若通过口服降糖药物进行治疗，具有一定危险性，可引起胎儿低血糖，甚至畸形。因此对于妊娠糖尿病患者的治疗一直是临床上的重难点。目前，主要通过饮食控制与注射胰岛素治疗妊娠糖尿病，但仍不可排除引发低血糖的风险[4]。中医学中糖尿病又称为“消渴症”，其主要因气阴两虚所致，基本治疗原则为益气养阴。

本研究中，采用生黄芪、怀山药、天花粉、制何首乌、山茱萸、五味子及黄连等药物治疗妊娠高血压综合征合并糖尿病患者。其中，生黄芪可滋阴补肾、健脾益气；黄连可清热燥湿，泻火解毒；天花粉可生津止渴，排脓消肿；怀山药可益气补肾；制何首乌可补肝肾、益精血；山茱萸可补益肝肾、收涩固脱，五味子可滋补强壮。上述药物相配伍，不仅可消除患者甘浊雍盛状态，同时有利于改善患者因高血压与糖尿病所引发的临床症状，达到降压、利尿、降糖的效果。

本研究结果显示，治疗后，观察组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖值、收缩压、舒张压均明显低于对照组，治疗的总有效率明显高于对照组。提示中西医结合治疗妊娠高血压综合征合并糖尿病患者临床效果明显，可有效降低患者血压、血糖水平。

参考文献

[1]张亚男,尹秀艳,王书惠,等.中西医结合治疗妊高症合并糖尿病的优势[J].中国药物经济学,2013,8(4):268-270.

[2]茶世美.妊娠合并糖尿病患者66例的临床治疗分析[J].求医问药(学术版),2013,11(3):139-139.

[3]吴晓琴,丛军,陈艳玲,等.中药干预对妊娠高血压症的影响[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(13):129-130.

[4]孟安琪,臧玲.中西医结合治疗妊高症临床观察[C].全国中西医结合妊娠期疾患专题学术会议论文集,银川,2011:148-149.

【中图分类号】R714.24+6

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.066