物理方法辅助治疗膝关节骨性关节炎患者的临床效果

金林中



物理方法辅助治疗膝关节骨性关节炎患者的临床效果

金林中

【摘要】目的 探讨物理方法辅助治疗膝关节骨性关节炎患者的临床效果。方法 选取2012年6月至2014年9月武警湖南消防总队医院收治的136例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，根据随机抽签方法将其分为观察组与对照组，各68例。对照组患者口服塞来昔布胶囊，观察组患者在对照组基础上采用物理超短波进行治疗，比较两组患者的临床疗效及膝关节评分。结果 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的膝关节评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 物理方法辅助治疗膝关节骨性关节炎能有效改善患者膝关节功能，提高治疗综合疗效。

【关键词】物理方法；超短波；膝关节骨性关节炎；膝关节功能

武警湖南消防总队医院，湖南长沙 410008

膝关节骨性关节炎是一种关节疾病，好发于中老年人群，发展呈慢性、退行性，并随年龄增长发病率呈逐年递增趋势[1]。膝关节骨性关节炎是引起膝关节痛和功能障碍的主要原因之一，其临床表现为缓慢发展的关节疼痛、肿胀、畸形、活动受限，可严重影响患者的生命质量[2]。由于膝关节骨性关节炎的病因和发病机制尚不明确，在治疗方法与药物选择上存在较大困难，口服西药虽能起到止痛与消炎作用，但持续效果不佳，且有一定不良反应[3-4]。非药物治疗是膝关节骨性关节炎最基础的治疗方式，特别是相关物理治疗，其可扩张血管，促进血液循环，改善局部或全身组织营养及代谢，促进炎症吸收[5]。本研究就物理方法辅助治疗膝关节骨性关节炎患者的临床效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月至2014年9月我院收治的136例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，均符合膝关节骨性关节炎临床诊断标准，知情且同意本研究；排除膝关节骨性关节炎程度严重、关节间隙明显狭窄、有手术指征、严重心、肝、肾等器官疾病及血液疾病。根据随机抽签方法将患者分为观察组与对照组，各68例。观察组患者中，男36例，女32例，年龄40～70岁，平均（61±5）岁，平均病程（3.1±0.4）个月；病变位置：单膝60例，双膝8例。对照组患者中，男35例，女33例，年龄41～70岁，平均（62±4）岁，平均（3.1±0.7）个月；病变位置：单膝61例，双膝7例。两组患者性别、年龄、病程、病变部位比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者口服塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司，批号：20120934），200 mg/次，1次/d。观察组患者在对照组基础上采用物理超短波进行治疗，超短波治疗机产于上海物理光学仪器厂，患者取仰卧或坐位，用温热量治疗，以患者能耐受为主，10～15 min/次，1次/d。两组患者均治疗20 d。

1.3 观察指标 比较两组患者的临床疗效及膝关节评分。采用Lysholm膝关节评分量表对患者治疗前后的膝关节功能进行评估，其内容包括疼痛、跛行、肿胀、上下楼梯、绞锁、负重、关节屈曲度、不稳定感等，总分100分，分值越小，表示患者膝关节功能障碍越严重。

1.4 疗效判定标准 痊愈：膝关节能正常活动，无疼痛；显效：膝关节活动不受限制，无疼痛；有效：膝关节活动较度受限，基本不出现疼痛；无效：膝关节不能正常活动，依旧出现疼痛等症状。总有效率（%）=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较

2.2 膝关节评分比较 治疗前，两组患者的膝关节评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的膝关节评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后膝关节评分比较(分,±s)

表2 两组患者治疗前后膝关节评分比较(分,±s)

组别 　　例数　治疗前　治疗后 　t值 　P值对照组 　36 　45±5 　76±6 　15.093　　＜0.05观察组 　36 　44±4 　83±6 　 7.344　　＜0.05 t值 　 　0.294 　8.111 P值 　 　　＞0.05　　＜0.05

3 讨论

膝关节骨性关节炎是一种常见的骨科基本疾病[6]。现代医学认为，关节炎是一种涉及关节结构包括骨质、滑膜以及关节囊的退行性慢性炎症。老年人骨质易发生疏松，因此关节炎发病率较高，可严重影响患者的健康水平和生命质量。膝关节骨性关节炎的发病与增龄、肥胖、外伤、遗传、炎症、内分泌异常等因素相关。

目前，临床治疗膝关节骨性关节炎的方法有很多，包括物理治疗、关节腔注射、手术治疗、口服药物、针灸等，其中口服药物是较常用的方法之一，但其对患膝功能的康复作用有限。采用超短波治疗膝关节骨性关节炎，能改善局部循环，加速炎性渗出物和水肿吸收，缓解静脉瘀滞导致的骨内高压病理改变，促进渗出物吸收[7]。且超短波能作用于深部病灶，穿透力较强[8]。理疗在膝关节骨性关节炎的治疗中占重要地位，尤其对于药物不能缓解症状或不能耐受的患者，其可增强局部血液循环，改善关节功能。同时，进行以增加关节稳定性的肌肉锻炼，也有利于病情恢复和控制。

本研究结果显示，治疗后观察组患者的总有效率、膝关节评分均明显高于对照组。提示物理方法辅助治疗膝关节骨性关节炎能有效改善患者膝关节功能，提高治疗综合疗效。

参考文献

[1] 高锦沛,蔡拉加.神经肌肉关节促进法在膝关节骨性关节炎患者中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志,2015,6(12):91-92.

[2] 周峰,刘尊武.物理因子治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及其对患者生活质量的影响[J].按摩与康复医学,2015,8(14):62-63.

[3] Zhao J,Huang S,Zheng J,et al.Changes of rabbit meniscus influenced by hyaline cartilage injury of osteoarthritis[J].Int J Clin Exp Med,2014,7(9):2948-2950.

[4] 茆军,张立,赵凌睿,等.易层贴敷疗法对兔膝骨性关节炎滑膜基质金属蛋白酶的影响[J].南京中医药大学学报,2014,30(2):134-137.

[5] 朱元元,刘鹏.三联疗法治疗膝骨关节炎临床疗效观察[J].湖北中医杂志,2013,35(12):54-55.

[6] Lee YH,Suh JS,Grodzki D.Short T2 tissue imaging with the Pointwise Encoding Time reduction with Radial Acquisition(PETRA) sequence:The additional value of fat saturation and subtraction in the meniscus[J].Magn Reson Imaging,2015,33(4):385-389.

[7] 刘德江,邓宏芬,夏晗.医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J].中国医学创新,2014,2(11):33-35.

[8] Lee YH,Kim S,Song HT,et al.Weighted subtraction in 3D ultrashort echo time(UTE)imaging for visualization of short T2 tissues of the knee[J].Acta Radiol,2014,55(4):454-461.

【中图分类号】R684.3

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.062