醋甲唑胺片联合手术治疗新生血管性青光眼患者的临床疗效

王 婵



醋甲唑胺片联合手术治疗新生血管性青光眼患者的临床疗效

王 婵

【摘要】目的 探讨醋甲唑胺片联合手术治疗新生血管性青光眼患者的临床疗效。方法 选取2014年1—12月辽宁省鞍山市双山医院眼科门诊收治的40例（40眼）新生血管性青光眼患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为联合组和对照组，各20例。对照组患者采用小梁切除手术进行治疗，联合组患者在对照组基础上口服醋甲唑胺片，比较两组患者的治疗效果。结果 联合组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 醋甲唑胺片联合手术治疗新生血管性青光眼患者临床疗效明显，可有效提高患者的视力水平，减轻术后眼球疼痛。

【关键词】醋甲唑胺片；小梁切除手术；新生血管性青光眼；临床疗效

辽宁省鞍山市双山医院，辽宁鞍山 114032

新生血管性青光眼主要是指虹膜和小梁表面形成新生纤维血管膜，导致周边虹膜前粘连，阻碍房水大量排出引起的青光眼。由于新生血管易破裂，可导致前房反复出血[1]。新生血管性青光眼好发于50～70岁女性，临床一般采用药物联合手术进行治疗。本研究就醋甲唑胺片联合手术治疗新生血管性青光眼患者的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1－12月我院眼科门诊收治的40例（40眼）新生血管性青光眼患者作为研究对象，均经裂隙灯及眼压检查确诊；其中，男11例，女29例，年龄42～70岁，平均（56.2± 2.2）岁。按随机数字表法将患者分为联合组和对照组，各20例。联合组患者中，男5例，女15例，年龄42～68岁，平均（54.2±2.3）岁；对照组患者中，男6例，女14例，年龄45～67岁，平均（56.2± 2.2）岁。两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用小梁切除手术进行治疗。局部麻醉后，做以角膜缘为基底的巩膜瓣时，球结膜切口应位于角巩膜缘后8～12 mm。术中注意保护球结膜及巩膜瓣，勿使其穿孔。缝合球结膜切口时，若是以角膜缘为基底的巩膜瓣，采用10～0尼龙线间断或连续褥式缝合切口。巩膜表层出血点应彻底止住，以免术后发生瘢痕增生。术后嘱患者安静休息。

联合组患者在对照组基础上口服醋甲唑胺片（杭州澳医保灵药业有限公司，批号：20120711，规格：25 mg×10片），25 mg/次，2次/d。若用药后降眼压效果不理想，剂量可增加至每次50 mg，2次/d。

1.3 疗效判定标准 显效：患者视力水平明显提高，术后眼球无疼痛，平均眼压恢复正常，视网膜神经纤维层厚度恢复正常；有效：患者视力水平有所提高，术后眼球疼痛不明显，平均眼压恢复正常；无效：临床症状改善不明显或加重，视力严重下降。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

联合组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较

3 讨论

新生血管性青光眼的共同表现为眼痛、畏光，视力常为眼前指数，眼压可达60 mmHg（1 mmHg= 0.133 kPa）以上，中重度充血，常伴角膜水肿，虹膜新生血管，瞳孔缘色素外翻，房角内有不同程度的周边前粘连。一般起病较急，眼压急剧升高，患者可出现剧烈的眼红、眼痛、视物模糊、同侧头痛及恶心、呕吐等症状[2]，视力水平明显下降，会影响其正常生活。

随着手术技术的改进和抗代谢药物的应用，小梁切除术后患者眼压水平可与全层巩膜穿通滤过术后的眼压水平相近，因此其已广泛用于所有需做眼外滤过术的青光眼。小梁切除术为经典的青光眼手术之一，对于房角关闭粘连大于180°的闭角型青光眼是最佳选择。临床研究显示，患者在行小梁切除术后给予口服降眼压药物，可防止术后眼内压升高。醋甲唑胺片适用于局部用抗青光眼药眼压控制不理想患者的辅助治疗[3]，其口服后可吸收迅速，给药后1～2 h即可达最高血药浓度；经胃肠道吸收良好，有助于药物被肾小管重吸收，增加药物的半衰期和血浆浓度；可明显提高患者的视力，有助于恢复平均眼压。

本研究结果显示，联合组患者治疗的总有效率明显高于对照组。提示醋甲唑胺片联合手术治疗新生血管性青光眼患者临床疗效明显，可有效提高患者的视力水平，减轻术后眼球疼痛。

参考文献

[1] 谢雄.新生血管性青光眼不同治疗方法疗效对比分析[J].中外医学研究,2014,13(6):30-31.

[2] 刘建君,杨潇远,秦玉芝.两种方法治疗新生血管性青光眼的临床疗效分析[J].医药论坛杂志,2012,11(20):59-60.

[3] 杨丽娟.新生血管性青光眼的手术治疗疗效分析[J].中国实用医药,2009,4(25):15-16.

The Clinical Curative Effect of Methazolamide Tablets Combined with Surgical Treatment of Neovascular Glaucoma

Wang Chan

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of methazolamide tablets combined with surgical treatment of neovascular glaucoma.Methods Selected December January 2014 to 2014,Anshan City,Liaoning Province Shuangshan hospital outpatients were 40 cases(40 eyes) of neovascular glaucoma patients as the research object, according to the random number table method divided into combined group and control group,each 20 cases.The control group were treated with trabecular surgery treatment,patients in the combination group in the control group on the basis of oral methazolamide tablets,compared two groups of patients with therapeutic effect.Results The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Methazolamide tablets combined with surgical treatment of neovascular glaucoma patients clinical curative effect,can effectively improve the patient acuity levels,reduce postoperative ocular pain.

【Key words】Methazolamide Tablets;Trabeculectomy operation;Neovascular glaucoma;Clinical curative effect

【中图分类号】R779.6

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.025