社区糖尿病患者的规范化治疗与管理

王武义 梁桂好 龙超怀



社区糖尿病患者的规范化治疗与管理

王武义 梁桂好 龙超怀

【摘要】目的 探讨社区糖尿病患者的规范化治疗与管理方法。方法 选取2013年7月至2014年8月广东省中山市大涌镇安堂社区卫生站收治的100例糖尿病患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和试验组，各50例。对照组患者给予常规治疗与管理，试验组患者实施社区规范化治疗与管理，比较两组患者的血糖控制情况及生命质量评分。结果 试验组患者血糖控制的优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者生理指标、心理指标、社会指标及环境指标评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 对糖尿病患者实施社区规范化治疗与管理具有重要价值，可有效控制血糖，提高患者生命质量。

【关键词】糖尿病；规范化治疗；社区管理

广东省中山市大涌医院，广东中山 528476随着社会发展，人们生活习惯以及生活方式改变，糖尿病的发病率呈逐年上升，其已成为社会高度关注的疾病[1]。对于这一疾病，现代治疗方法包括运动疗法、饮食控制、服用药物等，但是，社区居民对糖尿病的认知程度较低，不能独立完成血糖自我监测，使病情不能得到有效控制。因此，对社区糖尿病患者进行规范化治疗与管理，对降低糖尿病相关并发症的发生率具有重要意义。本研究就社区糖尿病规范化治疗与管理的临床应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月至2014年8月我社区卫生站收治的100例糖尿病患者作为研究对象，所有患者均为2型糖尿病，均自愿参与本研究，并签署了知情同意书。按随机数字表法将患者分为对照组和试验组，各50例。试验组患者中，男30例，女20例，年龄35～57岁，平均（43.4±2.7）岁，病程2～10年，平均（6.6±1.8）年；初治患者28例，复治患者22例；文化程度：初中及以下12例，高中18例，高中及以上20例。对照组患者中，男29例，女21例，年龄35～57岁，平均（43.1±2.3）岁，病程3～10年，平均（6.7±1.2）年；初治患者30例，复治患者20例；文化程度：初中及以下11例，高中18例，高中及以上21例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗与管理方法 对照组患者给予常规治疗与管理，给予患者饮食指导，严格控制糖摄取量，同时嘱患者严格按医嘱服用降糖药物，不得擅自停药。试验组患者实施社区规范化治疗与管理，具体如下。

1.2.1 社区规范化治疗 阿卡波糖胶囊初始剂量为每次50 mg，3次/d，逐渐增加药物剂量，直至每次0.1 g；酒石酸罗格列酮分散片初始剂量为每次4 mg，1次/d，根据患者血糖情况调整药物剂量；格列齐特片初始剂量为每次40～80 mg，1～2次/d，可根据血糖水平调整为每天80～240 mg，分3次服用，血糖得到控制后，减少药物服用量为每天40～80 mg；盐酸二甲双胍片初始剂量为每次0.25 g，3次/d，根据病情对药物进行调整，但每日用药剂量不超过2 g。

1.2.2 社区规范化管理 为患者建立糖尿病档案，详细记录患者的基本资料、家族史、过敏史、生育史以及体检结果等，及时对其进行随访，详细询问其用药情况、并发症情况、血糖情况，掌握患者病情，对其进行针对性指导。

1.3 观察指标 比较两组患者的血糖控制情况、生命质量评分。采用症状自评量表（SCL-90）对患者的生命质量进行评估，包括环境指标、生理指标、心理指标以及社会指标，得分越低，表明患者生命质量越高[2]。

1.4 疗效判定标准 优：空腹血糖为4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖4.4～8.0 mmol/L；良：空腹血糖为6.2～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖8.0～10.0 mmol/L；差：空腹血糖7.0 mmol/L以上，餐后2 h血糖10.0 mmol/L以上[3]。总优良率（%）=（优例数+良例数）/总例数×100%

1.5 统计学分析 采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制情况 试验组患者血糖控制的优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖控制情况比较[例(%)]

2.2 生命质量评分比较 试验组患者生理指标、心理指标、社会指标及环境指标评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生命质量评分比较(分,±s)

表2 两组患者生命质量评分比较(分,±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 　例数 生理指标 心理指标 社会指标　环境指标对照组 　50 　22.2±2.1 23.4±2.5 23.4±2.1 22.0±2.1试验组 　50 　13.0±1.2*14.8±1.2*16.2±1.2*13.2±1.4*

3 讨论

糖尿病是一种终身性疾病，由于多种原因导致蛋白质、脂肪以及糖代谢发生异常。糖尿病不仅对患者的生活造成较大影响，还给患者带来较大的经济负担[4]。因此，糖尿病是目前医学研究工作者重点关注的疾病，降低糖尿病并发症发生率、有效控制血糖是亟待解决的临床问题。

实施社区规范化治疗与管理糖尿病主要是通过以下方面：在社区进行规范性治疗糖尿病知识教育，使社区居民有效掌握疾病相关知识，包括疾病用药知识及并发症知识，药物治疗是控制糖尿病的有效方法，合理用药可有效控制病情；掌握并发症知识可以有效降低并发症发生率，提高生命质量[5]；对糖尿病患者进行及时的体检，掌握患者的病情，并根据患者检查结果制订相应的治疗方法，在药物治疗的同时，及时对患者进行随访，以掌握患者的病情变化；对于疾病高危人群，及时进行筛检，以便尽早对糖尿病患者进行治疗。本研究结果显示，试验组患者血糖控制的优良率明显高于对照组，生理指标、心理指标、社会指标及环境指标评分均明显低于对照组。提示实施规范化管理与治疗可使糖尿病患者的血糖得到有效控制，使患者的生命质量得以明显提高。

综上所述，对糖尿病患者实施社区规范化治疗与管理具有重要价值，可有效控制血糖，提高患者生命质量。

参考文献

[1] 管淑琴,曲艺,张丽艳,等.社区糖尿病规范化治疗与管理的临床应用价值[J].河北医药,2013,35(14):2156-2157.

[2] 于睿超,汤曦,付平,等.糖尿病肾病临床规范化治疗——指南解析[J].西部医学,2015,27(2):161-163,166.

[3] 李琦,马彦彦.妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响[J].中国全科医学,2012,15(26):3009-3011.

[4] 黄丽君,王彩芳.妊娠期糖尿病的孕期管理、及时诊断和规范化治疗与母婴结局的关系[J].中国基层医药,2014,21(22):3482-3483. [5] 吴广.探讨社区2型糖尿病规范化治疗的有效方法[J].中国实用医药,2012,7(34):241-242.

【中图分类号】R587.1

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.058